淋证护理常规

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淋证护理常规

    淋证是因外感湿热、饮食不洁，使湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。以小便频急，解时滴沥涩痛为主要表现。常指急、慢性泌尿系感染。由湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系。指泌尿系结石。临床根据症状不同分为热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋、劳淋。

【临床表现】

    发病骤急，小便频急不畅，滴沥涩痛或有排尿中断，尿黄混浊，或见血尿。伴恶寒发热，心烦口苦，恶心呕吐等症。石淋发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。肉眼可见血尿，或小便有砂石排出

【临证护理】

1．热淋，高热不退时，遵医嘱针刺。

2. 石淋，肾绞痛发作时，穴位按压。

3. 膏淋发作时，按压肾盂、三阴交、足三里等穴位。

4. 劳淋，腰酸甚时，在睡眠时腰下垫棉垫。

【饮食护理】

1．饮食应清淡，多食蔬菜水果，多饮水。忌辛辣、煎炸、肥腻、饮酒之品。

2．膏淋虚证和劳淋者，注意饮食进补。

3．石淋者，应根据结石成分性质的不同，注意饮食宜忌。

【用药护理】

中药汤剂宜温服，注意用药后反应，并做好记录。

【并发症护理】

1．出现高热危重证候的护理：

（1）观察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效和药物副反应。

（2）如出现下列征象，立即做好应急处理，并报告医师配合抢救：体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安；神昏谵语，吐血，咯血，衄血，溺血；高热不退，大吐，大泻，心烦，盗汗，口渴。

（3）临证施护

① 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，可遵医嘱针刺合谷、风池、曲池等穴，至微汗出。

② 壮热、恶热、面赤气粗里实证者遵医嘱行物理降温或药物降温，或针刺十宣放血。

③ 高热口渴重，汗出较多时，可给予淡盐水、芦根或石斛煎水代茶饮。

④ 静脉输液时，应根据病情严格掌握输液速度，密切观察输液反应。

2．出现神昏危重证候的护理：

（1）患者取仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。烦躁不安者加床栏，应用约束带保护。有假牙者应取下，抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于牙齿咬合面。备齐一切抢救用物、药品和器械。

（2）遵医嘱予氧气吸入，心电监护。

（3）严密观察神志、面色、生命体征、皮肤肢温、二便等变化，了解昏迷程度，注意有无高热、抽搐、呕血、便血、血压下降等情况发生，如有上述情况发生，立即报告医师，配合抢救。

（4）加强口腔、眼睛及皮肤护理，定时翻身，预防褥疮的发生。

（5）临症施护：

① 神昏高热者，予头部冰敷。

② 气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，随时吸出气道的痰液及分泌物。

③ 脱证亡阳者，遵医嘱予参附针静脉注射。

【健康指导】

1．要坚持按医嘱服用出院带药，不要自行中断，以免复发。

2．如有发病征象，及时就医，不要延误。

3．做到起居有常、饮食有节、保持心情舒畅，加强身体锻炼，做好个人卫生，防止尿路感染再复发。并要节制房事。避免劳累，

4．每日坚持多饮水，并限制含钙及草酸丰富的饮食。

5．病情缓解后多适当活动。石淋者应增加活动量，指导患者进行跳跃、拍打等活动。