1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

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1例重型颅脑损伤合并肺部感染的护理会诊

中国护理之声护管师B班学员Hgsb021 柳倩  寿宁县医院 2018.11.06

1.   俯卧位通气后观察指标有哪些？如何及早发现并发症？

俯卧位通气后观察指标：密切观察病人生命体重变化，观察SPO2是否有改善、HR变化情况，如血氧下降、心率上升或心律失常都提示患者不耐受俯卧位通气。密切观察动脉血气分析结果，根据血气分析结果调节呼吸机参数。观察病人意识及瞳孔变化情况。

如何及早发现并发症：1.意外脱管 为了防止患者在俯卧位时由于脱管和堵管导致意外状况的发生，可在四肢固定留置针，经常观察鼻胃管、气管插管等管路是否在位、通畅。每次更换体位时，密切注意管道情况。2.面部水肿、着力点压迫性坏死 俯卧时可2H更换一次体位，可将头部垫高15-30度，避免面部水肿。双手向上放置在软枕上，在髋部、膝、踝关节处垫上软枕，每隔1-2小时更换次软枕位置。保持床单位清洁整齐。协助病人活动关节，保持功能位。3.逆行感染 翻身前检查患者气管插管的位置、确认深静脉固定情况、根据翻身的方向，将所有管道放置床的对侧。如有肠外营养供应，关闭胃管。体位改变后，患者会产生大量分泌物，要适当根据分泌物量调控负压吸引装置。每次翻身要夹闭胸腔引流官、腹腔引流管、导尿管等，防止感染。

2.   俯卧位通气后如何进行吸痰操作？

在患者进行吸痰前，先给予百分之百纯氧吸入，维持2分钟。吸痰时，动作轻柔，每次不超过15S。吸痰时无菌操作，随时记录痰液的量、颜色、性状。