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关于紫色尿液原因的讨论

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发表于 2018-6-5 22:26:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
关于紫色尿液原因的讨论      
中国护理之声培训中心  绿色阳光整理
      
    中国护理之声的老师提出以下面一个案例,是一种极为少见的临床现象,经过老师的积极发言,讨论、分析,最后有老师提出可能是材质问题,也有老师提出是尿路感染引起的,到底是什么原因?下面把相关讨论分享如下,欢迎各位老师参与讨论:
      
郑老师:      
    各位主任,你们医院的病人有出现过图片上的情况吗?
232553kyyvkrko941x5vmv_副本.jpg
      
绿色阳光:      
我们有一段时间,导尿包留置导尿后几个小时就是这样的了,颜色有深浅不同,有粉丝的,也有紫色的,更换一个尿袋就好了,最后分析可能是尿袋质量的问题。
      
郑老师:      
我也是这么认为,但是同样的尿袋和导尿管在另外一个科室却重来没有出现类似情况过,而且我把尿袋倒过来,发现尿色其实没有变。
      
河南-护理部-燕:      
这应该是袋子的问题,放上水用试纸试试。
      
绿色阳光:      
我们也是这样的,还有泌尿外使用也较多,但是没有颜色变化,就我们科室是这样的,为这件事情我还观察过一段时间这类患者的用药,想着是不是药物与尿袋的反应,但是好像也没有关系,最后换了一个厂家的导尿包就好了,同时考虑泌尿外科多数进行膀胱冲洗的原因。
      
郑老师博海医院护理部:      
尿袋质量问题
      
郑老师:      
是啊!我也关注了很久了,以前在老单位19年全院都没碰到一例,在这里却这么普遍。尿袋厂家说他们没问题,还说其它单位的医生还做过调研,把学术论文都发给我了。
      
满天星:      
这个尿袋是个什么病人用的?
      
郑老师博海医院护理部:      
我也想问同样的问题呢!病人是否是妇科病人?
      
郑老师:      
都是老年病人
      
满天星:      
哦,看见尿袋引流管也变色,是否在导尿时消毒液也会有影响?是用什么消毒?
      
黑龙江-任老师:      
和消毒液没有关系,应该和尿袋的材料有关
      
郑老师:      
同样的消毒液,有些病人会变色,有些病人不会变色,导尿管的问题我也排除了
      
绿色阳光:      
我们科室这类病人只是在2015年发生过一段时间,全是手术病人,没有血尿这种可能,尿液在尿管出口接到尿杯里我也观察过,最后证明是尿袋,因为只要更换一个一次性尿袋就解决了问题。
      
满天星:      
病人有用什么特殊的药物吗?我们还没遇到这样的问题。
      
李炼:      
我觉得可追踪一下患者用了什么药物没有,尤其是专科的药物。如果集中在一个科室,同批号的在其他科室没有的话。
      
郑老师:      
起初排查的是尿袋和尿管的原因,接着又排查了药物的原因,最终得到的结果跟它俩都没有直接关系。
      
李炼:      
如果尿袋接触盐水,自来水不变色,那应该还是尿液中的成分跟尿袋的材质有什么反应导致变颜色吧。如果厂家不能合理解释,也没有办法改进的话,那可以要求更换吧,这样也不便于临床观察。
      
郑老师:      
我准备明天分别用盐水和自来水去试试。
      
李炼:      
我发个资料给你看看,你让我们学知识了。(资料见后附图片)


      
郑老师:      
太好了,李炼老师这是您刚刚查阅的资料吗?
      
李炼:      
你再看看你们病人的情况,是不是有符合文章里的提到的条件范围?你可以收集案例写文章了。
      
河南-护理部-燕:      
原因不少呢,要多分析
      
绿色阳光:      
@李炼 李老师,可是这紫色尿液综合征是留置尿管一段时间的患者出现的症状,可是我们科室的患者都是在留置尿管第二天或者十几个小时后出现的,这是为什么呢?可以考虑是同一类事件吗?
      
郑老师:      
@李炼 但还是不知道是什么原因啊!厂家也发了几篇文献资料给我,看了还是很慕名。
      
李炼:      
文章有一条是尿袋的材质,再加上饮食因素,我觉得可以详细追踪下病人具体情况。收集一下留置时间,尿管尿袋材质,尿常规的酸碱度,病人病情,还有感染的可能等,然后看更换导尿管后是否会消失。
      
河南-护理部-燕:      
@李炼 说的对1.饮食2.尿袋材质与尿液的反应3.尿液的酸碱度4.感染因素。

绿色阳光:
紫色尿袋综合征是一种比较少见的临床现象,是指留置尿管后尿管或者尿袋出现了色素沉淀,呈紫色(颜色可以从淡紫色到深紫色),常见于长期留置导尿管的病人,尤其是老年女性患者多见,病人同时存在尿路感染。其危险因素包括:女性、老年、留置导尿管、慢性便秘、慢性肾病、氮质血症、PVC(聚氯乙烯)材质的尿管和尿袋等。尿呈现紫色的原因主要是肠源性吲哚代谢终产物靛蓝(indigo,蓝色)和靛玉红(indirubin,红色)的色素混合所致。最大的特征是尿液颜色呈紫色(淡紫色到深紫色),少数情况下也可见到蓝色或棕红色的尿液。变色的发生是由于在尿路感染时肠道细菌将色氨酸分解成吲哚所致。吲哚分解产物与塑料导尿管袋发生反应而产生 紫色的覆盖层。
      
李炼:      
明天确实可以试一下更换导尿管后看看是否会消失,还有也可以建议医生做尿常规和培养。
      
河北护理部咖啡:      
我们以前曾出现过尿袋变淡粉色的。
      
    此案例提出的老师在进行跟踪研究,下一步会进一步将结果分享给大家,请大家关注,遇到过相关问题的老师,请分享您的经验和分析研究结果。
      
该问题的疑点:
      
1、材质问题,但是厂家提供研究资料说没有问题。下一步该如何进行试验研究?

2、尿路感染问题,如果是紫色尿袋综合征,已经有老师做了相关研究并报道,但是有些老师临床遇到的是刚留置尿管一两天的患者,而该综合征的有一点一般是长期留置导尿的患者。
      
3、是否与用药有关系?

4、是否是尿袋质量不过关?
      
5、还有老师们提出的饮食、患者年龄等相关因素。

   最后感谢李炼老师给我们大家分享资料,找到研究的方向,在此表示感谢!
   
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