紧跟十九大 | 推进“医养结合”不得不看的 15 大关键性政策

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紧跟十九大 | 推进“医养结合”不得不看的 15 大关键性政策

习近平主席在十九大报告中明确指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”再一次明确提出“医养结合”，成为备受瞩目的焦点话题。

医养结合是养老服务最核心内容，也是最基础的服务模式，医疗是养老的基础，在健康中国战略下，医养结合将是养老服务业发展最大的机遇。

当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，据国家统计局统计数据，2014年我国60岁以上的老年人口达2.12亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿，整个社会面临较大的养老压力。

医养结合是养老服务最核心内容

医养结合是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式，由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，成为市场关注的热点。

医疗机构牵手养老机构建立医养联盟，打通了养老机构与医院之间资源割裂的状态，可以形成双赢甚至多赢的局面，养老机构可以整合医院的医疗资源，提高为老人服务的能力；医院可以树立社会公益形象，扩大自身的影响力及医疗服务的覆盖面；老有所医和老有所养，可以减轻老人亲属及子女的精神压力和经济负担。

十九大报告特别指出：医养结合是养老服务最核心内容，也是最基础的服务模式，医疗是养老的基础，在健康中国战略下，医养结合将是养老服务业发展最大的机遇。

表1  医养结合内在优势

对象        内容

保障目的        为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年。

参与主体        联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务。

服务内容        在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务。

保障对象        尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人。

2013-2017年“医养结合”重点政策汇总及解读

由于医养结合的优越性，正成为未来养老的主要模式，国家出台多项政策鼓励“医养结合”的发展。自2013年首次提出“医养结合”这一概念以来，国家已出台多项专业指导性文件。

表2  截至2017年我国涉及“医养结合”的重点政策解读

时间        政策        解读

2013年9月        《关于加快发展养老服务业的若干意见》        推动医养融合发展。促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭；支持有条件的养老机构设置医疗机构；医疗机构要积极支持和发展养老服务；探索医疗机构与养老机构合作新模式。

2013年9月        《关于促进健康服务业发展的若干意见》        推进医疗机构与养老机构等加强合作。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制；推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。

2014年9月        《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》        具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐等服务的养老院和医养结合服务设施。

2015年2月        《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》        支持有条件的养老机构内设医疗机构或与医疗卫生机构签订协议，为老年人提供优质便捷的医疗卫生服务；养老机构内设医疗机构符合职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构条件的，要按规定申请纳入定点范围；扶持和发展护理型养老机构建设。

2015年3月        《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》        推进医疗机构与养老机构等加强合作。支持有条件的医疗机构设置养老床位；支持有条件的养老机构设置医疗机构；建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。

2015年5月        《关于印发中医药健康服务发展规划（2015-2020年）的通知》        发展中医药特色养老机构。促进中医药与养老服务结合；支持养老机构开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。

2015年11月        《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》        建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制；支持养老机构开展医疗服务；推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭；鼓励社会力量兴办医养结合机构；鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。

2016年4月        《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》        支持医疗机构设立养老机构；支持养老机构设立医疗机构；各地民政、卫生计生部门高度重视做好医养结合服务机构许可工作，加强沟通、密切配合，打造“无障碍”审批环境。

2016年6月        《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》        确定北京市东城区等50个市（区）作为第一批国家级医养结合试点单位；2016年底前每省份至少启动1个省级试点。

2016年7月        《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》        积极鼓励和支持长期护理服务机构和平台建设，促进长期护理服务产业发展。

2016年7月        《民政事业发展第十三个五年规划》        加快推进医疗卫生与养老服务相结合，建立健全医养结合体制机制和政策法规，推动医疗卫生和养老服务资源有序共享，形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络。

2016年9月        《关于确定第二批国家级医养结合单位的通知》        确定北京市朝阳区等40个市（区）作为第二批国家级医养结合试点单位。

2016年10月        《“健康中国2030”规划纲要》        推进老年医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务。推进中医药与养老融合发展，推动医养结合，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务。

2016年12月        《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》        建立医疗卫生机构设置审批绿色通道。支持养老机构开办老年病院、康复院、医务室等医疗卫生机构。

2017年10月        《十九大报告》        积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

国内“医养结合”模式

医养结合虽然在我国处于起步阶段，但在国外已经有成熟的经验。在丹麦、日本等国家，其模式由专业护理团队、全科医生及医疗机构共同参与，运作专业。

对此，有专家指出，当前我国养老服务体系主要是以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充，应针对不同养老模式，建立适合其特点的医养结合模式。不仅如此，考虑到老年人的不同身体健康和自理能力、家庭经济条件的差别，也要建立多样化的发展模式，以满足老年人的健康养老需求。目前主要存在以下几种模式：

表3  医养结合模式及案例

模式        案例

医疗机构与养老机构协议合作        罗湖医院集团根据辖区养老需求，实行社康中心和日间照料中心合作提供医疗服务。

公立医院+公立养老机构        福建中医药大学附属第三人民医院与福州市金太阳老年综合服务中心签订医养协议，共同促进当地医养事业发展。

养老机构增设医疗服务资质        上海亲和源老年公寓内设的医院由专业的医疗团队运营，不仅对会员开放，也对外提供医疗服务。

原有医疗机构开展养老服务        罗湖医院集团接管区福利中心老年护理院，并于当年8月8日正式挂牌“医养融合老年病专科医院”，实现了在医疗养老一体化基础上的老人个性化“医养融合”服务。

医养结合进社区、进家庭        主要依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。泰康之家燕园就是这一模式的典型代表。打造泰康医养结合旗舰社区，是中国第一个大规模、全功能、国际标准的都市型养老社区。

目前，国内“医养结合”的成功案例屈指可数。第四届中国国际老龄产业博览会正是高瞻远瞩，深入产业链的各个环节，通过全方位、多角度地展示像保利和熹会、泰康之家、谷丰园、长者屋、招商·高利泽、泰成逸园、七彩云南·古滇名城等国内典型养老机构的发展途径，为全行业提供学习参考的典范。

第四届中国国际老龄产业博览会深谙养老行业发展路径，瞄准国际养老行业前沿动态，搭建了一个国际化的养老产业交流学习平台。博览会具有承载30000㎡展览面积、350家参展企业、50000专业观众的专业化展览会，同时设置20场专业论坛，80名海内外演讲嘉宾与您共谋发展，10000位参会代表盛情出席，涵盖政策、市场、投资、项目、案例等养老产业全产业链，为中国养老事业提供了一个互通有无的学习环境。

大会组织机构还特设“采购配对会”，供各大地产开发商、医养机构集中释放采购需求，与现场供应商、经销商深入洽谈对接，实现“一对一”精准配对合作。主要有养老地产采购洽谈大会和医养机构项目对接会。