等级医院评审情况介绍——LZZYYPX-06

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医院评审是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进的促进医院标准化，规范化，科学化，现代化建设与发展，让我们一起努力。

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医院评审是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进的促进医院标准化，规范化，科学化，现代化建设与发展，让我们一起努力。

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医院评审是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进的促进医院标准化，规范化，科学化，现代化建设与发展，让我们一起努力。

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医院评审是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进的促进医院标准化，规范化，科学化，现代化建设与发展，让我们一起努力。

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医院评审是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进的促进医院标准化，规范化，科学化，现代化建设与发展，让我们一起努力。

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医院评审是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进的促进医院标准化，规范化，科学化，现代化建设与发展，让我们一起努力。

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以评促健，以评促改，评建并举，重在内涵。

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听了李冰老师的讲课，关于等级医院评审药品管理:1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；2、制定本院药品处方集和基本用药供应目录；3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；4、分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；5、建立药品遴选制度，审核本院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业

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医院 评审的核心     使病人安全（十大安全目标 ）
（1）身份识别    （2）有效沟通  （3）用药安全   （4）危急值  （5）手术查对   （6）院感控制  （7）跌倒坠床  （8）压疮   (9)医疗安全不良事件   (10)患者参与医疗安全
与护理有关的具体内容
（1）识别患者身份，确定查对制度。
（2）有效沟通步骤，面对特殊病人、特殊情况（急诊、ICU、手术室、昏迷病人、新生儿、婴儿）医护如何做到有效沟通。
（3）确立手术安全核查制度，避免手术患者，手术部位发生错误。
（4）执行手卫生规范，落实院感基本要求。医疗，药师，护理、医院管理组都在查手卫生。
（5）加强特殊药品管理，提高用药安全，加强高危药品的管理。
（6）危急值管理。
（7）防止减少跌倒坠床事件发生。
（8）防止减少压疮的发生。
（9）妥善处理医疗安全不良事件。
（10）鼓励病人及家属参与医疗安全管理。

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关于药品管理方面:为了防止相似药品混淆错发，保证临床用药安全，结合医院管理实际情况，特制定本项制度。本制度适用于药库、及各药房相似药品的管理。
1、相似药品分类：品名相似药品、包装相似药品、成分相同厂家不同的药品、规格不同的相同药品。
2、各部门根据日常工作容易错发的药品，归纳制定出相似药品目录，通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师特别注意，保证药品出库、调配准确无误。
3、对于相似药品定期安排药师进行清点并建立记录，保证出现问题及时发现并纠正。
4、对于品名相似的药品，如药效相同、品名相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志特别注意；如药效不同，品名相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志作为提醒，此类标志字体为红色，以便更加醒目。
5、对于包装相似药品，从中转库到药房要双人复核，如药效相同，包装相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志；如药效不同，包装相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志特别注意，标志要醒目。
6、对于成分相同厂家不同的药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明产地以便区分。
7、对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明规格以便区分。
8、胰岛素类药品种类繁多，为了区分不同类型的胰岛素，要求把不同种类的胰岛素在冰箱分区放置，分别贴上常规胰岛素、混合胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等标签。
9、本制度的制定可大大减少配药人员错拿药品的几率，从而形成药房药品质量安全的保证体系，诠释“以病人为中心”的医院管理年服务理念，各部门应认真贯彻落实。