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楼主: 绿色阳光

[心得交流] 护理查房知识汇总讨论——LZZYYPX阶段总结

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发表于 2018-6-7 21:32:46 来自手机 | 显示全部楼层
                                                                             
开展整体护理查房的重要性
各位老师、同事大家晚上好,我是内三科的廖茂琪,很高兴能和大家一起来学习和探讨护理查房中我们需要注意的一些知识,我们科室也进行了一个COPD患者的整体护理查房,下面我来做一下患者病情介绍:
患者,男,赵林   69岁,住院号2018007601,
入院诊断:
中医诊断:喘病
西医诊断:慢性阻塞性肺疾病
患者主诉:反复咳嗽、气喘15年,复发加重半月
入院时体格检查:T36.5   P85次/分  R20次/分  BP135/81mmhg
护理查体:患者神志清楚,精神欠佳,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,对光反射灵敏,纳可,二便调,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,脊柱发育正常,双下肢无水肿。双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音低,可闻及啰音。
怎样开展护理查房?
查房前准备:
1、提前由责任护士和主查人一起选择病例、拟定主题,通知参加查房的所有人员提前准备,运用护理程序,对患者情况进行全面评估
2、仔细阅读医生病程记录,危重患者讨论记录及患者各项检查的阳性体征等。
3.查房时的要求:
入室顺序;责任护士、查房者其他护理人员按职称高低排序
出室顺序:查房者、责任护士、其他护理人员按职称高低排序。
4.查房程序:①说明查房的目的,责任护士汇报病情,然后进行护理查体,对患者进行中医忘闻问切诊,并作出正确的护理诊断,查体完毕,将检查结果告知患者。②讲解疾病相关知识、治疗方案,上下级相互提问,互动交流.
查房中我们应该注意的一些问题:
1、 首先要突出以病人为中心。
2、 查房前准备不足,查房程序不熟练
3、 护理查房中存在着只见疾病不见病人的现象
4、 不容易发现护理问题、没抓住主要问题、没分清问题主次
5、 查房主查人要态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切。
6、 护士长或上级护师应具有查房能力,发现护理欠缺,指导护士工作,从而提高服务质量,保证病人护理安全。
7、 查体应专业,避免不规范和不专业。
查房的优缺点:
优点:1.有利于大家提高相关疾病的专业知识学习
2.有利于大家与患者沟通、交流的能力提高
3.通过查房与患者的交流让我更好的了解患者的需要和护理措施的效果,了解病人未被发现的问题和需求,增加病人对我们的信任
4.通过查房让我们护理人员不断提升自我业务水平,不断提升自我素质,更好的为患者服务,为医院创建三乙添砖加瓦。
缺点:1、护理人员对护理查房不够重视,未了解到护理查房的重要性
2、一些护理人员认为护理查房是走过场、作秀
3、查房时间过长影响患者休息
开展查房的困难?
1. 低年资护理人员较多,表达能力不够全面
2. 专科知识不强,需加强专科知识学习
3. 护理人员未进行护理查房系统培训,随意性太强
4. 低年资护理人员对护理查房的流程及内容不够熟悉
5. 专业知识与实践相结合有所欠缺
自己计划以后在本科中如何开展查房?
1. 每2周组织大家进行一次护理查房,每周组织大家学习下一周进行讨论的病种的相关专业知识。
2. 掌握本科室优势病种及常见疾病的相关专业知识,加强理论学习,每周一篇学习小结。
3. 查房前让护理人员做好充分的准备


以上就是我的发言,谢谢各位老师!

点评

能够非常清楚的把查房的困难总结出来,是非常大的进步,知道困难所在,才知道如何去克服,相信您们的查房水平一定会进步很快!  发表于 2018-6-9 18:09
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发表于 2018-6-7 21:32:48 来自手机 | 显示全部楼层
                                                                             
开展整体护理查房的重要性
各位老师、同事大家晚上好,我是内三科的廖茂琪,很高兴能和大家一起来学习和探讨护理查房中我们需要注意的一些知识,我们科室也进行了一个COPD患者的整体护理查房,下面我来做一下患者病情介绍:
患者,男,赵林   69岁,住院号2018007601,
入院诊断:
中医诊断:喘病
西医诊断:慢性阻塞性肺疾病
患者主诉:反复咳嗽、气喘15年,复发加重半月
入院时体格检查:T36.5   P85次/分  R20次/分  BP135/81mmhg
护理查体:患者神志清楚,精神欠佳,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,对光反射灵敏,纳可,二便调,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,脊柱发育正常,双下肢无水肿。双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音低,可闻及啰音。
怎样开展护理查房?
查房前准备:
1、提前由责任护士和主查人一起选择病例、拟定主题,通知参加查房的所有人员提前准备,运用护理程序,对患者情况进行全面评估
2、仔细阅读医生病程记录,危重患者讨论记录及患者各项检查的阳性体征等。
3.查房时的要求:
入室顺序;责任护士、查房者其他护理人员按职称高低排序
出室顺序:查房者、责任护士、其他护理人员按职称高低排序。
4.查房程序:①说明查房的目的,责任护士汇报病情,然后进行护理查体,对患者进行中医忘闻问切诊,并作出正确的护理诊断,查体完毕,将检查结果告知患者。②讲解疾病相关知识、治疗方案,上下级相互提问,互动交流.
查房中我们应该注意的一些问题:
1、 首先要突出以病人为中心。
2、 查房前准备不足,查房程序不熟练
3、 护理查房中存在着只见疾病不见病人的现象
4、 不容易发现护理问题、没抓住主要问题、没分清问题主次
5、 查房主查人要态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切。
6、 护士长或上级护师应具有查房能力,发现护理欠缺,指导护士工作,从而提高服务质量,保证病人护理安全。
7、 查体应专业,避免不规范和不专业。
查房的优缺点:
优点:1.有利于大家提高相关疾病的专业知识学习
2.有利于大家与患者沟通、交流的能力提高
3.通过查房与患者的交流让我更好的了解患者的需要和护理措施的效果,了解病人未被发现的问题和需求,增加病人对我们的信任
4.通过查房让我们护理人员不断提升自我业务水平,不断提升自我素质,更好的为患者服务,为医院创建三乙添砖加瓦。
缺点:1、护理人员对护理查房不够重视,未了解到护理查房的重要性
2、一些护理人员认为护理查房是走过场、作秀
3、查房时间过长影响患者休息
开展查房的困难?
1. 低年资护理人员较多,表达能力不够全面
2. 专科知识不强,需加强专科知识学习
3. 护理人员未进行护理查房系统培训,随意性太强
4. 低年资护理人员对护理查房的流程及内容不够熟悉
5. 专业知识与实践相结合有所欠缺
自己计划以后在本科中如何开展查房?
1. 每2周组织大家进行一次护理查房,每周组织大家学习下一周进行讨论的病种的相关专业知识。
2. 掌握本科室优势病种及常见疾病的相关专业知识,加强理论学习,每周一篇学习小结。
3. 查房前让护理人员做好充分的准备


以上就是我的发言,谢谢各位老师!

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发表于 2018-6-7 22:07:16 | 显示全部楼层
护理查房并不是为了检查,通过护理查房我们可以了解护理质量,解决问题的过程,这是一项不断完善不断进步的活动。
如何开展护理查房呢,1、首先要组建一个护理查房的团队,参加的人员注意由医生、护士组成,也可以让实习人员参加。2、要落实责任人,有了团队,还要落实责任人,负责护理查房工作的顺利开展。3、制定查房时间,根据科室情况,合理制定一个护理查房的时间段,然后按照时间段进行有规律地护理查房。4、要及时记录,在护理查房过程中,一定要及时做好相关的记录,把患者的情况详细、分类的记录清楚,方便以后查看。5、做好沟通工作,在护理查房的过程中,要和患者积极沟通,了解患者的情况,热情解答患者的问题。
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发表于 2018-6-7 22:09:06 来自手机 | 显示全部楼层
各位护理姐妹们,大家晚上好,我是外一科的护士李明钰,很高兴有这次机会能在群里和大家讨论发言讨论,了解我们工作中的不足及需要学习的地方。
5月23日,我科对59床李建龙患者进行了直肠癌的业务查房。护士长为主要查房者,并邀请我科任兴主任参与查房,进入病房后护士长和我科任兴主任站在病人的右侧,患者左侧第一位为责任护士,后按职称排列。在护士长向患者讲解我们的意图,患者表示同意后,责任护士开始进行病情汇报,病史,重要的阳性辅助检查结果、给予的基本治疗及护理问题等,然后由任主任为我们演示外科体检,按从上到下的顺序对患者进行体检,体检后再由护士长为我们演示专科查体,检查患者的切口,引流管及四肢活动等情况,最后进行讨论,讨论提出未诊断的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论。
护理查房,首先要确定查房的种类,是业务查房还是教学查房,结合患者的情况开展查房,查房时需要注意站位,报告病情时的措辞,以及顾忌患者的感受,因为我科李建龙患者并不明确自己的诊断,所以在查房过程中一定要避免泄露患者病情,造成患者的心理负担,影响患者的病情的恢复。
  而在查房中,体检一直是我们护理查房中的短板之处,护理查房查体需要望触叩听嗅,全面查体对我们要求太高,而且时间较长,借着这个平台,我想请教一下各位老师,我们在护理查房的时候需要给病人全面查体吗,还是可以直接进行专科查体?
经过这次学习,我计划以后在开展护理查房之前,先系统、全面的学习该病种的相关知识,与科室同事讨论学习,更好的配合护理查房的开展。

点评

护理查体是我们护理查房的一个普遍存在的短板,需要大家努力加强,如果是专科查房就可以针对患者的现存问题进行查房,如果的个案查房或者是教学查房就需要全面查体。加油!善于思考问题,好棒!  发表于 2018-6-9 18:12
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发表于 2018-6-9 00:27:44 | 显示全部楼层
对于医疗来说,查房是最重要的医疗活动,对于护理来说,查房也是最重要的护理活动,因为通过查房,可以了解病人治疗护理措施的效果,以及低年资护士工作不完善的地方,了解病人没有被发现的问题和需求,由有经验的上级护师做出及时准确的修正和指导。护理查房也是护患沟通的高级层面,能使患者感受到更安全和更被关注的专业护理。
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发表于 2018-6-9 10:42:25 | 显示全部楼层
再次感谢李冰老师的精彩讲课,通过这次学习,又让我收获满满,心中几个关于查房的疑惑也慢慢解开。在未学习李冰老师的讲课之前,我也参加过几次护理业务查房,都是流于形式,查房的类型也不清楚,病情的报告很生硬,就像在背诵课本,甚至有照本宣科的,与病人的交流极少,未体现人文关怀。有一个病人我的记忆很深刻,是一位心悸病人,经过一段时间的治疗,病人的病情有很大的好转,生命体征平稳,各项检查指标也趋向正常,都快要出院了。为了学习心悸病人的护理查房,组织了对该病人查房。查房的第二天,患者述说一晚上没有睡好觉,一直想白天查房的事,结果心悸又犯了。在没有学习之前,不知道查房的中心是病人,不知道查房是为那些疑难、危难,有护理难度、需要护理查房的病人而查房,只知为了查房而查房。查房的过程中没有考虑病人的感受,小小的病房挤了十多个人,密密麻麻的一片,给病人带来心理压力。查房生硬,与病人交流极少,查房时间也过长。这次查房没能给患者解决问题,反而带来了问题。
我们一定要牢记护理查房的中心是病人。查房是为下级护士把关,为护理质量、病人的安全把关,是为患者解决问题的。
感谢老师解开的第二个疑惑就是:专科护理查房中的专科查体问题。在以前的查房中,都是医生多次给我们演示怎么给病人查体。医生查体很全面,有深度,也非常的专业。但作为护士的我,相关知识浅显,通过多次学习,都没掌握住。通过学习,了解到专科查房不需全面查体,需专科查体。但这方面的知识还需加强学习。
第三个问题就是站位的问题。李冰老师的站位图很直观,简单明了,让人记忆深刻,很期待老师的书。
在今后的工作中,要多开展业务查房,充分利用所学知识来开展护理查房,查房结束后评价查房是否为病人解决了实际问题,是否为下级护士把了关,是否提高了护士的能力,是否规范了专科护理。对不足之处加以改正,争取下次查房、工作做得更好。通过不断的学习改进,让自己成长,让自己进步,让自己更有经验。能为病人提供更安全、更优质的护理。

点评

学习收获很大,加油!  发表于 2018-6-9 18:13
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 楼主| 发表于 2018-6-9 17:58:34 | 显示全部楼层
      
如何提高查房效果
      
1、多与病人交流,多巡视,了解病人的病情、用药后反应、有何不适,才能全面掌握病情,汇报时心中有数,不照本宣科。
      
2、按照护理程序报告病情,针对具体问题,说明简单的原因,在进行护理措施的分享。
      
3、汇报病情不能和病人分离,人文关怀很重要;
      
4、查房者要有能力提出问题,并进行指导。
      
5、加强对患者的人文关怀;
      
6、专科查房不用全面查体,教学,个案查房需全面查体,床边查房是一种时间较短的专科查房形式,以现存问题为主,24至48小时以内。、
      
7、查房时医务人员是否必须带口罩,要根据病情是否有传染性决定,为了沟通交流方便,显示尊重患者,只要不是传染病就不提倡带口罩。
   

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发表于 2018-6-12 12:28:47 来自手机 | 显示全部楼层
       通过这次护理查房汇总学习,我们都看到了彼此的成长和不足。
        1.查房时,所有人着装整洁,根据病人病情是否具有传染性佩戴口罩。
        2. 在查房时要跟病人沟通,说明查房原因,取得病人的配合。
         3.查房者熟悉病人病情,不照本宣科,要根据病情不同而给出不同的护理措施,并有实施后评价效果。
        4.主查人说明查房目的。
        5.责任护士报告病人情况,重点说明病人现存的护理诊断、护理计划、护理措施,达到的护理效果及需要解决的护理问题。
        6.主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况,询问病人并进行护理体检。
        7.主查人依据获取的资料组织护士进行讨论,作出评价。
        护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也越来越多,因此开展临床护理业务查房是具有必要性,护理查房制度也是护理核心制度之一,要提高护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房。
        
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发表于 2018-6-13 06:54:15 来自手机 | 显示全部楼层
护理查房并不是为了检查,通过护理查房我们可以了解护理质量,解决问题的过程,这是一项不断完善不断进步的活动。
如何开展护理查房呢,1、首先要组建一个护理查房的团队,参加的人员注意由医生、护士组成,也可以让实习人员参加。2、要落实责任人,有了团队,还要落实责任人,负责护理查房工作的顺利开展。3、制定查房时间,根据科室情况,合理制定一个护理查房的时间段,然后按照时间段进行有规律地护理查房。4、要及时记录,在护理查房过程中,一定要及时做好相关的记录,把患者的情况详细、分类的记录清楚,方便以后查看。5、做好沟通工作,在护理查房的过程中,要和患者积极沟通,了解患者的情况,热情解答患者的问题
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发表于 2018-6-13 12:35:31 来自手机 | 显示全部楼层
护理查房是护理管理中评价护理程序实施的
效果,了解护士工作性质的一种最基本、最
常用、最主要的方法,随着护理科学的发展,
护理学的研究范围越来越大,临床护理所面
临的难题也来怠多,而且护理的查房制度
是护理核心制度之一,所以每月组织护理査
房很有必要。这次的护理查房为我们年轻的
护士们搭建了一个很好的学习平台,弥补了
我们在工作中对此类疾病知识的缺乏以及护
理中的一些盲点也为即将步入工作岗位的
护士们提供了一次学习专科特色护理的机

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