护患沟通及沟通障碍的原因分析LZZYYPX-09

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正确认识自己，以后我们也要注意自己的行为举止，做个优秀护士

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护患关系是一种专业性的互动关系,是一种人际关系,但不同于一般的人际关系,
是帮助者与被帮助者之间的关系。而建立良好的医护患关系,是保证医院医疗工作顺利、有序、安全进行的保障。“一切为患者,为了患者的一切”是医院服务永恒的主题。但随着社会的发展,公民法律意识的提高,对护理的需求也日趋增加。
1影响护患关系的主要因素
1.1护理工作者方面
1.1.1护理人员情绪化而致护理服务态度差；
在护患关系建立的过程中,护士是位于主要地位的。当护理工作者把自己的私人情
绪带到工作中时,极易将自己的不满情绪发泄在患者身上,让患者觉得自己没有得到应
得的照看,护理人员没有良好的服务理念和态度,从而僵化护患二者的之间的关系。
1.1.2护理人员的工作压力大:每个护理人员都有自己的技能操作工作,而当完成这
些操作工作后,她们还要完成很多的护理文书工作。随着医院的扩大化,科室有加床的
现象,这就更加大了护理人员的工作,而增加了护理工作人员的压力,而长期处于这种
工作压力下会使护理工作者产生工作劳累感,导致护理人员没有足够的精力来完成护理
工作,如果护理工作者与患者沟通不当,就会产生护理纠纷。此外护理工作者的假期太少,又加上经常加班,使护理工作者的身心更加劳累,继而工作质量与护患关系都会造
成影响。
1.1.3护理工作者的素质水平不高:在护理工作中,护理人员会遇到各行各业的病人,这些病人的文化程度,性格等各不相同,对护理人员相同的语言和态度都会有不同的反应;
如果护理工作者的素质不高,又不会良好的沟通技巧,在工作忙时患者的解释不当,尤
其是比较敏感的患者而言,会使这类病人接受不了,而产生护患纠纷。
1.1.4护理工作者的工作不到位:由于临床知识的欠缺和工作经验不够,对病人出现的问题不能作出正确的判断,而延误了诊断和治疗。其次在护理操作过程中,因操作技能不精湛,对科内的仪器设备性能操作不熟练,出现紧急状况下应急能力欠缺,在忙乱中易引起纠纷。操作技术稳定性差。小儿静脉穿刺成功率低,使病人的疼痛加重,如果病人家属由于担心病人或不能接受亲人突然离去的事实,他们就会向医院闹事讨公道,而发生护患纠纷。
1.2患者方面
1.2.1患者及家属对医学知识不了解,对医治的过程中对患者治愈抱的希望过高,如果病人医治的效果不好,其家属接受不了希望破灭的现实而迁怒于护理人员,从而发生纠纷而发生矛盾。
1.2.2病人家属长期照看病人,加上昂贵的医药费使家属心里烦躁,无处发泄,就会让他们对护理服务产生怀疑而不断的有意挑剔,指责护理人员操作服务不周到,态度不友好,语气欠温和等,而发生的矛盾。
2影响护患矛盾的对应措施:
2.1医院方面
医院要树立良好的上班理念,制定合理的表彰制度,让工作人员树立起:“想病人之所想,忧病人之所忧。”“病人的健康是我们护理工作者服务的宗旨”的工作理念

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护理安全是实施护理的安全过程，病人发生心里、机体结构或者功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡，护理安全无小事，护士的一举一动，一言一行，任何的细小问题都可能是“导火线”，甚至“定时炸弹”所以患者对护士的第一印象非常重要，一声称呼用词是否得体，会影响到护患交流。交流时护士可根据患者的身份、年龄、职业及文化层次的不同，因人而异的称呼他们，在维护他们自尊的基础上，选择他们喜欢听的名称称呼他们。新入院病人对环境陌生，护士应主动的向患者作自我介绍，用清晰纯朴的语言、温和关怀的语气。
沟通一种能力，并不是一种本能。它不是天生具备的，而是一个需要我们后天培养的，需要我们去努力学习的，努力经营的。随着沟通时代的来临，学习沟通技巧，能够让我们每一个人都更具有影响力，能够把自己的理论更顺利地实施。可以从以下做起：
1.加强学习锻炼，提高自身素质
护士的自身素质，技术水平是第一位的。因此，要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，为了更好地塑造护士形象，提高护患间的亲和力，要进一步注重个人仪表、审美等综合能力的培养，言行举止做到得体大方。另外平时还要学习多学科的知识，拓展自己的知识面。以自己过硬的素质赢得患者的满意与肯定。
2.树立良好的形象，抓住时机、营造沟通的氛围
患者对护士的第一印象非常重要，一声称呼用词是否得体，会影响到护患交流。交流时护士可根据患者的身份、年龄、职业及文化层次的不同，因人而异的称呼他们，在维护他们自尊的基础上，选择他们喜欢听的名称称呼他们。新入院病人对环境陌生，护士应主动的向患者作自我介绍，用清晰纯朴的语言、温和关怀的语气。如“请您先坐着休息一下，我马上为您安排床位”,让患者感到亲切、融洽、无拘束，使患者尽快熟悉周围环境。与患者交谈时，应掌握好开场白，理清思路。首先问候患者，从饮食、睡眠等日常生活中谈起，以创造温馨和谐的气氛。然后针对要了解的问题进行直接或间接提问，对性格开朗的患者，可给他们多一点的讲话机会，让其说出自己的意见、观点和感觉，以得到更完整、全面的资料；对沉默寡言与不愿谈及疾病和有关的真实情况时，护士应用引导的方法，主动讲解有关疾病的知识，用讨论方式进行引导或重点询问。交谈时态度要诚恳、热情，认真倾听，保持目光接触，不要有分心的举止，如看表或和他人谈话，不要打断对方话题，双方应保持使人感到舒适的距离和姿势。一般患者初到医院都会感到陌生，容易产生焦虑、恐惧等，此刻患者渴望有人与他主动沟通，了解医院情况。护士应该抓住这个时机，面带微笑以真诚、热情的态度，以简短寒暄与问候开始，然后进行入院介绍，这样缓解患者的陌生与紧张感。
3.鼓励患者表达掌握信息
护士要学会倾听与沉默，伴随患者述说的语言、声调、表情等，加以点头和眼神的关注，使患者感觉到你不仅是在听，而且已经体会到他的心情。沉默一般用于沟通中期，主要是给患者提供思考的空间，尤其悲伤时护士沉默片刻，患者会感到你在认真听他讲述，他的讲述已感动了你，而且达到情感的交融，并给他继续讲述的信心，同时也增加对护士的信赖感。恰当运用心理暗示：暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果，是心理治疗的方法之一。有时暗示能带来优于药物作用的效果。在护患沟通中，有很多地方可以借鉴暗示来帮助护患架起沟通的桥梁。
4.不同文化层次的患者采用不同沟通方式
病人来自四面八方，年龄的差异，文化程度的不同，要求我们每名护士在护患沟通中要对病人有所了解，才能采取不同的方法，抓住契机和病人进行沟通。在临床护理中，经常能遇到很多患同样疾病的病人，但由于文化程度的不同，对疾病的认知程度差距非常大，这是因为，文化层次高的病人，经常阅读自身所患疾病的书籍，而且他们对自己所服药物的作用、副作用了解得非常清楚，因此，对每日更改治疗药物非常敏感，护士应抓住这一时机，给这类病人讲解所更改药物的作用及副作用，并且就病人提出的问题进行准确的回答。然而，对文化程度低的病人，在与病人沟通中，抓住病人对所患疾病不了解，不知道经常诱发疾病的原因，及更想知道自己预后的这一心理，耐心地给病人讲解一些病人能接受的医学知识，引导病人提问，针对病人提问，进行回答，让病人树立良好的战胜疾病的信心。文化层次较低的或老年人沟通要尊重他们，而且要通俗易懂，必要时可重复。在回答病人提问题时，应以事实求是的态度，知道多少回答多少，不知道的，查阅有关资料后再回答。与同龄患者沟通应平等相待，看成自己的朋友；与患儿沟通应爱护、关心、抚摸。总之，护士依据不同的患者，扮演不同角色进行沟通，使患者予以接纳达到沟通目的。对不同国籍、不同民族患者要尊重他们的风土人情和习惯。对不同患者，只有采取不同方式进行沟通，才能达到有成效的沟通。
5.采用有效的提问方法
用封闭结尾式问题，这种提问方式将答案限定了，患者只能做是或否的回答。如您家中有人患糖尿病吗？这种方法在很短的时间内，获取所需的信息。适时提出开放结尾式问题：护士在进行心理护理时可采用此方式，可诱导患者说出自己的观点、想法和感受，回答范围广泛，使患者宣泄内心真实情感，达到心理的平衡，如这次发病是什么原因？这样使患者有较大的自主权，同时护士获取大量信息，使心理护理更有针对性。
6.入院宣教
治疗护理前，护士应做好解释宣教工作，消除患者的紧张恐惧感。操作中，要不断地询问和关注患者的感觉和要求。如“您认为这种饮食如何？”等，以增加亲切感、信任感和安全感。如果患者因疼痛烦躁不安，护士应耐心解释、劝慰和疏导。
7.把握良好的语言技巧
当患者询问病情时，护士应逐一耐心地做出解释，做到恰如其分的告知病情，又能让患者满意。这就要求护士针对患者的思想知识水平、个体心理特征，用不同的安慰性、解释性和暗示性语言，由浅入深地让患者了解病情，对特殊病如癌症患者，应遵循保护性的医疗制度，不可直言相告，可用委婉的用辞把“癌”字说成“溃疡”或“肿块”等，避免患者产生恐惧心理。进行语言性交流沟通时，语调要柔和，声音要和谐，使人听后感到温馨、悦耳、声情并茂，音量应适中，也可根据不同场合、谈话内容来确定讲话的音量，如进行心理护理时，音量宜小，以使谈话显得亲切，患者更容易接受。
8.非语言沟通
护士与患者除了依靠语言性沟通外，还要善于用敏锐的观察和非语言进行沟通，以了解患者情况，有的放矢地做好思想工作。非语言性沟通，体现在护士的一个眼神、一个动作和一些举止上，这些往往是“此处无声胜有声”.
感官反应：面部的表情和眼睛的运动，可以表达出喜怒哀乐。目光是眼睛的语言、心灵的窗户，为患者送去亲切自然的目光，可使患者感到舒适、轻松，双眼应平视患者的两眼到嘴之间，对视时间约占时间的50%~70%,这样患者可觉得被重视；表情是情感的语言，面带微笑是护患交流时最常用的表情，它虽无声但可体现尊重、友好的情感，使患者感到亲切、安全。
触摸：如握手、轻拍背等动作，可使患者感到护士对他的关怀，减轻孤独感，轻轻的一个拍背动作，可给予力量的支持，此法应根据患者的性别、年龄、社会文化因素不同因人而异，否则会有负面效应，造成工作被动。
9.利用移情提高沟通效果
护士要从患者的角度去思考和感受，理解患者的情感。在护理工作中，患者有好多生理和心理方面需要，其中最强烈的需求是被人理解、同情，移情可使患者减少陷于困境的感受。如当患者了解到自己最后的诊断为宫颈癌时，你以同情的面部表情和语气去安慰鼓励他，使患者感觉到你非常理解他的身心痛苦与处境，因此她会很乐意与你沟通。
10.营造温馨的环境
营造温馨环境，实现环境治疗住院环境的好坏对于患者来说极为重要，要尽一切力量改善病房的硬件设施，尽可能地创设一流的住院环境。另外，还要开展相应的健康教育宣传活动，发放一些健康教育宣传资料，普及健康教育知识，提高患者的自防自护能力，实现环境治疗的功效。

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       沟通一种能力，并不是一种本能。它不是天生具备的，而是一个需要我们后天培养的，需要我们去努力学习的，努力经营的。作为护士更应该学习沟通技巧，仔细回想，工作中很多医疗纠纷都是沟通不到位造成的。如没有再次强调术后翻身的重要性，患者发生压疮；没有强调输液注意事项，患者输液过快引起肺水肿等。沟通方式分为三种，主动沟通，被动沟通，参与式沟通。有效沟通是从患者的角度出发，让患者知道医生不是万能的，不是进了医院就万事大吉。护患沟通结果为两种，有效和无效沟通。无效沟通是话说了一大堆，都是无用的。
        护患沟通目的是达到思想一致，目标一致，主要是以下几方面1收集患者信息2建立和改善护患关系.友好，关爱，融洽3干预治疗效果4减少医疗纠纷5增加患者的满意度。
         沟通是一门艺术，护患沟通更要注意方法。沟通障碍的原因主要从三个方面分析，护士方面：1护士服务意识滞后，不主动沟通，问一句答一句，2护士专业知识不扎实，3过多使用专业术语，患者容易误解或不解4护理工作量大，没有时间详细沟通或者听患者的想法5.缺乏沟通的技巧6医疗条件的限制7不善于表达，思路不清，语言表达能力是沟通成败的关键8沟通时机不对。患者的原因，1对护士的信任度低2患者知识程度3患者年龄大，家属陪护更换频繁4受谋体的影响，5不正确的消费理念。护患双方：1只强调对方的目的和利益，缺少考虑对方的感受，2医患双方成在认识上的差异，3缺乏沟通或沟通不到位，沟通不是谈话，4情绪因素。
         沟通的黄金法则：你希望别人怎么对待你，你就怎么对待别人。白金法则：别人希望你怎么对待他，你就怎么对待他。
         作为护理人员首先应加强学习锻炼，提高自身素质，护士的自身素质，技术水平是第一位的。因此，要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，要注重个人仪表，平时还要学习多学科的知识，拓展自己的知识面。其次，树立良好的形象，抓住时机、营造沟通的氛围。患者对护士的第一印象非常重要，一声称呼用词是否得体，会影响到护患交流。交流时护士可根据患者的身份、年龄、职业及文化层次的不同，因人而异的称呼他们，在维护他们自尊的基础上，选择他们喜欢听的名称称呼他们。新入院病人对环境陌生，护士应主动的向患者作自我介绍，用清晰纯朴的语言、温和关怀的语气。如“请您先坐着休息一下，我马上为您安排床位”,让患者感到亲切、融洽、无拘束，使患者尽快熟悉周围环境。与患者交谈时，应掌握好开场白，理清思路。首先问候患者，从饮食、睡眠等日常生活中谈起，以创造温馨和谐的气氛。然后针对要了解的问题进行直接或间接提问，对性格开朗的患者，可给他们多一点的讲话机会，让其说出自己的意见、观点和感觉，以得到更完整、全面的资料；对沉默寡言与不愿谈及疾病和有关的真实情况时，护士应用引导的方法，主动讲解有关疾病的知识，用讨论方式进行引导或重点询问。交谈时态度要诚恳、热情，认真倾听，保持目光接触，不要有分心的举止，如看表或和他人谈话，不要打断对方话题，双方应保持使人感到舒适的距离和姿势。一般患者初到医院都会感到陌生，容易产生焦虑、恐惧等，此刻患者渴望有人与他主动沟通，了解医院情况。护士应该抓住这个时机，面带微笑以真诚、热情的态度，以简短寒暄与问候开始，然后进行入院介绍，这样缓解患者的陌生与紧张感。第三.鼓励患者表达掌握信息。护士要学会倾听与沉默，伴随患者述说的语言、声调、表情等，加以点头和眼神的关注，使患者感觉到你不仅是在听，而且已经体会到他的心情。沉默一般用于沟通中期，主要是给患者提供思考的空间，尤其悲伤时护士沉默片刻，患者会感到你在认真听他讲述，他的讲述已感动了你，而且达到情感的交融，并给他继续讲述的信心，同时也增加对护士的信赖感。恰当运用心理暗示，有时暗示能带来优于药物。第四，不同文化层次的患者采用不同沟通方式。病人来自四面八方，年龄的差异，文化程度的不同，要求我们每名护士在护患沟通中要对病人有所了解，才能采取不同的方法，抓住契机和病人进行沟通。在临床护理中，经常能遇到很多患同样疾病的病人，但由于文化程度的不同，对疾病的认知程度差距非常大，这是因为，文化层次高的病人，经常阅读自身所患疾病的书籍，而且他们对自己所服药物的作用、副作用了解得非常清楚，因此，对每日更改治疗药物非常敏感，护士应抓住这一时机，给这类病人讲解所更改药物的作用及副作用，并且就病人提出的问题进行准确的回答。然而，对文化程度低的病人，在与病人沟通中，抓住病人对所患疾病不了解，不知道经常诱发疾病的原因，及更想知道自己预后的这一心理，耐心地给病人讲解一些病人能接受的医学知识，引导病人提问，针对病人提问，进行回答，让病人树立良好的战胜疾病的信心。文化层次较低的或老年人沟通要尊重他们，而且要通俗易懂，必要时可重复。在回答病人提问题时，应以事实求是的态度，知道多少回答多少，不知道的，查阅有关资料后再回答。与同龄患者沟通应平等相待，看成自己的朋友；与患儿沟通应爱护、关心、抚摸。总之，护士依据不同的患者，扮演不同角色进行沟通，使患者予以接纳达到沟通目的。对不同国籍、不同民族患者要尊重他们的风土人情和习惯。对不同患者，只有采取不同方式进行沟通，才能达到有成效的沟通。第五，采用有效的提问方法。用封闭结尾式问题，患者只能做是或否的回答。如您家中有人患糖尿病吗？这种方法在很短的时间内，获取所需的信息。最后，做好入院宣教，营造温馨环境，还要开展相应的健康教育宣传活动，发放一些健康教育宣传资料等对于沟通都很有效果。

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通过学习，让我明白了护患沟通是指护士与患者家属、陪护人员之间的沟通。掌握好沟通的技巧，可以减少摩擦与纠纷，并建立一个互相信任的良好护患关系，取得病人合作，才能有利于护患和谐的构建。    1  护患沟通在临床护理中的作用
    在护患关系中护士对病人的照顾既有权利，又有专业与法律的责任，通过接触，护患间不仅相互增进了了解和认识，而且护士在了解病人痛苦时还有情感的触动，使护士能在不同程度上设身处地理解病人，护士只有对自己的角色有全面充分的认识，很好地承担自己的角色责任，履行自己的职责，才能进行有效沟通。
    2  护士的仪表在交流中的作用
    白衣天使这一美丽的称呼，是心灵美和仪表美的象征。护士的仪表应庄重、大方、干净合体，给人端庄、稳重、平静之感，往往在护患双方还没有进行语言交谈之前就给病人留下较深的印象，将会得到病人的信赖，使病人在陌生的环境中树立起战胜疾病的信心。
    3  职业性微笑在交往中的作用
    护士的微笑对患者的安抚作用与药物同等重要，受疾病困扰的病人来到医院，看到护士的微笑会感到温暖和一派生机，从而增加战疾病的信心和勇气。一个有修养的护士应掌握笑的分寸和场合，当病人伤感时应收敛笑容是同情的表现，伴随病人一起微笑是会意的表现，询问病情和需要时有微笑是关心体贴的表现，这种种的微笑，通过自己的言行神态与病人建立良好的关系，力求在体谅、友好的气氛中帮助病人早日康复。
    4  重视语言在沟通中的作用
    与病人交谈时，首先要做好自我介绍，正确称呼病人，交谈要使用简明通俗、条理清楚的语言，避免使用专业术语，要多说有利于恢复健康的话，传递有利于恢复的信息；其次，要选择好适宜的交谈环境，保持良好的姿态，病人倾诉痛苦和积怨是一种宣泄，护士应予以恰当的解释、安慰、暗示给予减轻心理负担，只有很诚恳地去听，才能保证沟通效果；最后，要尊重病人的短处或隐情隐私，对不该告知病人的病情及诊治措施保密，以免引起病人的不良反应。
    5  非语言沟通在临床上的作用
    护理人员在临床护理工作中，必须知道如何利用非语言性交流进行沟通。非语言性的表达方式和行为包括面部表情、身体姿势、语气、语调、手势、眼神的流露和空间位置等。目光接触是语言沟通的主要通道，它能表达许多言语所不能表达的复杂而微妙的信息和情感，倾听病人叙述时的目光表达了对病人的尊重、关心和对话题的兴趣，表达安慰时充满关切的目光，给予支持时放射出力量的目光，都能给病人鼓励与帮助，促进良好的沟通。
    6  护士应具有扎实的基础理论知识和熟练的专业技术水平
    护士要想得到病人的尊重与信任，首先自己必须有扎实的理论知识和熟练的技术水平，能在不同病情进行全方位的教育，能及时回答病人所提的问题，让病人知道所患疾病的一般知识、检查、治疗目的及护理要点。
    总之，良好的护患关系，才能适应现代医学模式的转变，使患者满意，真正做到使患者增进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦。

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        护士与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程。但由于各种原因，导致护士与患者之间的沟通非常有限，为更好地提高护理质量，本人就护患沟通总结如下：
     一. 沟通失败的原因
1    语言失度,解释工作不到位。
2　专业技术不精湛而导致不信任。
3    专业术语使用过多致与患者和家长的沟通不畅。
     二    防范对策
1　沟通形式多样化　①预防性沟通。②集体沟通。③书面沟通。④医护患共同沟通。⑤随时沟通。
2  加强护士自身素质建设,注重护士的仪表、审美等综合能力培养,美化护士的言行举止。
3   掌握全面的专业知识及相关的社会知识。　
4   加强护士的业务素质培训。
5   注意交谈场合的严谨性。
6   注意形体语言的应用。
         总之,护患沟通的形式是多种多样的,但无论如何都建立在彼此信任和理解的基础上,护理人员必须加强人文社会知识的学习,克服护患沟通过程中各种障碍,以取得患者及家长的信任为前提,掌握护患沟通的方式、方法和技巧,通过换位思考，以达到护患有效交流的目的,进一步完善护患关系,提高护理质量。

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有效的护患沟通可以减少医疗纠纷及护患矛盾，可以干预治疗效果，达到理想的治疗及护理，同时，增加了患者的满意度。因此，作为每一个护理人员，都应该了解护患沟通的意义及目的，进一步提高护理质量水平。

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      护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。?
      学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。?
总之，护患沟通是护理工作不可缺少的部分，是减少医疗纠纷的重要手段，只有不断了解掌握病人的思想情感及心理需求，加强与病人的沟通协调，搞好护患关系，才能保证病人的身心健康

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      护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。?
      学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。?
总之，护患沟通是护理工作不可缺少的部分，是减少医疗纠纷的重要手段，只有不断了解掌握病人的思想情感及心理需求，加强与病人的沟通协调，搞好护患关系，才能保证病人的身心健康

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护患沟通是一项重要的护理行为，只有有效的沟通才能取得好的疗效，和谐的护患关系以及高的患者满意度。良好有效护患沟通既不是病人的事也不是护士一个人的事，而是护患双方共同参与的事，初期护士要保持主动的模式，针对患者个体实行合适的沟通方式及内容，引导患者主动参与，最终形成护患共同参与的模式。