护理查房记录应注意的问题——LZZYYPX—03

lzyynyk02

护理业务查房，是临床各项护理活动中，最有价值的活动之一。是发现护理问题，护理不足，及时修正指导护理措施，保证提高护理质量的有效措施。

lzyynyk17

查房是最重要的护理活动。因为通过查房，可以了解病人治疗护理措施的效果，以及低年资护士工作不完善的地方，了解病人没有被发现的问题和需求，护理查房也是护患沟通的方式，能使患者感受到更安全和更被关注的专业护理。1、护理查房不是为了检查护理质量评价标准，2、上级护师应具有查房能力，护士工作治病救人，不是机械工人，需要上级护士对下级护士像医生那样把关，有经验的护士长和有经验的上级护师都应熟练进行护理查房，能够发现护理缺欠，能够指导护士工作。3、护理查房的核心是病人，决不是责任护士，是了解责任护士的护理质量，以及为其解决问题的过程，查房中要体现以病人为中心，而不是以疾病为中心，是了解患病的人的各种不适或痛苦。

lzyynyk06

通过这次的学习，让我对护理查房有更深一步的体会，护理查房是保证护理质量的重要措施，护理记录是检查护理质量保证病人得到高质量护理的依据之一，在护理质量检查，护理病例讨论中有效的记录可以证明该病人的护理质量。护理查房记录的质量可以反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整体护理水平，也是执行规范护理质量控制的依据。

lzyyzkk01

通过这次学习使我认识到：对于护理来说查房是最重要的护理活动, 因为通过查房, 可以了解病人治疗护理措施的效果, 以及护理中下级 护士思考和护理不完善的地方, 了解病人没有被发现的问题和需要, 由有经验的上级护师做出及时准确而的修正和指导。也是护患沟通的高级层面, 使患者感受更安全和更专业的,以及被关注的专业护理。

lzyyzkk10

护理查房的重心是病人, 决不是责任护士, 是了解责任护士的护理质量, 以及为 其解决问题的过程, 查房中要体现以病人为中心, 而不是以疾病为中心, 是了解 患病的人的各种不适或痛苦,我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。也是了解病人治疗护理过程的体验和效果,以及需要我们进一步提供的护理服 务, 还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。 所以在查房中尊重病 人的感受与病人的沟通是必须的。

lzyyzkk16

护士工作治病救人,不是机械工人,需要上级护士对下级护士像医生那样把关, 有经验的护士长和有经验的上级护师都用熟练进行护理查房,能够发现护理缺 欠,能够指导护士工作,护理查房能力应是主管护师以上人员基本能力。

护理查房不能仅限于护士长, 应发挥更多主管以上护师的能力, 在病区把病人护 理质量关, 护士长及高职称护士应在熟练专业的护理能力基础上, 具有护理查房 能力,以查房提高病人护理质量,保证病人护理安全。

lzyyzkk09

护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会, 要像医生那样积极主动的要求上级护师查房, 将护理查房作为质量管理、执行核心制度最重要的护理活动,时间久了,就会锻炼出更专业的责任护士。

lzyyzkk08

责任护士应熟悉自己的病人, 特别对病人现存的问题和不适要非常熟悉, 能准确 精炼的按照程序报告病情, 即让查房者了解病人情况, 也使病人感受到自己是在接受一位非常专业的护士的护理, 通过查房中责任护士的表现, 使得病人更加信任责任护士。

lzyyzkk14

护士查房是提高病人护理质量的形式和过程, 也是责任护士学习和提高的过 程, 作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题, 但问题一定是该病人 护理中的难点和效果不好的问题, 是病人正在存在的护理问题, 不要为了提问题 而提问题,不要问题与病人现在的护理无关。

lzyyzkk15

查房者对病人护理措施进行修正指导,对重患查房时要介绍前沿信息和护理方法, 对患者的健康指导交流是护理查房的三大要素, 具有查房能力和资格的护师 应努力专研业务, 积极学习收集、 研究最新指示和总结护理经验, 为下级护士起 到导师的作用,为病人起到专家的效果。