|
|
北京市院前医疗急救工作 相关标准及规范
北京市卫生局 二〇一一年六月
北京市院前医疗急救工作相关标准及规范 目录
北京市院前医疗急救指挥调度系统管理办法 ............................................... 1北京市院前医疗急救工作信息报告制度 ....................................................... 4北京市院前医疗急救站点及配套设施设备建设标准 ................................... 6北京市院前医疗急救救护车标识及使用管理规定 ....................................... 9北京市院前医疗急救救护车车载医疗设备配置标准 ................................. 15北京市院前医疗急救救护车车载通讯设施设备配置标准 ......................... 19北京市院前医疗急救医学文书书写及管理规范 ......................................... 25北京市院前医疗急救接报员工作规范 ......................................................... 32北京市院前医疗急救医生工作规范 ............................................................. 36北京市院前医疗急救护士工作规范 ............................................................. 42北京市院前医疗急救救护车司机工作规范 ................................................. 45北京市院前医疗急救担架工工作规范 ......................................................... 50北京市院前医疗急救收费的管理规定 ......................................................... 52
北京市院前医疗急救工作相关标准及规范 信息来源:产讯网法规数据库
北京市院前医疗急救指挥调度系统管理办法为提高北京市院前医疗急救工作效率,缩短急救呼叫反应时间,最大限度满足市民日常 院前医疗急救需求和各种突发公共事件紧急医疗救援工作需要,实现北京市院前医疗急救资 源的统筹利用和信息共享,促进院前医疗急救指挥调度的科学、规范、统一管理,特制定本 办法。
一、北京市院前医疗急救指挥调度系统指 120/999 信息联网交互平台,分设 120 调度指 挥系统和 999 调度指挥系统,接受北京市卫生局统一管理。
二、120/999 信息联网交互平台为院前急救信息共享平台和突发事件应急决策辅助平台, 应急情况下,经授权具有统一指挥调度全市院前医疗急救与紧急医疗救援资源的功能。
三、120 调度指挥系统和 999 调度指挥系统分别为 120、999 急救网络的呼叫受理和指 挥调度中枢,负责接听、受理各自急救呼叫,指挥调度本系统救护车辆,做好各自呼救信息 的记录、储存、管理与信息上报工作。
四、院前医疗急救调度指挥系统应合理配备调度人员,实行 24 小时值班制,满足各自 系统急救呼叫电话接听需求,确保急救电话 10 秒钟内接听,及时受理并按规定派车,对危重 症患者及突发事件成批伤患者应及时与各医疗机构建立院前与院内衔接的绿色通道。
五、对于呼入 120 或 999 调度指挥系统但超时未接听的电话,将设置语音提示并自动转 接至另一指挥调度系统。
六、对于 120 及 999 调度指挥系统已经接听但因“附近无车”或呼叫者不同意远距离派车 时,首次接听呼叫电话一方在呼叫者认可下根据 GPS 定位信息转入另一个急救系统。
七、120 及 999 调度指挥系统应及时、准确、按规定向 120/999 信息联网交互平台提供 各自信息及相应数据接口,确保本市院前医疗急救信息共享。提供的信息包括:
(一)值班、带班领导、联系电话、呼叫量、派车量、救护车总数、值班车数量、执行
-1-
北京市院前医疗急救工作相关标准及规范 信息来源:产讯网法规数据库
任务救护车数量、待命救护车数量、备用车数量等实时信息; (二)急救站点位置及名称、急救车辆定位及状态等实时信息; (三)执行任务的患者姓名、性别、年龄、呼救时间、现场地址、任务车辆及状态等实时信息。
八、120 及 999 调度指挥系统分别负责各自系统的技术维护与保障,建立电话呼入故障
预警机制,确保电话线路畅通,建立系统故障应急预案,做好系统故障的应急处置,确保指 挥调度系统的正常运行。
九、120 及 999 调度指挥系统应进一步加强内部管理,不断提高调度指挥服务能力和水 平,做好日常院前急救和突发事件的紧急医疗救援指挥调度工作。
十、市卫生局将进一步加强对本市院前医疗急救指挥调度工作的管理,定期检查并通报工作中存在的问题,对于违反规定的将酌情处理。
-2-
附件:北京市院前医疗急救指挥调度系统日常工作流程
[img]blob:http://www.zghlzs.com/3c3874c1-b40d-4ac7-9339-42c6b8a5fd5a[/img]电话呼叫 120/999
10 秒钟未应答
自动转 999/120
[img]blob:http://www.zghlzs.com/35be525f-c5aa-483e-8af7-7abd7154e366[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/0f5ffb63-5f9e-4411-ac40-f863cd79c4d3[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/e5ee2308-ae51-4df3-865c-6581ddfec6a2[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/52097519-ad12-41bb-930e-a64fa1457fea[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/549d25bc-7338-464c-a35c-52e6d9b3e2b6[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/e7a6f3e0-c9ec-4605-8310-06f3de83ae05[/img]咨询、投诉、报告任务信 息电话转组长或相应部门
一问需求 询问呼叫需求
注意稳定呼叫者情绪并引导询问
[img]blob:http://www.zghlzs.com/e8faa8cf-3ef5-43aa-a807-0ba1dfd95612[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/e090bc0b-ab7f-43e1-9082-ca8b6ac37b23[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/10db12ec-140d-4896-a8d8-0e34f88f75ea[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/5ca47789-36ce-48f4-b62b-fa488eb1e7f2[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/4e107fb2-53ec-4eea-af0f-1ecb6fb8cff7[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/c59b1b11-ea3c-4206-99bd-4a86845dfaf6[/img]远郊区县呼叫
[img]blob:http://www.zghlzs.com/a1148212-be2a-4be6-8315-44b57ce4303b[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/10c62ecf-f7d8-4c62-860b-c002d177a800[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/93c001d8-cdd8-483d-9d5e-ce262a72b285[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/fa6ed045-a869-4ae7-8b57-93d01abe2813[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/af711631-5a68-4d81-bc50-58ff9dba81a7[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/c489407b-085d-4981-8e3e-57b79709b615[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/f91d858c-5685-4e70-b538-d9ba4716c60d[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/dfbc34d8-7f93-4257-80e8-353785d9fce3[/img]先派车,再继续以下 流程
二看提示 观察系统是否提示 999/120 派车
[img]blob:http://www.zghlzs.com/a2a6ef78-e234-4dac-86a0-1527dd2024f3[/img] 三记地址询问患者所在地点记录详细地址
不显示时
核实地址,重新输 入并定位
[img]blob:http://www.zghlzs.com/6e88a092-300c-4365-ba5e-12a9fba35171[/img] 五看车辆了解就近车辆位置
[img]blob:http://www.zghlzs.com/620265c9-0711-425a-9681-a3c40134b0b9[/img]向用户说明情况:1.在用户同意下,电话及信息 转 999/120 受理
2.坚持要 120/999 救护车,继 续受理并按定位派车3.不要车,挂机
[img]blob:http://www.zghlzs.com/90c6003c-14a3-4b11-96ec-cac615f9f1dd[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/dc957c1a-2ffa-4d83-a7ca-522402d60aca[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/8a1e408a-8575-4146-9300-0527e057e53e[/img]紧急情况时
5-7 公里内没车可派
[img]blob:http://www.zghlzs.com/6f6c6076-e3ef-4a4e-9f0c-b5295b378943[/img] 六问病情询问主诉、症状、病史等完成病重判断及病情评估必要时对危重患者做简单急救指导
[img]blob:http://www.zghlzs.com/bcb75b09-be6a-45e5-9e12-45a90e35e368[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/84808b7f-57b2-4b38-9d76-844bae64a0d1[/img] 七记信息记录患者自然信息核实主叫号码、联系电话注意身份、特殊要求
[img]blob:http://www.zghlzs.com/bc9f402c-c37e-4444-840d-04a32e2dd182[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/898b7cad-e582-4fa5-9fe6-9ec7e8fe3fad[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/a591a999-0546-4384-a442-9ba83fcc47c4[/img]观察自然信息是否相同,避 免重复派车
是否异地要车,记录患者 电话,立即拨叫以核实
[img]blob:http://www.zghlzs.com/5eb94b4a-b28e-4a10-a246-416451469778[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/8b4e6b19-018d-4e6b-8e1e-3d4db703df86[/img]相同地址已受理
八派车辆联系车组、发派车单
所报号码与主叫不符
[img]blob:http://www.zghlzs.com/0383363b-881a-47e5-8b37-81b80fc208ef[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/b5ddbe19-89c6-4fe4-99b1-812b346d8746[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/3e1bc1a4-ac5e-4038-8db9-74415e50a9d7[/img]九看状态 确认车辆状态改变、执行任务
-3-
催车:
1.看救护车位置2.问救护车位置3.落实情况后如实回答用
[img]blob:http://www.zghlzs.com/c05da1c3-c7cc-4f34-8dd7-3baedd59ff41[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/3b4da20a-ca88-43b5-972d-bfbef8a16096[/img]观察已派任务及挂起任 务地址,避免重复派车
是
告知呼叫者,999/120已出车
[img]blob:http://www.zghlzs.com/7ec3f085-2549-4db7-a93b-8b0843d94194[/img]转区县分中心:1.监听受理2.必要时协助受理
[img]blob:http://www.zghlzs.com/808eb7ff-a5bd-4ac2-bc93-a9f3a616b22d[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/fdbb4d44-0a40-4bba-9dc0-94bfc8344d7b[/img] 四做定位查看电子地图、核对所属区县
北京市院前医疗急救工作信息报告制度
院前医疗急救是医疗救治工作的首要环节和重要组成部分,是医疗卫生系统应对各种突发事件的重要信息来源和救援工作开始,及时、准确、全面的信息报告对于进一步做好院前医疗急救工作、统筹急救资源利用、加强急救工作管理、完善院前急救体系建设均具有重要意义。为规范我市院前医疗急救信息报告工作,特制定本制度。 一、突发事件信息报告 (一)报告范围1、突发事件死亡 1 人或伤 3 人以上。
2、局级以上级别领导、老干部突发疾病或发生意外;外宾、知名人士突发疾病或发生意 外。
3、在重点地区或敏感时期发生的突发事件。 4、其他特殊情况:如集体上访、突发传染病等。 5、上级部门规定的需要上报的其他情况。
(二)报告时限
突发事件信息报告分为初报、追报、终报。 1、初报:院前医疗急救机构在接到突发事件呼救信息并实时处理后应迅速进行初报; 2、追报:事件处置过程中,及时跟踪事件进展,收集现场信息,根据情况进行追报; 3、终报:救援工作结束后,及时进行终报并于 2 小时内完成书面报告。
(三)报告内容 1、事件发生的时间、地点、性质、估计伤亡人数; 2、目前采取的救援措施及投入的急救资源; 3、现场救治情况及伤病员去向;
-4-
4、伤病员主要伤病情,重要人员还应报告姓名(涉及个人隐私此项可空缺)、性别、年 龄、国籍、职务、诊断、病情、去向。
5、还需进一步投入的急救资源(人员、车辆、设备、物资和资金)。 (四)报告程序
1、现场医疗急救人员向所属院前医疗急救指挥调度中心报告(参与现场院前医疗急救的 院内各专业医疗救援队向 120 指挥调度中心报告)。
2、院前医疗急救指挥调度中心向院前医疗急救机构相应管理部门报告。 3、院前医疗急救机构负责向市卫生局应急办/值班室报告。 4、市卫生局负责向市应急办及相关部门报告。
(五)报告要求 1、院前医疗急救机构应随时追踪了解事件的发生、发展状况,按要求上报信息,并做好
记录。 2、信息报告要及时、准确,严禁迟报、漏报、瞒报现象发生。
二、院前急救日常工作统计报告 院前急救日常工作统计报告是卫生统计工作的重要组成部分,分为月报、季报和年报,报告内容及形式应符合统计部门统计报表要求,具体包括院前急救工作量报表、院前疾病分类报表等。
-5-
北京市院前医疗急救站点及配套设施设备建设标准
为规范院前医疗急救站建设,合理确定院前医疗急救站建设规模,正确掌握建设标准, 满足院前医疗急救站基本功能需要,确保全市院前医疗急救站点达到统一规划、统一设置、 统一标准、统一管理,依据卫生部颁布的《急救中心建设标准》,制定本建设标准。本标准适 用于全市院前医疗急救站点的新建、改建和扩建工程项目。
一、院前医疗急救站点选址用地标准院前医疗急救站点的选址应充分考虑急救工作的特殊性质,原则上宜靠近居民住宅区, 或重点区域,或交通要道,便于救护车迅速出动。院前医疗急救站点布局与平面布置,应满 足其基本功能需要,并适当考虑未来发展。各功能分区合理,洁污流线清楚,避免交叉污染。
二、院前医疗急救站点建设标准
(一)基本建设标准
院前医疗急救站点基本建设面积不少于 60 平方米,包括业务用房、后勤保障用房、车库
/车位。基本建设用房应符合人员和救护车快速出动的原则。 业务用房包括办公室、值班室、库房;后勤保障用房包括卫生间、洗澡间;车库或车位 2
个。
(二)基本建设配套设施标准 院前医疗急救站点应具备上、下水、电源及供暖设施及相应的办公用品。站内配备值班
专用电话、办公电话等通讯设备及电脑。
急救分中心、急救站应悬挂标准的标识(见附图 1、2)。
(三)救护车配置标准
每个院前医疗急救站点至少保证 1 辆值班救护车和 1 辆备用救护车。值班救护车要保证
每天 24 小时运行。
-6-
(四)人员配置标准
院前医疗急救站点人员按照四班二运转值班制设置,每辆值班救护车配备医生、护士、 司机、担架工各 1 人。急救人员应该做到 24 小时随时可以出动。
医生、护士须具有相应的执业资格,司机至少具备三年以上安全驾驶记录。所有人员均 应进行岗前培训,经考试合格后方可从事院前急救工作。
(五)急救设备配置标准
急救必须的设备、器械及器材至少应配备多功能除颤/监护/起博器、心电图机、心肺复苏 包(含喉镜、气管插管、口咽通气管、面罩、人工气囊、心脏泵)、吸引器、医用氧气瓶、听 诊器、血压表、快速血糖监测仪、手电筒、叩诊锤、体温计、剪刀、镊子、脊椎固定板、颈 托、头部固定器、冲气夹板、筒形夹板(SAM 夹板)、外伤包(包括三角巾、绷带、止血带)。
(六)物资储备标准
急救站点库房内应配备必需的抢救设备、药品、医疗器材及其他应急物资。 附图 1:北京急救中心站牌
附图 2:北京市红十字 999 急救中心站牌
[img]blob:http://www.zghlzs.com/eae72f66-8d0d-432b-a2ed-7913b2ee8f3a[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/0b6c4658-f5b1-49f9-b77f-46fb1d0c7f9a[/img]-7-
[img]blob:http://www.zghlzs.com/f75e64e6-3857-4217-a3c5-26f4208b56a2[/img]-8-
北京市院前医疗急救救护车标识及使用管理规定
为加强北京市院前医疗急救救护车标识的规范管理及使用,进一步完善全市医疗急救体 系建设,同时便于市民识别、方便市民报警求助,根据《中华人民共和国卫生行业标准—救 护车(WS/T292-2008)》、《机动车运行安全技术条件(GB7258-2004)》等有关标准,结合 我市实际情况,制定本规定。
一、救护车标识
(一)分类
我市救护车分为“120”网络救护车、“999”系统救护车和医疗机构救护车三 类。
(二)图标说明“120”网络救护车采用国际通用急救标识“生命之星”和“120”字样为标识(见附图
1、2)。“999”救护车以国际通用的红十字为标识(见附图 3)。医疗机构救护车以“医疗卫 生机构统一标志” (带有白边的四颗红心围绕着白十字)为标识(见附图 4)。
-9-
标识部位根据实际可置于救护车车头、车尾、车身两侧、车顶,具体位置根 据车型而定。主标识:车头;副标识:车身两侧;辅助标识:车尾、车顶。
文字、符号内容表:
标识字样大小根据不同车型而定,但单位名称较区域名和“120”标志要小 1 号。车顶 文字大小应当超过车顶面积的三分之一。标识字样字体为黑体。文字颜色车顶文字为红色, 其他部位为蓝色。蓝色四色色质:C99 M95 Y33 K0
(三)反光带总体要求:既能起警示作用,又显简洁、美观。具体要求如下:1.数量:根据车型标识 1 条或 2 条;
2.宽度:单条为 15±5cm;双条时,上条带 10±2cm,下条带 15±5cm;
-10-
3.颜色:金光红色;
4.范围和位置:围绕整车(车头、两侧和车尾);单条围绕车身中部,双条 围绕车身中部和上部。
(四)车身主体颜色 白色。
(五)警灯、警报器 种类、规格、安装部位等按卫生部相关规定执行。
总体外观见附图 5、6、7.
附图 1:国际通用急救标识 附图 2:120 急救车标识
附图 3:999 急救车标识 附图 4:医疗机构救护车标识
[img]blob:http://www.zghlzs.com/05c6dc16-e730-483a-8b97-9b070ff28e30[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/90399802-435f-42ae-b3c5-1fd2f66a670e[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/ba3c2082-1d02-4858-9026-c2f34338ef15[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/a6655ab1-181f-4679-912b-bdc74fad39dd[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/86e20df5-a4e2-4561-bf8c-6fd04760572d[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/a3c917d1-78f3-40ff-9375-f486e9d72225[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/b40ae532-ea44-4bd4-bb0c-51e01aa485dc[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/623352bf-a3d6-4ba9-81f6-6f0b96cb3029[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/66edbddb-c2f9-4d37-9a12-23e6e5bf0973[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/9f2d2557-f09c-4b1d-b7b4-7a9ea6bd104e[/img]-11-
[img]blob:http://www.zghlzs.com/fa176462-1c88-48d7-ba53-636ff12ffa14[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/c274ef88-f4db-4cfa-bd32-0e4fadb44ed5[/img]附图 5:120 救护车总体外观
[img]blob:http://www.zghlzs.com/3e154865-c79c-49ab-8eb2-7ff843986fca[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/e98bfe5a-3816-4802-9bcb-939892d5aa0a[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/131607c0-f2b2-40e0-9744-2609fc85427d[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/201497b8-ac43-4293-b478-2419e9276cc8[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/bbb77a73-62c5-457c-bb0f-31b4c47151e6[/img]附图 6:999 救护车总体外观
-12-
[img]blob:http://www.zghlzs.com/46948fa6-62c1-421b-b042-1e000f5dd988[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/12ea5103-d752-486a-a1a9-42c319c3bbfd[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/0ca22355-48b0-45ec-a7ac-f2a5cf773892[/img]附图 7:医疗机构救护车总体外观
二、标识使用管理规定
(一)为了加强对我市院前医疗急救救护车的管理,严厉打击假冒救护车违法转运患者 的行为,维护正常的院前医疗救护秩序和道路交通安全,保障患者的合法权益,北京市院前 医疗急救救护车应使用 120/999 系统统一的外观标识。
(二)北京市院前医疗急救机构下属的救护车应当按标准喷涂标识图案,安装警报器、 标志灯具,并按规定用于日常急救和抢救危重伤病员、突发事件紧急救援、重大活动医疗保 障、运送伤病员等院前医疗急救任务。
(三)不属于北京市院前医疗急救网络的各医疗机构的救护车,不得使用北京市院前医 疗急救救护车外观标识。
(四)医疗卫生机构应加强对救护车标识使用的管理工作,严格执行有关法律法规,建 立健全并落实救护车管理规章制度。
-13-
(五)北京市院前医疗急救机构在用的救护车应在卫生行政部门备案。卫生行政部门要 加强对救护车标识使用的监督管理。对违反救护车标识使用管理规定的,由公安交管部门按 有关法律法规进行处罚。
-14-
北京市院前医疗急救救护车车载医疗设备配置标准
为统一我市院前医疗急救救护车车载医疗设备配置,保障院前医疗急救工作顺利开展, 使每一位需要院前急救的患者都能得到及时、有效的救治,结合我市实际情况,特制定本标 准。
我市院前医疗急救救护车车载医疗设备的配置包括药品、医疗耗材、医疗设备、应急救 援装备等,单车基本配置标准具体如下:
一、药品配置标准(一)基本药品配置
药品名称
| 剂量
| 数量
| 药品名称
| 剂量
| 数量
| 肾上腺素针
| 1mg
| 5
| 多巴胺针
| 20mg
| 5
| 阿托品针
| 0.5mg 5mg
| 5 2
| 异丙肾上腺素针
| 1mg
| 2
| 胺碘酮
| 150mg
| 2
| 乌拉地尔针
| 25mg
| 2
| 利多卡因针
| 200mg
| 2
| 普罗帕酮针
| 35mg
| 3
| 去乙酰毛花苷针
| 0.4mg
| 2
| 硝酸甘油针
| 5mg
| 2
| 尼可刹米针
| 0.375
| 5
| 洛贝林针
| 3mg
| 5
| 氨茶碱针
| 0.25
| 2
| 二羟丙茶碱针
| 0.25
| 2
| 呋塞米针
| 20mg
| 2
| 地塞米松针
| 5mg
| 2
| 纳络酮针
| 0.4mg
| 2
| 山莨菪碱针
| 10mg
| 2
| 醒脑静针
| 10ml
| 1
| 地西泮针
| 10mg
| 2
| 血凝酶针
| 1U
| 1
| 10%葡萄糖酸钙针
| 10ml
| 1
| 25%硫酸镁针
| 10ml
| 1
| 50%葡萄糖
| 20ml
| 1
| 20%甘露醇
| 250ml
| 1
| 0.9%氯化钠
| 250ml
| 2
| 5%葡萄糖
| 250ml
| 2
| 氯磷定针(或同类药)
| 0.5
| 1
|
-15-
以下两种药品按麻醉药品管理:
| 吗啡针
| 10mg
| 1
| 哌替啶针
| 50mg
| 1
|
(二)选配药品
药品名称
| 剂量
| 数量
| 药品名称
| 剂量
| [img]blob:http://www.zghlzs.com/1243024d-9a6c-4b4e-a160-7c5d3f7e04fa[/img]数量
| 苯巴比妥针
| 100mg
| 1
| 甲泼尼龙针
| 40mg
| 1
| 甲氧氯普胺针
| 10mg
| 1
| 异搏定针
| 5mg
| 1
| 异丙嗪针
| 25mg
| 1
| 复方氨基比林
| 2ml
| 1
| 5%碳酸氢钠针
| 250ml
| 1
| 25%葡萄糖
| 20ml
| 1
| 乳酸林格氏液
| 500ml
| 1
| 0.9%氯化纳
| 500ml
| 1
| 羟乙基淀粉
| 500ml
| 1
| 生脉注射液
| 20ml
| 1
| 硝酸甘油(口服)
| 0.5mg
| 10#
| 阿司匹林(口服)
| 100mg
| 10#
| 硝酸甘油气雾剂
| | 1支
| 激素类气喘喷雾剂
| | 1支
|
二、耗材配备标准
名称
| 数量
| 名称
| 数量
| 电极片
| 10个
| 头皮针
| 5个
| 套管针
| 3个
| 三角巾
| 2个
| 输液器
| 5个
| 输液标签
| 10个
| 止血带
| 3根
| 输液贴
| 10个
| 输液贴膜
| 10个
| 吸氧管
| 1根
| 棉签
| 5包
| 5ml 注射器
| 5个
| 心电图纸
| 1卷
| 10ml 注射器
| 5个
| 胶布
| 2个
| 一次性担架单
| 1包
| 导电膏
| 1支
| 20ml 注射器
| 1个
| 血糖试纸
| 1盒
| 一次性手套
| 1盒
| 吸痰管
| 1根
| 酒精棉片
| 20个
| 砂轮
| 1个
| 利器盒
| 1个
| 一次性帽子
| 1包
| 一次性口罩
| 1盒
|
-16-
[img]blob:http://www.zghlzs.com/36dfe115-abda-4971-8efe-e305aa1cbcfd[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/4fb029b1-b04e-4f99-b29f-3d181c811363[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/ca6a4ae5-dfc3-461d-a584-e597bf72183a[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/84692a91-2e2e-4f3e-a81a-f697db5b91c8[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/aaa28bb1-b638-40b7-a12b-8e2a40ecae32[/img]各种说明
三、医疗设备配置标准
-17-
[img]blob:http://www.zghlzs.com/e5f3d04d-af91-4df7-b157-6d6901d461a1[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/36a3032a-fcf0-4f3c-9d8f-7826188d06a3[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/af15d251-4d0e-4ec5-a67a-b4217255819b[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/614dd08c-57b3-4ec2-87ca-9d43a24f846d[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/9d7c46bc-0c27-4571-bc25-da0148ea4bca[/img]消毒用具 完成任务后及时现场消毒
[img]blob:http://www.zghlzs.com/f34afa9d-dc3a-4413-9dc3-ed400e434d71[/img]四、应急救援装备配置标准(一)急救外伤包:1 个。 (二)急救外伤包内配置:
名称
| 数量
| 名称
| 数量
| 三角巾
| 5个
| 颈托
| 1个
| 固定骨折夹板
| 1套
| 口咽管
| 1个
| 止血带
| 1条
| 绷带卷
| 2个
| 检伤伤票
| 1套
| 急救臂标
| 1个
| 尸体袋
| 1个
| | |
-18-
北京市院前医疗急救救护车车载通讯设施设备配置标准
为统一我市院前医疗急救救护车车载通讯设施设备的配置,有力保障日常院前医疗急救 工作的调度,保障突发事件的紧急医疗救援工作的指挥,结合我市的实际情况,特制定本标 准。
我市院前医疗急救救护车车载通讯设施设备的配置包括:车载信息终端(GPS)1 套、 800 兆无线数字集群设备手台、车台个 1 套。其中 800 兆数字手持台的配置:手持台的标准 原装配置要求:1 部裸机(含天线)、2 块高容量锂电池、1 个座充、1 个旅充,1 个车充、1 个终端皮带夹、1 个肩咪、1 本中文说明书、一付专用耳机。具体标准如下:
一、车载信息终端技术标准(一)移动信息终端硬件性能要求
1、信息模块性能
(1)CPU 主频≥400MHz,内存 ROM≥32M,RAM≥32M,系统冷启动时间≤60 秒, 系
统热启动时间≤15 秒;
(2)显示屏:彩色液晶触摸式显示屏:不小于 7 英寸宽屏,像素≥480x234(RGB),亮
度≥350LX,可配合按键操作,有遮阳罩; (3)数据存储空间不小于 1GB。
2、GPS 模块性能
(1)不少于 12 通道的 GPS 定位功能;
(2)外置 GPS 天线(不与显示屏一体,可放置在车身外侧); (3)接收灵敏度-140db;
(4)刷新频率≤1 次/秒。 3、通信模块性能
-19-
(1)有免提语音电话,不设手柄; (2)采集的信息实时压缩回传; (3)提交符合国标的灵敏度、参考灵敏度和动态范围的检测结果。 4、整机电气性能
(1)采用 GPRS 数据通信;
(2)体积小巧、安装方便,工作时系统无任何噪音;
(3)电源环境:直流 9-36V 供电; (4)根据急救流程的自动电源管理(投标方应详细描述); (5)休眠状态下工作电流<100mA;
(6)整机功耗<15W。
(二)移动信息终端软件功能要求
1、操作系统:提供图形用户界面,采用 Windows 操作系统。
2、卫星定位功能
(1)可进行 GPS 定位(包括经度、纬度、高度、速度、方向、时间)并将位置信息发
送到指挥中心。
(2)发送间隔可由中心灵活设置。
3、信息交互功能
(1)可接收指挥中心发送来的调度指令、通知并显示提示。 (2)可按键反馈急救过程中的状态信息(接受指令、驶向现场、到达现场、开始运送、
到达医院、途中待命、站内待命等),状态管理符合现有系统运作流程,并可根据变化进行状 态的增减。
(3)可录入救治记录、收费信息、送达医院,并将信息上传指挥中心。 4、信息查询功能
-20-
(1)可查看本车本班接受的命令单,并提供查询显示功能。 (2)可以查看已登记的本车上班人员的信息、本车实际标识、所属机构名称。 (3)可以查询常见急症、药物过量、化学品中毒、其他急症等鉴别诊断与救治原则。 (4)常用药品的适应症、毒副作用、常用剂量等信息。
(5)提供上述相关知识库。
5、通话功能
(1)电话权限受中心控制。 (2)主叫电话、联系电话、医院电话等随指令实时改变。 (3)提供快捷键的电话簿功能。 (4)通话被中心录音系统实时记录并与任务事件关联。
6、导航功能 (1)可以根据接收到的每一条指令自动为每一次任务确定从出发地点到目的地的最适合
的路线(提供多种路径计算方式)。 (2)可在车辆行驶中语音提示道路和方向选择。 (3)内置本市主要公路和城市导航电子地图,地图数据真实、详细。 (4)内置全国主要城市导航电子地图。
(5)每半年更新一次地图。
二、800 兆无线数字集群设备配置标准
(一)技术要求
1、射频性能 频段和信道分配,806~821MHz(移动台发、基站收);851~866MHz(基站发、移动
台收)。双工间隔为 45MHz。射频性能应符合中华人民共和国电子行业标准 SJ/T 11228-2000。2、同步
-21-
移动台频率精度要求±100Hz (载频)(相对于从基站接收的频率)。 3、电磁兼容性 (1)接收灵敏度:静态灵敏度下限为-112dBm,动态灵敏度下限为-103dBm。 (2)发射特性:符合中华人民共和国电子行业标准 SJ/T 11228-2000。 4、环境适应性
(1)互可操作性:终端的供货商必须保证在 TETRA 网络升级的情况下提供有 TETRA MOU 组织的不同厂家的终端和系统的互可操作性(IOP)测试情况报告。
(2)工作温度、湿度:终端在环境温度-20°C到+55°C,湿度不高于 93%的条件下正常 启动、工作。
5、终端功能
(1)基本功能:终端须具备开机登记入网、超出服务区指示、中文支持能力、具有可控 的屏幕背光照明、集群/直通工作方式的切换、半双工单呼、全双工单呼,组呼、组成员的迟 后接入、紧急呼叫, 呼叫方识别显示、呼叫固定电话(PSTN)、呼叫 PABX 等功能。
(2)直通模式:终端应能支持移动台-移动台直通模式(DMO);并在 DMO 方式下要 求能够支持通话组扫描、预占优先等功能。能在 851~866MHz 频率范围内进行通话。
(3)数据业务:终端应支持状态消息、短数据业务、WAP、分组数据业务等功能。符 合 ETSI EN 300 392-2 V2.3.2 (2001-03)相关要求。投标人须说明支持数据传输(短数据和 分组数据)的能力;要求分组数据传输不影响话音通信。
(4)背景组功能:终端应支持背景组(隐含组)功能,背景组应在终端中不可见,且永 远被扫描并具有最高的扫描优先级。
6、安全性
终端需具有空中接口鉴权、空中接口加密、端对端加密功能接口,并且符合中华人民共 和国电子行业标准 SJ/T 11228-2000。
-22-
(二)使用要求:
1、手持台要求 (1)手持台必须满足专业要求,可以在复杂电磁环境下的使用,具有便于携带、易装卸
的特点,具备符合多种复杂环境下使用的要求及专用附件。 (2)手持台最大输出功率应满足 TETRA EN300 392-2 功率小于等于等级 4 要求,最大
为 1 瓦,并能根据无线链路衰减情况,动态调节输出功率。 (3)手持台必须能够支持全面的中文能力,包括中文界面,中文短信。 (4)手持台的通话组旋钮设计必须人性化,便于现场人员选组。 (5)手持台应具备关闭发射的功能,启动该功能后,用户机仍可以接收呼叫及信息,但
不能进入发射状态。 (6)手持台能以铃声,振动及铃声加振动三种不同方式实现呼叫提示,具备振铃音量控
制、话音音量可调功能。手持台必须提供同侧双扬声器,可自由切换以适应双工呼叫及组呼对扬声器的不同需求。(7)电源开关操作时应支持 PIN 码保护功能,在 PIN 码被错误输入 3 次后,应支持独 立的安全码保护。
(8)手持台应满足不低于 IP54 防护标准,投标人应提供相应的测试报告或证书。 (9)投标人提供环境适应性的检验报告,并说明所提供电台的环境适应性性能情况。 (10)要求手持台具有通过调度台修改紧急呼叫地址的功能,可接收通过空中接口下发
的动态重组信息。 (11)要求手持台具有被遥毙功能,经遥毙后手机不能使用,必须在本网经唤醒后方可
再用。
(12)手持台应能够在从高度为 1.0m 处跌落在平滑、坚硬的刚性表面后正常工作,MS
不应有损坏,显示屏可见面积不小于机壳正面表面积 40%。
-23-
(13)终端内置 GPS 接收设备,能够实现 GPS 定位功能,可以根据需要要求终端采用 轮询、定时、位置变更、紧急呼叫发起等方式上传位置信息。内置 GPS 功能中具有抗身体遮 挡特性。手持台 GPS 工作方式应能够实现 GPS 大规模及日常定位应用。
-24-
北京市院前医疗急救医学文书书写及管理规范
为加强本市院前医疗急救医学文书书写的科学化、规范化管理,促进院前医疗急救事业的正规化、标准化建设,依据卫生部《病历书写基本规范》,结合本市院前急救工作实际,特制订本规范。
一、基本规范
(一) 院前医疗急救医学文书包括院前急救病历、院前急救病情知情告知书、院前急救
处方和死亡医学证明书。
(二) 院前医疗急救医学文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
(三) 院前医疗急救医学文书书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准
确,语句通顺,标点正确。二、院前急救病历书写规范
院前急救病历分为院前抢救病历和院前普通病历两种。
(一) 病历书写应当使用黑色签字笔书写。
(二) 病历书写应当使用中文,疾病诊断名称依照《国际疾病分类(ICD-10)》书写,译
名以《英汉医学词汇》(人民卫生出版社出版)为准,通用的外文缩写和无正式中文译名的 症状、体征、疾病名称等可写外文原名。简化字按国务院公布的《简化字总表》的规定书写, 不用自造字如肺 Ca、主 A 等。度量单位须用法定计量单位。
(三) 病历书写应当使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点正 确。无错别字、自造字。
(四) 病历中任何内容不允许有涂改,包括采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
在书写过程中出现错字,应当用双线划在错字上,并需修改人签字,同时注明修改时间(年、
月、日)。每份院前急救病历中不得出现一处以上错误标识。病历书写中,若出现原则性错误
-25-
或关键性错误,医生必须立即重新书写(病历中已有患者、委托人签字的除外)。
(五) 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用 24 小时方法记录,不可使用
Am、Pm 记录方法。
(六) 病历应当按照规定的内容书写,并由经治医生签署正楷全名。实习、试用期、执业
助理医生及进修医生书写的病历,应当由各急救分中心(站)执业医师审阅并签字。
(七) 属于下述情况之一者,必须书写抢救病历:
1. 院前急救中使用药物治疗(包括:口服、皮下、肌肉、静脉、心内等方式给药)时。 2. 院前行心肺复苏抢救时。
3. 严重创伤(包括多发伤、多发骨折、颅脑损伤、胸腹损伤、出血),现场予止血、包
扎、固定等治疗措施时。
4. 院前为产妇接生时。
5. 以下危重患者转院时:急性心肌梗死、应用呼吸机的患者、生命体征不平稳,需使用
药物控制的患者、急性一氧化碳中毒者单纯给予吸氧时、非正常死亡者未予现场救治时。三、院前急救病情知情告知书书写规范
(一) 如遇以下情况需填写《北京市院前急救病情知情告知书》:
1. 生命体征不稳定,需使用药物控制的患者;
2. 应用呼吸机的患者;
3. 院前行心肺复苏术后患者;
4. 休克、急性心肌梗死、急性左心衰竭、严重心律失常、重症哮喘、大出血、昏迷、癫
痫持续状态的患者;
6. 严重创伤(多发伤、多发骨折、颅脑损伤、胸腹损伤)、严重烧伤致生命体征不平稳
患者以及妇产科、儿科急危重症致生命体征不平稳患者;7. 在转运中可能出现危险的其他情形。
-26-
(二) 患者姓名、性别、年龄、派车序号如实填写,告知时间按年、月、日、时、分逐项 填写完整。
(三) 医生在相应的告知项目上,用划“√”方式在阿拉伯数字上选择,根据实际情况,告 知内容单选或多选。属于表中第 1-6 项以外的其他告知情况时,医生应在“7、其他:”的“7”上 划“√”选择,然后在“其他:”后用文字书写所告知的内容。
(四) 属于第 2 项告知情况时,医生要填写“遵循就近就能力原则送往医院”的名称。属于 第 6 项告知情况时,医生要填写自费药品的名称或自费医用材料的名称。
(五) 患者(委托人)签字时,必须让其注明“我知晓并坚持第×项”的项目数字选择,然 后在“患者(委托人)签字:”处签字。非患者本人签字的,还需注明签字人与患者的关系。患 者(委托人)拒绝签字时,医生应在签字处用文字加以说明。
(六) 谈话医生要签署正楷全名。
四、院前急救处方书写规范
(一) 处方应当使用黑色签字笔书写,项目应清晰、完整,并与病历记载相一致。
(二) 处方字迹应当清楚,不得涂改(包括刮、粘、描、涂等)。若有修改,必须在修改
处签名及注明修改日期。每张处方只能修改一处,超过一处须重新开具。麻醉精神药品专用 处方不得修改。
(三) 麻醉药品及第一类精神药品使用麻醉药品专用处方(淡红色),第二类精神药品处 方使用第二类精神药品专用处方(白色),其余使用急诊专用处方(淡黄色)。
(四) 病历号一栏中填写派车序号。
(五) 费别是指患者的付款方式类别,医保指医疗保险,公疗指公费医疗,其他包括自费、 商业保险及非医保公疗报销范围的其他情况。处方上必须单选一种费别,并在其上用划“√”方 式进行标记。
(六) 开具处方日期必须与实际应用时间一致。
-27-
(七) 年龄必须写实足年龄,不可写“成”。
(八) 麻醉药品专用处方需填写身份证号码。现场不能提供身份证号码时,需注明原因。 (九) 药品名称应当使用规范的中文通用名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文
名称书写;医师不得自行编制药品缩写名称或使用代号。
(十) 书写的药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、
英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱、” “自用”等含糊不清字句,药品剂量与数量 一律使用阿拉伯数字书写。
(十一) 药品用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用,特殊情况需超剂量使用时, 应在该药用量后注明原因并再次签名。
(十二) 在麻醉药品专用处方上,若使用小于药品最小包装剂量时,剩余药品必须当场在 两人监督下销毁,并在处方上注明,且两人签全名。
(十三) 每张处方必须注明临床诊断,而且诊断与用药要相符合。
(十四) 开具处方后的空白处应划一斜线,以示处方完毕。
(十五) 处方实行医师签名、签章制度,签章统一盖在处方上“医师:”左侧,“医师:”右侧进
行医师签名(可签草书)。医师签章丢失时,处方必须使用正楷签名。医师签章不得单独使用。 (十六) 医师开具处方必须本人亲自签名、盖章,不准他人代签名代盖章。不准事先在空
白处方上签名、盖章后交他人代开处方。
(十七) 经注册的助理执业医师医生开具的处方,需由所在科室、分站的执业医师审核签
名后有效。
(十八) 未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师不得开具麻醉药品和第一类精
神药品。
五、死亡医学证明书填写要求(一) 具有北京市户口的本市居民死亡填写《北京市居民死亡医学证明书》;无本市户口
-28-
的外地来京人口死亡一律填写《北京市外来人口死亡医学证明书》,包括:外省市、港澳台、 外籍人员。
(二) 需持户口本及身份证办理《北京市居民死亡医学证明书》,不可单凭身份证办理。 军人凭军官证、士兵证办理。外籍人员凭护照办理。
(三) 户口丢失或集体户口的,由户籍所属派出所出具户籍证明并加盖公章。
(四) 死亡医学证明书要求用黑色签字笔书写,字迹要清晰,不可缺项、漏项,不得涂改。 (五) 属于直辖市(北京、上海、天津和重庆)的,眉栏上按“市、区(县)、街道(乡)”
依次填写。属于直辖市以外的,眉栏上按“省、市、区(县)、街道(乡)”依次填写。严格按 照户口本第一页(盖有红章页)填写。
(六) 选择项目应按所列情况选出与死者情况相符的一种,并在该阿拉伯数字上划“√ ”, 不可划“O” ,只可选一种。
(七) 死者已退休,需在“主要职业及工种”一栏中填写死者退休前的职业,但不可填报职 务。凡军人死亡的,需在“主要职业及工种”一栏中填写“军人”。
(八) 死者生前没有工作单位的,需在“生前工作单位”一栏中填写“无”。死者为学生的,需 在“生前工作单位”一栏中填写具体学校名称及班级。身份证号如实填写。军人填写军官号、 士兵号,外籍人员填写护照号,并需注明。
(九) 户口地址必须按户口本上登记的住址(第一页上)填写至门牌号码。现住地址若与 户口地址不同,现住地址必须注明区、县,并填写至门牌号码。
(十) 实足年龄:计算方法
死亡时已过当年生日:年龄=死亡日期-出生日期 死亡时未过当年生日:年龄=死亡日期-出生日期-1
(十一) 凡死于公共场所、单位等自家以外的,“死亡地点”一律选择“4.外省及其他”,并在调
查记录页说明死亡的地点即可,如:“患者死于朋友家”或“患者死于工作单位”或“患者死于居住
-29-
小区内”或“患者死于上班路上”或“患者晨练死于中山公园内”等。
(十二) 死者生前上述疾病的最高诊断单位是指填写在(a)栏中疾病的最高级别诊断医
疗单位。凡死者生前未就诊,由我中心推断的疾病,按中心级别标准填写,即选“1.省级(市) 医院”。
(十三) 死者生前上述疾病的最高诊断依据是指填写在(a)栏中疾病的最高级别诊断依 据。如:尿毒症,根据临床表现、化验、B 超等确诊,应选“4.临床+理化”。
(十四) “住院号”一栏不填写。
(十五) 原则上由救治医生填写,如代他人填写,则在“医师签字”后注明“× ×代× ×填。” (十六) 填报日期为出具证明书日期,一般为死亡当日或随后几日,如间隔时间过长需附
文字加以说明,与一、二联同时上交。六、医学文书管理规范
(一) 院前急救医生应自觉遵守院前医疗急救医学文书书写规范,要注意医疗文书书写 的完整性,准确性和及时性。正确使用医学术语,字迹要清晰。
(二) 上级医生有审查修改下级医生书写病历的责任。院前抢救病历必须由急救站医疗 负责人审核签字,院前普通病历可由急救站医疗负责人或医生组长审核签字。
(三) 各院前急救医疗机构应加强院前急救病历管理,严格遵循《医疗机构管理条例》 和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规、规章,保证病历资料客观、 真实、完整,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
(四) 各院前急救医疗机构应设置专门部门或者配备专(兼)职人员,负责院前医疗急 救医学文书的收集、整理和保管工作。
(五) 各院前急救医疗机构应要求院前急救医师按照《院前急救病历书写规范》书写病 历,并加强病历的内涵质量管理,重点是院前抢救病历的环节质量监控,为提高医疗质量与 病人安全管理持续改进提供支持。
-30-
(六) 除医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的院前急 救病历,借阅院前急救病历要办理借阅手续,按期归还,应妥善借用病历保管和爱护,不得 涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外,其它院外单位一般不予 外借,持介绍信,经相应医疗管理部门核准,可以摘录病史。院前急救医师经相应医疗管理 部门批准后,方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历,但不得借阅本人亲属及与本 人存在利益关系的患者病历。
(七) 各院前急救医疗机构应制定院前医疗急救医学文书的安全管理制度,其设施与具 体措施能到位。病历封存,或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故 处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规、规章的规定。
(八) 院前急救病历一般至少保存 15 年,逾期病历经主管领导批准后监销。
(九) 《死亡医学证明书》应设立相应的领取登记本及接受登记本。领取登记本内容包 括:领取日期、死亡证编号、领取人签名。接收登记本内容包括:上交日期、上交数量(本 市、外来)、上交每张死亡证编号和接收登记人员签名。
-31-
北京市院前医疗急救接报员工作规范
为加强北京市院前急救调度指挥管理,规范院前急救接报人员工作行为,提高调度指挥 整体工作效率和水平,特制订本规范。
一、规范用语
问候语:您好!
迎送语:请挂机!您请...!再见! 请托语:请您稍等;请别忘了挂好电话,别占线;请您配合我们的工作;请不必客气。 致谢语:谢谢您的理解;谢谢您的信任;谢谢您的配合;谢谢您的支持。 征询语:请问您需要什么帮助?请您再说一遍好吗?请您把地址告诉我。 道歉语:对不起!十分抱歉;请原谅。 应答语:是的;好的;别着急,您慢慢说;没关系,这是我们应该做的。 接听电话:您好!这里是 120/999 急救中心,请问您需要什么帮助?
二、服务忌语
禁用个人忌讳的、无称呼的语句。
禁用有损 120/999 急救中心形象、名誉的语句。
禁用刺激性、攻击性的语句。
禁用语意不明、令人疑惑的语句。
三、仪表着装规范
(一)仪表端庄,举止文明。 (二)按规定穿着工作服上岗,着装整洁规范。 (三)佩戴工号牌上岗(工号牌必须挂在前胸左上方)。 (四)仪容修饰得体。
-32-
四、行为规范
(一)准时上岗,精神饱满,集中精力。
(二)坚守工作岗位,不得擅离职守。 (三)严格执行调度工作流程和操作规范;报警电话不得相互转接、相互推诿。 (四)工作期间保持严肃、认真、紧张、负责的良好作风。不大声喧哗、嬉笑,不玩电
脑游戏,不吃零食,不干私活。保持工作环境整齐清洁。 (五)礼貌待人,态度和蔼,诚恳热情,团结协作,相互支持;语言表达简洁、清楚。(六)严格执行交接班制度;上班后要及时了解本班次双方医、护、驾人员情况及车 辆数量,做好科学合理调配。
(七)接警后,表单中等车地点、主诉、联系人、报警电话等项目必须填写完整、清 楚、准确后方可转给对方。
(八)接到特殊事件、敏感事件、突发事件等信息时应当立即按照规定程序报告,并 按照市卫生局要求,统一安排调配急救车辆,积极组织后备急救力量。
(九)专人负责电话、电脑、设备的管理与维护,确保呼叫线路畅通,发现问题及时 报告。急救电话严禁他用。
(十)带班及值班领导必须保持 24 小时手机畅通。
五、工作流程规范
(一)实行 24 小时值班制,确保 24 小时急救电话畅通。 (二)上班前认真检查座席终端运行情况(包括电话机、电台和座席计算机等),确保系
统正常运转。上班期间实时了解并熟悉当班全市急救资源分布情况,坚守工作岗位,严禁串岗聊天。下班时做好交接工作。(三)调度工作实行首次呼救受理责任制,即首次受理呼救电话必须 10 秒钟内接听,正
确询问并快速、准确、规范记录患者基本信息、患者病情、呼救地址、联系电话等信息,2
-33-
分钟内派出救护车。 (四)调度员熟悉全市地理方位、行政区划,掌握主干道、街区名称及分布。 (五)调度员须以救护车 GPS 定位和调度系统优先排队为依据,合理、就近调派救护车
辆。
(六)获悉突发事件、灾害信息及特殊、敏感事件呼救时,立即按照程序上报。 (七)爱护调度设备,发现故障及时上报。 (八)保持调度大厅环境安静、整洁,严禁在调度台面摆放与工作无关的物品。 (九)调度员应及时受理呼救电话并按原则调派救护车辆,严禁派“人情车,” 严禁利用工
作之便,向其他组织或个人透露呼叫信息,谋取不正当利益。六、报告工作制度
(一)调度指挥工作是院前医疗急救工作的中枢,具有呼救中心、调度指挥中心和信息中 心功能,因此必须严格执行报告制度。
(二)突发事件及特殊情况上报程序:调度员---当班组长---调度指挥部门领导---中心主管 该项工作的部门---中心主管领导及其他领导/市卫生局。
(三)调度组长应及时上报的情况包括 1)突发事件:死亡 1 人,伤病 3 人以上;(2) 特殊人群:执法人员(警察、交警、城管等)、见义勇为人员;全国人大代表、政协委员、外 籍人士、知名人士住院治疗、抢救;正局级(含)以上干部住院治疗、抢救等;(3)特殊地 点及重点区域;(4)特殊事件:各类群体伤,甲类传染病等;(5)上级部门规定的需要上报 的其他情况。
(四)报告内容:事件发生的时间、地点、性质、估计伤亡人数;目前采取的医疗救援措 施及投入的急救资源;现场抢救情况及转运伤(病)员的去向;伤亡者姓名、性别、年龄、 国籍、主要伤(病)情。
-34-
(五)报告时限:首次受理并处置后的 5 分钟内向调度指挥部门领导进行初报;事件处置 过程中,根据情况实时追报;事件处置结束后 1 小时内,完成事件处置过程及结果的终报。 调度员及调度组长应及时跟踪事件进展,及时收集现场信息。
(六)除上述突发事件外,在调度、分流、技术维护等日常工作中发现非正常现象、影响 工作的其他问题及特殊情况,调度员应及时报告组长、相关负责人应及时解决,确保调度各 项工作的正常进行。
-35-
北京市院前医疗急救医生工作规范
为加强我市院前医疗急救工作管理,规范院前医疗急救医生的工作行为,提高院前医疗急 救工作效率和水平,特制订本规范。
一、规范用语
(一)您好,我是 XX 急救中心,请问是您要的救护车吗? (二)我们正在路上,病人什么情况?您做了什么处理? (三)请您配合,我们一会儿就检查完。
(四)现在我们要对您进行 XX 治疗,请您放松,别紧张。 (五)患者现在的情况比较危重,我们要对他(她)进行 XX 治疗,请配合我们的工作。 (六)病人病情危重,我们将就近送他(她)去往 XX 医院,患者在路上可能出现病情加
重,随时有生命危险,如果您同意,请您在病情告知书上签您的姓名以及和患者的关系。 (七)对不起,根据医疗规定如果您不同意现场检查和治疗或者不去医院就诊,需要在病
情告知书上签字,请您配合,签上您的姓名以及和患者的关系。
(八)患者现在的情况是 XX,符合病情告知书的第 XX 条,如果您同意,请您签上您的
姓名以及和患者的关系。
(九)现在病人的情况是 XX,还需送到医院进一步诊治,病人是医保、自费或公疗?您
想送往哪家医院?
(十)去医院的途中您哪里不舒服请随时告诉我,我们将及时给予处理。 (十一)您好,我是 XX 救护车医生,患者初步诊断考虑为 XX 病,生命体征平稳/不平稳,
我们给予了 XX 治疗,现准备送往 XX 医院,请您帮忙联系。
(十二)您好,我们是 120/999 的医务人员,这位患者是 XX 情况,我们采取的治疗是 XX。
(十三)您确认不需要救护车了吗?请您密切关注病人情况,如有需要,请随时拨打
-36-
120/999。 (十四)请您付一下急救医疗费。
二、禁用语
(一)你怎么不好,快点说。 (二)你躺好了,别瞎动。 (三)这个病没法治了。 (四)你懂还是我懂? (五)我这没人抬担架,你去找人。 (六)这家医院不行,还是去 XX 医院好。 (七)我跟你说病人的情况呢,你认真听。 (八)赶快给我结费。
三、仪表着装规范
(一)仪表端庄,举止文明。 (二)按规定穿着工作服上岗(见附图 1、2),着装整洁规范。 (三)佩戴工号牌上岗(工号牌必须挂在前胸左上方)。 (四)仪容修饰得体。
四、行为规范
(一) 强调首都意识、急救意识,医德高尚,医风端正,不以工作之便收受任何钱
物,不示意患者赠送钱物,廉洁行医。
(二) 严格执行各项规章制度和服务规范,工作态度认真负责。落实首诊负责制。如实
记录病情,不以任何理由编造、伪造病历。
(三) 工作期间统一着工作服,佩戴工号牌,做到着装整洁规范、仪表端庄、举止文明、
精神饱满。
-37-
(四) 态度和蔼,语言、举止文明,解答问题耐心,主动为患者排忧解难;不得与患者 发生争吵。
(五) 对患者有同情心,尽可能满足患者和家属的合理要求,尽全力救治患者。
(六) 积极主动与患者和家属沟通,及时交待病情,建立良好的医患关系。
(七) 救治全过程时时体现“急”字,动作迅速、思维敏捷、处置果断、争分夺秒、临危
不乱、团结协作。
五、工作流程规范
(一) 提前到岗,上岗前检查所携带的急救器材品种和数量是否按规定配置,能否正常
使用和是否有损坏;仪器设备电量充足、氧气瓶压力正常、心电图纸及血糖仪针头及试纸充 足、各种医疗单据齐全。如发现仪器、设备有缺损或不能正常使用,应及时报告相关负责人 并使用备用物品。
(二) 在 GPS 车载显示器上插卡登陆上班或电话登陆上班,因故不能自动登陆时,应 立即向 120/999 指挥调度中心报告,由调度人员负责人工登陆上班。因故不能出车,应及时 通知急救站负责人及立即向 120/999 指挥调度中心报告。
(三) 10 秒钟内接听派车电话,接到出车任务后,在 2 分钟内出车。
(四) 驶向现场时,及时与患者家属取得联系,再次确认接车地点,并简单询问病情, 指导自救。
(五) 患者已在路旁等候时,立即下车协助患者上车进行诊治,不得由家属独自搀扶或 抬抱上车。如现场无呼救者、患者家属等候或患者已离开(车到人已走),确实无法找到患者 时,应立即向 120/999 指挥调度中心报告,进一步核实地址,经调度人员准许后方可离开现 场。
(六) 如为到达突发公共事件现场的第一辆救护车,应立即与 120/999 指挥调度中心联
系,报告现场情况、初步估计伤亡人数,请求增援,临时担当现场指挥。
-38-
(七) 执行任务途中如遇到特殊情况及时与 120/999 指挥调度中心联系。如遇特殊人员 要按规定积极处理。
(八) 到达现场后立即按照《院前医疗急救诊疗常规及技术操作规范》对患者进行救治, 给药后按实际情况开具处方。在现场对无呼吸、心跳患者的救治原则上不超过 30 分钟,必要 时边急救边护送入医院。
(九) 对病情危重者,应立即向患者亲属或相关人员告知病情及不良预后,并要求其在 《院前病情知情告知书》上签字。当患者或其家属拒绝救治或送往医院时,应向其交代患者 病情,并要求其在《院前病情知情告知书》上签字,如不愿签字,应在病历中作相应记录。 对于不配合检查、治疗,并拒绝签字者应在病历中注明。
(十) 在公共场所的患者,尤其是呼吸、心跳骤停者,应首先抬上救护车,边救治边送 往就近有救治能力的医院。
(十一) 送院途中应坐在医疗舱密切监测患者病情变化及采取有效的急救措施,必要时可 要求停车处理。病人病情危重或为特殊人员时,应在途中及时通知调度指挥中心建立绿色通 道。在发生车辆故障或行车事故时,应对患者采取有效的急救措施,等待其他救护车将患者 送往医院。
(十二) 应按照“就近、就急、就能力”的原则将患者送至医院。如患者或其家属要求送往 距现场较远的指定医院,在病情许可情况下,应予同意,但必须在《院前病情知情告知书》 上签字。如不愿签字,应在病历中作相应记录。
(十三) 到达医院急诊室后,与急诊值班医生进行交接,包括交代病情和已进行的检查、 初步诊疗及病情变化情况,完成《120/999 与医院交接记录单》的填写。危重患者,在未与 医院急诊室医生交接前,不可中断治疗。转送特殊检查的患者(如血液透析、高压氧、核磁 共振检查等)也应与送达医院的医生做好交接工作。
(十四) 遇有由转院或出院的患者,出发前应向患者主管医生问清具体诊断、目前病情,
-39-
并进行生命体征检查,生命体征稳定方可上救护车。对判断病情不稳定的患者可拒绝转送, 如家属坚持转送,应要求其在《院前病情知情告知书》上签字。
(十五) 原则上由医生、护士、司机、担架工共同协助患者家属将患者搬抬上/下救护车, 以确保搬运途中的安全。
(十六) 填写好医疗收费收据,向患者家属收取急救医疗费。
(十七) 出诊回来后及时完成本班次急救病例的书写。
(十八) 下班后在 GPS 车载显示器上刷卡;整理急救病历,按规定上交病历;向财务部
门交本班次收取的医疗费用及发票底联,结清账目。
附图 1:医生夏季服装
[img]blob:http://www.zghlzs.com/a7f20f1e-cb26-4f3b-8503-e487891946eb[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/1a6185c4-f201-4c4d-b182-622a22f1ebba[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/4182354b-8c2b-407e-8f64-1537586e510f[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/b2eef428-f946-4706-90e2-237a9671fbde[/img]120
附图 2:医生冬季服装
999
-40-
[img]blob:http://www.zghlzs.com/9c91b323-a365-43a9-9218-1d2380773d5a[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/a9115bfb-6704-444c-aa64-c29b45f5f907[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/ff16df87-cc24-4ad1-b41e-0d6558d6b757[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/66c02675-a49d-4d56-899e-c827be98db28[/img]120 999
-41-
北京市院前医疗急救护士工作规范
为加强北京市院前医疗急救工作管理,规范院前医疗急救护士的工作行为,提高院前医 疗急救整体工作效率和水平,特制订本规范。
一、规范用语
(一) 您好,我是 120/999XX 护士,您需要什么帮助可以告诉我。
(二) 请您带好去医院就医的相关物品。
(三) 急救车空间狭小,请您上下车注意,避免磕碰受伤。
(四) 请您下车时携带好随身的物品(药品)。
二、禁用语
(一) 别动,我正给你 XX(检查/治疗)呢。
(二) 太胖了,血管都找不到。
(三) 你这人怎么回事,这么不配合。
(四) 快点儿上车,别磨蹭。
三、仪表着装规范
(一) 仪表端庄,举止文明。
(二) 按规定穿着工作服上岗(服装同女医生),着装整洁规范。
(三) 佩戴工号牌上岗(工号牌必须挂在前胸左上方)。
(四) 仪容修饰得体,不浓妆艳抹。
四、行为规范
(一) 强化首都意识、急救意识,医德高尚,医风端正,不以工作之便收受任何钱物,
不示意患者赠送钱物,廉洁行医。(二) 严格执行各项规章制度和服务规范,工作态度认真负责。
-42-
(三) 工作期间统一着工作服,佩戴工号牌,做到着装整洁规范、仪表端庄、举止文明、 精神饱满。
(四) 态度和蔼,语言、举止文明,解答问题耐心,主动为患者排忧解难;不得与患者 发生争吵。
(五) 对病人有同情心,尽可能满足患者和家属的合理要求,尽全力配合医生救治患者。 (六) 配合医生与患者和家属沟通,建立良好的医患关系。
(七) 救治全过程时时体现“急”字,动作迅速、思维敏捷、处置果断、争分夺秒、临危
不乱、团结协作。
五、工作流程规范
(一) 提前到岗,上岗前检查利器盒、医疗废物袋是否按规定配置;药品及一次性无菌 物品包装均在有效期内,无过期。填写《医疗设备交接本》,与上一班人员做好交接记录。如 发现器材有缺损或不能正常使用,应及时报告急救站负责人并使用备用物品。
(二) 在 GPS 车载显示器上插卡登陆上班或电话登陆上班,因故不能自动登陆时,应 立即向 120/999 指挥调度中心报告,由调度人员负责人工登陆上班。因故不能出车,应及时 通知急救站负责人及立即向 120/999 指挥调度中心报告。
(三) 10 秒钟内接听派车电话,接到出车任务后,在 2 分钟内出车。
(四) 如现场无呼救者或者患者家属等候时,应立即下车寻找。协助司机与 120/999 指 挥调度中心联系,进一步核实地址。
(五) 无菌技术操作时,须再次检查一次性无菌物品包装密封程度,有无破损,是否过 期,确定无误后方可使用。
(六) 院外抢救病人时均执行口头医嘱,听清医嘱并重复一遍:药名、剂量、用法、与 医生核对后方可执行。使用麻醉药品、特殊用药时,须经两人核对。
(七) 诊疗完毕后,清点物品,用药后的空安瓿保留,与用过的注射器具、纱布等一并
-43-
带出现场,注射器、针头等按规定销毁。
(八) 协助患者家属、医生、司机、担架工完成患者的搬抬工作。患者被搬上担架后,
负责立起担架护栏并按要求系紧安全带。在关闭车门时,应提醒患者家属注意安全。
(九) 患者送院途中,坐在医疗舱,协助医生观察患者
(十) 病情,如病情变化随时准备抢救。
(十一) 完成任务后,把医疗废物放置在医院指定地点并负责更换一次性担架单。如转运
完传染病患者,救护车离开医院之前,负责车厢消毒。
(十二) 出诊回来后及时检查氧气、心电图机电量、心电图用纸是否充足。按规定补充诊
箱内所缺药品及医用耗材,以确保正常工作的运转
(十三) 下班后在GPS车载显示器上刷卡;做好车厢内清洁及车辆消毒。
-44-
北京市院前医疗急救救护车司机工作规范
院前医疗急救是卫生行业的服务“窗口”,救护车是完成院前医疗急救工作的重要载体, 为使救护车司机能够安全、快捷、规范的完成每一次急救任务,树立良好的院前急救形象, 构建和谐医患关系,使患者得到及时有效的医疗急救服务,特制定本工作规范。
一、规范用语
(一) 您好,我是 XX 救护车,我们现在从 XX 地出发,请告诉我您的具体地点。 (二) 我们马上就到您家了,请您做好出发准备
(三) 路上有些堵车,我们会尽快赶到。
(四) 请您扶好坐好,我们准备开车了。
(五) 前面路颠(转弯),请您扶好坐好。
(六) 我们到医院了,请您下车时留意,小心碰头。
(七) 请围观的群众尽量散开,便于医生抢救病人。
二、禁用语
(一) 叫家属出来接车,不然找不着。
(二) 你别瞎嚷嚷,说清地点,到底从哪过去。
(三) 路上太堵,根本走不动,你以为我们是开飞机的呀。
(四) 还没到呢,你等着吧。
(五) 快点坐好儿,开车了。
(六) 看热闹的别看了,赶快让开。
三、仪表规范
(一) 仪表端庄,举止文明。
(二) 按工作岗位要求穿着工作服上岗(见附图 1、2),着装整洁规范。
-45-
(三) 佩戴工号牌上岗(工号牌必须挂在前胸左上方)。
(四) 仪容修饰得体(不戴戒指、耳环、手镯,不浓妆艳抹)。
四、行为规范
(一) 爱岗敬业,维护院前医疗急救行业的良好形象。
(二) 增强首都意识、急救意识,树立良好的职业道德。
(三) 工作认真负责、严格执行各项规章制度和服务规范。
(四) 态度和蔼,语言、举止文明,解答问题耐心,主动为患者排忧解难;切忌与患者发
生争吵。
(五) 小心驾驶,对病人有同情心,尽可能快速、安全、平稳地将病人送达目的地。 (六) 执行任务全过程时时体现“急”字,出车迅速、动作灵敏、争分夺秒、团结协作、适
时使用警灯警报。
(七) 爱护车辆,勤检查、勤调整、勤清洗,保证救护车整洁卫生,车况性能良好。 (八) 遇有重大灾害事件,积极配合现场抢救工作。
五、工作流程规范
(一)上岗前
1、应提前到岗,穿规定的工作服、佩戴工号牌。 2、按顺序检查担架、通讯系统、警报器和蓝色警灯、随车记录用具品种和数量是否按规
定配置,能否正常使用和是否有损坏。与上一班人员做好车辆交接登记。 3、全面检查车辆安全状况。
(二)站内待命时
1、在 GPS 车载显示器上按“站内待命“键。
2、接到出车任务后,在 2 分钟内出车。 (三)执行任务途中
-46-
应遵守《道路交通安全法》,确保行车安全。具体要求如下:
1、救护车出发后,在 GPS 车载显示器上按“驶向现场键”。
2、途中驾驶必须系好安全带,要集中精力;控制车速,避免“四急”;急刹车、急转向、 急调头、急靠边;按规定使用警灯、警报装置;服从交警指挥。
3、如发生行车事故应立即报告指挥调度中心,请求另派车辆完成此次任务。同时及时上 报急救站负责人,并按照《道路交通安全法》规定程序处理。
4、如发生车辆故障,立即检查原因并排除故障。如无法及时修复,应立即报告指挥调度 中心,请求另派车辆完成此次任务。
5、按规定使用警灯、警报器。
(四)到达现场后
1、救护车停稳后,将车停放在安全及方便患者上车的地方,在 GPS 车载显示器上按“到
达现场“键。并立即下车与医生、护士(担架工)共同将担架抬下车。 2、如现场无呼救者或者患者家属等候时,立即与指挥调度中心联系,进一步核实地址。 3、如患者已离开(车到人已走),确实无法找到患者时,立即向指挥调度中心报告,并
在 GPS 车载显示器上按“完成任务“键。 4、当医生、护士进行现场救治时,在救护车边等候。 5、协助医生、护士、担架工、家属搬抬患者,并协助担架上车。 (五)送院途中
救护车行驶速度和停靠应服从医疗需求。
(六)到达医院后 1、送达医院后,协助医生、护士、担架工将担架抬下救护车。 2、开具救护车收费单据,交与患者家属,收取救护车费。 (七)离开医院后
-47-
在 GPS 车载显示器上按“途中待命”键。 (八)回到站中
在 GPS 车载显示器上按“站内待命“键。 (九)离岗后
1、在 GPS 车载显示器上刷卡下班。 2、清洁驾驶室及车厢外卫生,按规定做好车辆交接工作。 3、填写车辆工作日报表,向财务部门交所收救护车费,结清收费账目。 4、油箱存油少于油箱一半时应及时加油。
附图 1:司机夏装
120 司机 999 司机附图 2:司机冬装
[img]blob:http://www.zghlzs.com/587d17bc-ac72-4d11-88b3-676b5c53fda0[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/6291b443-8085-44c2-a266-b61518cf699f[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/108da87d-ce99-45de-bf04-9cbec681ca69[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/b8d97792-4260-4fdb-a7a9-cab5eb0639d1[/img]-48-
[img]blob:http://www.zghlzs.com/dcac76a8-efa9-4305-af5f-c36d244cd382[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/f3450c16-dcb8-49d3-ac31-dc7bec459497[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/06849a39-17a6-4a69-ac7a-f55bfa810239[/img][img]blob:http://www.zghlzs.com/9ed39a3c-5bf4-43be-a382-1c5c0b61cc0b[/img]120 司机 999 司机
-49-
北京市院前医疗急救担架工工作规范
为加强北京市院前医疗急救工作管理,规范院前医疗急救担架工的工作行为,特制订本 规范。
一、规范用语
(一) 您好,我们是 120/999 的担架员,我们负责抬担架,请您配合。 (二) 请您躺好,双手交叉在胸前,伸直双腿,我们给您系好安全带。 (三) 抬担架时您有什么不舒服,请直接告诉大夫。
二、禁用语
(一) 你躺好了,别乱动。
(二) 摔下来,我们可不负责。 (三) 这人真重,都抬不动了。
三、仪表着装规范
(一) 仪表端庄,举止文明。
(二) 按要求穿着工作服上岗,着装整洁规范。
(三) 佩戴工号牌上岗(工号牌必须挂在前胸左上方)。
四、行为规范
(一) 遵纪守法,执行院前医疗急救的各项规章制度。
(二) 语言文明,仪表端庄,规范服务, 不说与本职工作无关的话,无论何种原因,不得
与病人及家属发生争执。
(三) 自觉遵守劳动纪律,坚守岗位,与医生、护士和司机互尊互敬,团结协作。
(四) 在医疗人员进行现场医疗处置时,得到医生指示时方可进入现场。平稳搬抬病人,
系好约束带。
-50-
(五) 加强责任心,无条件服从现场需要,在医生指导下安全搬运病人。不得参与任何 医疗行为。
(六) 注意个人卫生,班前班上不得饮酒,车上载有患者时禁止聊天及大声喧哗。 (七) 严禁索要、接受病人及家属的钱物,对难以拒绝的馈赠要上缴主管负责人。 五、工作流程规范
(一) 提前到岗,上岗前按规定检查担架(车)及约束带是否按规定配置,能否正常使
用和是否有损坏;保证担架的清洁。如发现担架有损坏或不能正常使用,应及时报告并使用 备用物品。
(二) 上班后在值班室待命,不擅自离岗。接到出车任务后,在 2 分钟内出车。
(三) 负责拿担架, 患者搬抬上担架后负责系好约束带。在医生指导下和司机、护士的 协助下安全搬抬患者。
(四) 完成任务后及时清理担架上的污物,并用消毒水进行擦拭。 (五) 下班后负责打扫车厢卫生。
-51-
北京市院前医疗急救收费的管理规定
为规范我市院前医疗急救收费工作,避免不合理收费现象,特制定本规定。一、院前医疗急救收费执行《北京市统一医疗服务收费标准》(合订本)(1999 年 10 月 版),同时执行北京市物价局(现市发改委)、北京市卫生局京价(收)字[1999]第 390 号《关 于下发<北京市统一医疗服务收费标准>[1999 年]合订本的通知》文件的要求。
二、院前医疗急救收费要遵循以下原则:不擅自提高标准收费、不扩大范围收费、不分 解收费、不自立项目收费;每项收费要有依有据。
三、救护车上在明显的位置必须粘贴价格公示,公布常用的收费标准,价格公示的格式 统一,标准准确,公布北京市发改委价格举报电话 12358 及本医疗机构的投诉电话。
四、救护车费用由司机收取,救护车按往返全程计算车公里收费,司机为病人出具《北 京市救护车收费专用收据》,见附图一。收据票面要书写整齐,字迹清楚,收费合理。
五、医疗急救费用由医生收取,医生为病人出具《北京市医疗急救收费专用收据》,见附 图二;收费时要严格执行收费标准,并将所作的各项治疗全部记录于病历中;收据票面要书 写整齐,字迹清楚,收费合理;票据的第四联粘贴于病历中;病历记录要与收费相符合,特 殊情况予以说明;医生应为每位病人出具《北京市院前医疗急救收费明细清单》,为病人报销 提供方便。
六、在院前医疗急救收费中,凡违反物价政策收费的,将由相关部门依法予以处理。 七、本规定自 2011 年 月 日开始实施。在实施过程中的问题由北京市卫生局
负责解释。
-52-
附图一:
[img]blob:http://www.zghlzs.com/6b4dfd43-a1ca-4e1b-9910-41fba25417c0[/img]附图二:
[img]blob:http://www.zghlzs.com/c19ecc0e-3719-4e16-aa32-721144cf3978[/img]-53-
|
|
雨蓓老师 
发表于 2018-6-8 17:35:13
QQ好友和群
QQ空间
腾讯微博
腾讯朋友
收藏
转播
分享
淘帖
支持
反对