如何规范预防药品过期事件的发生

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如何规范预防药品过期事件的发生

翟晓飞主持，常晶湖整理

【讨论话题】

    2018年8月15日 针对江西省抚州第五医院发生“注射过期药”事件，抚州市政府新闻办公室官方微博今日发布消息称，注射了过期药品的患儿，在临床观察中尚未发现不良反应。抚州市食品药品监督管理局、抚州市卫计委等有关部门已介入调查。据介绍，14日上午，抚州第五医院一名住院患儿的父亲祝先生，无意中发现医院给儿子输液用的“0.9%氯化钠注射液”刚刚过期。医院接到反馈后，立即采取了相关紧急措施，抚州市食品药品监督管理局、抚州市卫计委等有关部门迅速介入调查。截至目前，注射了过期药品的患儿，在临床观察中尚未发现不良反应。初步查明，该科室先期预领了该药品存放在科室内备用。用至今年7月底还剩余30余小瓶，因工作疏忽，儿科没有发现剩余的30余小瓶已过期，继续顺延使用了过期的“0.9%氯化钠注射液”。

我们如何预防使用过期药品类似事件发生？科里的抢救药和基数药是如何管理？

【精彩发言】

2018护管师A班学习2组hgsa105发言：

（一）第二个讨论案例讨论：我们如何预防使用过期药品类似事件发生？ 科里的抢救药和基数药是如何管理？

1、科室每月对所有药品进行清理一次，凡距离过期日期3个月的药品，所有送药房更换。

2、操作中严格查对制度。

3、科里的抢救药和基数药也是一月查一次有效期，凡距离过期日期3个月的药品，所有送药房更换。

hgsa202徐珊珊发言：

科内药品有专门护士负责，除每班清点,并记录,检查药品数量及质量,防止积压、变质,如发现药品有沉淀、变色、过期、标签模糊时,立即停止使用并报药房处理外，负责药品护士每月一号清点所有药物，将距离近效期7个月将药品退至药房，更换远效期药品，如药房无远效期药品，我们将近效期药贴上近效期标签，提醒护士先用近效期药，等药房有远效期药品时及时通知科室更换。

余先米发言:

减少药品的多次储存

7期hgsa402谢圣娟发言：

抢救药品专人管理，班班交接，近失效期的药品提前两月更换。基数药品也是专人管理，在使用中还应该严格执行查对制度。

吴群发言:

1、我们每个部门的每个区域每天都有固定的人员负责环境、物品和药品效期的清理、核查，登记签字。（抢救车内药品更是专人固定）

2、每月底先有区域负责人进行自查，然后科室负责人进行复查，然后上交自查报告。

3、医院由医教科每月会不定期组织6-8人负责行政查房，每2人一组，分类检查（药物效期、环境、病历书写、各类表格等）、交叉检查。然后医教科统一汇总后全院通报，有奖有罚。

药品重在管理和核对

1、对于急救车的药品，每月1号进行2人核对后封条管理。（平常急救用后，当班者及时补充，第二天进行2人核对封存）

2、近3个月的效期药品会注明标识提醒，如果药房和抢救车内近效期药品效期相同而没有及时更换，则会在登记本上注明没有更换的原因及人员签名。（因为曾经遇到说是护士自己没去换，为了避免说不清而为之）

3、输液用水一般情况下进货量不会太多，并且每次摆放都是先进先出的原则执行。

查对制度应客观、严谨

1、有的大医院因为药品和输液用品这些可能不是科室自己进货，同时因为量大，进货多，所以相关部门就会容易忽略监督、查对科室药品的效期管理。

2、护士的查对过于主观化，因为一般只是认真查对药品的效期，很少有人会真正关心输液用水的效期，个人臆想医院后勤部门肯定会把关。

3、定期对职工进行安全教育。

绿色阳光发言:

这不仅是药品管理的问题，还有操作时的查对制度的落实不到位。

泉水无声发言:

科内备用药品 定品种，定基数，班班交接，小于6个月的视为近效期药品，上贴近效期字样标签。  

翟晓飞发言:

我们要把发生在别人身上的教训，成为我们借鉴的经验，不能再让错事重演。多么痛的领悟！

团团坨坨发言:

我科的基药专人负责，每月清点种类、数量、效期，护士长抽查。对临期药定点归类放置

4G022发言：

1.操作中认真执行查对制度。

2.基数药品和抢救药，专人管理，基数药每月清点，抢救药每周清点。

3.对护理人员进行安全教育

xrzhgs019,肖娇发言:

我们如何预防使用过期药品类似事件发生？

1、制定药品管理制度，包括药品摆放、存储、基数、种类等，定班定人每周检查，每月清查。护理部督导至少要求科室每季度或半年对科室所有物品、药品进行大检查清理。

2、提前预防，近效期（离失效期三个月）药品提前整理出来，放在专门近效期药品盒内并用笔将日期写在醒目的地方，备注先用，护士长不定期抽查。

3、建立登记本，将所有药品登记在册，做好记录，定期清理，并签字，换班次做好交接。

4、使用过程中严格落实三查八对制度。

余先米发言:

这是之前做的一个指引，我觉得会更实用，但是也有老师觉得护士可能会直接看指引单不去

吴群发言:

其实应该大多数医院抢救车里都做的比较好，相反对于输液用水可能会忽视，毕竟那个是由专门的人进货，所有查对制度在这里就应该更加重要呢、

余先米发言:

其实我觉得管理应该是做减法，如果你做很多加法的话，在很多情况下，护士在经过各班的交接，众多人员参与之后，是很难达到一个非常好的一个同质化的过程。只有在一个做减法的过程中才会有机会让事情简单化后大家才会更容易实现同质化。

美丽心情:

hgs060207发言：

抢救药品专人管理，班班交接，近效期标识，近失效期的药品提前两月更换。基数药品也是专人管理，在使用中还应该严格执行查对制度。

2018护管师A班Hgsa106 hgsa107  hgsa108  hgsa109汇总发言如下:

科里抢救药和基数药如何管理？

1、首先每班交接，填写查对交接本，查对抢救药和基数药的数量及效期，安排专人质控，随机抽查药品的数量质量及有效期；按照5s管理要求定基数，按照效期先后顺序排列，先进先出使用，每天治疗班查检，每月组长质控；护士长也要每周检查科室基数药品的数量、效期存放药品时要根据药品的种类与性质分类放置，编号定量，逐班交接，保证备用状态，专人管理。按照药品的性能，实行分区、分类储存管理。药品的存放应实行色标管理。

2、抢救车使用率较低的科室实行封存管理，护士长每周拆封检查一次，定期清洁和检查；急救药品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查消毒，及时检查维修、及时请领报销，保证完好率100%；抢救车有药品及物品一览表，表内有所有药品的名称、基数、生产批号及失效日期，因为抢救药品使用率低，我们实行封存管理，清点单上有每种药品的最近效期。护士及护士长在检查时如发现近6个月快失效的药品用红笔在瓶颈部做警示，药品统一按失效时间的先后从右到左排序，以便及早使用近效期的药品，科室不常用的的如接近效期，提前到药剂科调换；全院的抢救车位置、结构等通统一规范，抢救车内附有药品物品摆放示意图，便于使用和清点。

终归过客发言:

科内备用药品 定品种，定基数，班班交接，小于3个月的视为近效期药品，上贴近效期字样标签。采用左近右出，尽量减少存储。

余先米发言:

很多科室实际上是存在的一个药品的多重管理。首先是会有一个账面上的药品登记的过程管理的过程，然后是一个账面下的一个多余药品的管理。针对账面上的药品的管理，登记基本上是应该是符合医院规定的，但是一个账面下的一个药品呢，可能会存在一个疏忽，毕竟没有一个检查督促的一个过程。

七期四组hgsa207代红梅发言:

1.科室建立药品月查登记本，登记内容为科室所有的备药及液体，如果是生理盐水之类的从药房上来后要及时把病区的更换出来，病区液体每月由专人负责清点，登记。

2.近效期药品另外一个本子登记，跟抢救车药物一样，提前半年以上跟药房进行更换，哪些药物和液体接近有效期，要大家做到心里有数。

3.病区护士长也要起到监管作用，抽查登记的与现实的是否相符，科室有无落实药品管理。

4.科护士长自己有个近效期登记本，自己心里有数，以免护士有所遗漏。

5.科护士长针对此次事件的影响开科务会，提升大家对药物管理的高度警惕性。

团团坨坨发言:

14年我院肿瘤科也发生过使用当月过期盐水，被病人家属发现，投诉市卫计委，住院时间一月观察不良反应，最后不结账一走了之。经过那次事件后，全院的输液水管理及使用都非常严格，对科室库存输液用水检查也多

4Z062发言：

1.在工作中要加强责任心，我们是治疗班每班检查，护士长每星期一检查一次，对于近效期药品在药盒或瓶签上用记号笔另外标效期，先期使用；2.要认真做好三查八对，每个环节认真核对。

科室抢救药和基数药每班交接，护士长每月核查一次。院部每月组织一次安全大检查，包括药房和科室药品效期

🌻潴🐷🌟潴发言:

预防药品过期，我们是科室根据常用的药品备一些基数，每个月护士长及药剂科进行清点，按照基数单子进行清点，抢救车每周周一两人清点，护士长两周清点一次，液体每天清点，今天大概用多少，根据实际情况计划要多少

侯小妍发言:

我们医院院级药品质控组每季度每月对科室备用药品液体抢救药品高危药品冰箱低温保存的药品进行专项检查，并有质控记录反馈单，科室每两周对以上所有进行检查，有时备用的药品多了因工作一忙就堆积未存药房，曾经我们整理库房时发现一瓶706代血浆一个月就要到期，立马联系药房更换，才杜绝。总之还是科室得加强管理，所有护士要细心谨慎，该退的药品一定要及时退，不要让备用液体药品多了，其他人跟着不管了或者个别人管了之后要继续保持这样才能做到有效，大家再严格按照交班制度及药品管理制度及时按时检查，护长及专管护士要切记定期检查及随时检查因为临时抢救用或者借了等都得督查，也就能杜绝隐患。

2018护管师A班学习3组hgs060109杨易红发言

我们如何预防使用过期药品类似事件发生？

科内药品有专门护士负责，除每班清点,护士长应每月一号与科内专管护士进行总盘查，并记录,检查药品数量及质量,防止积压、变质,如发现药品有沉淀、变色、过期、标签模糊时,立即停止使用进行报损登记，报药房处理外;我院规定将距离近效期7个月将药品退至药房，更换远效期药品，如药房无远效期药品，药房工作人员在科内药品登记本上签名，病区专管护士将近效期药贴上近效期标签，提醒护士先用近效期药，等药房有远效期药品时及时通知科室更换。

科内抢救药和基数药是如何管理？

1. 科内抢救药品统一放置在抢救车内，做到五定。

2. 抢救药品要编制序号、分区（兴奋心脏、呼吸、控制血压、降心率、抗过敏等）、标示清楚（“从左到右”、“高危”“近效期”）。

3. 每班进行性抢救车外观检查。5秒内打开抢救车，抢救后30分钟补齐所有抢救药品。

4. 抢救或每月例行检查后，须经双人核查无误后封锁抢救车，双签名，同时记录锁好编码。

5. 培训护士熟练掌握抢救车药物的存放位置、名称、剂量、作用及副作用。

6. 做好抢救药物的出入库登记，明确抢救药物的流向。

【小结】

1.药品安全，专人负责，定期检查。

2.安全教育，警钟长鸣。

3.查对制度落实，保障护理安全。