如何带教适应大健康时代所需的新职护士

绿色阳光

如何带教适应大健康时代所需的新职护士      

李冰老师现场总结指导

中国护理之声干聊教室互动总结

HGNL005-09

（2018年3月14日）

中国护理之声培训中心    绿色阳光整理

      

     随着科技进步的不断发展，中国作为一个人口大国，各个行业人才紧缺，尤其是护理人员，和发达国家相比，中国很难做到一对一的服务，现如今我们国家是三百四十多万护理人员，到2020年我们国家将会有四百万护士。对于这个人口大国，四百万护士够用吗？肯定是不够用的，而且我们的配置在世界上来比较也是相对要低很多。但是呢，在我们这个给病人提供服务的过程当中，我们会培养团队，比如说我们会培养一些护理员人才，那么，从一个新入职的护理人员，只有书本上的理论型知识，就能为患者服务吗？不能，所以本次实训课程就用最真实的案例对发生在我们身边的不良事件进行剖析和学习。我们的护理团队越来越年轻化，所以护理骨干力量也需要我们花大把大把精力去挖掘培养，对于新入职护士，我们究竟该如何把他们打造成护理骨干呢？

      

     对于人才的培养，借此案例大家也从管理的角度去多思考，首先得从正面的角度去思考，实习生到了我们临床以后，我们想想需要完成什么任务，带教老师认为最终实习护士实习完了以后，他应该具备什么样的能力？这才是我们最重要的责任和任务，而不是一味的吩咐她们去代替我们去完成什么样的事情，帮你干活，在当今许多二级、三级医院这样的例子经常发生，直到实习护士出了差错事故，才明白过来，真的不该让他单独去完成，那么，早知今日何必当初呢？实习生他读了三年，有的大专读四年甚至是五年，通过他的理论学习进入临床，不是所有人都能够按步就班的一下子接受掌握所有的操作技能规范流程。

      

    从另一个角度来说，实习护士整个实习期间，为了避免差错事故我们什么事情都不让他独立去做呢，这个确实是一个值得深思的问题。护士培养要有计划，而计划也要分阶段进行，作为临床一线的带教老师，随时要思考，你的学生跟着你不是保证不出差错就行了，一名出色的带教老师应该教会学生的不仅是必须要掌握书本上的理论知识，而是要教会他临床操作技能，安全管理、法律法规等知识，注重责任意识的培养，全心全意为患者服务的同时，也要学会自我保护，这就是一种经历，那么等到单独胜任上岗时，她所具备的种种能力随着工作时间的推移就成为了一种阅历。那么针对此案例来说，实习护士在进入临床工作后，是否可以单独完成为患者拔针这项操作呢？在这项操作中他有哪些问题应该注意却没有注意呢？如果他注意或许就会避免类似错误的发生。

      

    我们逆向思维一下，这位实习护士在操作过程中缺乏什么呢？1.缺了对病人的观察评估能力；2.缺临床护理核心制度查对意识；3.缺乏整体护理概念；4.缺乏自我保护意识及对患者的责任心；5.缺乏安全管理及法律意识等。

      

    在临床工作中，我们首先要教会实习护士面对患者，首先要对他进行一个整体的评估，如：病情状况、面容表情、体态姿势等进行评估，然后再和患者进行交流，再进行查对就不会发生此次不良事件。所以，对于新入职护士要学会培养他的整体思维能力，因为对患者最基本的观察和评估的能力比什么都重要。作为年轻护士，一定要善于观察评估病人及具备最基本的交流沟通能力，是我们的第一课。明确我们培养学生的目的，他们是未来护理团队的接班人，要随时对你带的学生所具备的各项能力及时必要的进行一个全面评估，发现错误及时指导纠正，不能缩手缩脚，什么都不让他干，他结果实习八个月以后什么也没有学会，动手能力差，不能单独胜任这份工作，那么这就是作为带教老师的带教工作没有做好，带教质量有问题。想知道自己愿带的学生质量是怎么样的了，要想提高质量，就要做一个后期的评估和调查了解下你的护士带教水平究竟如何。

      

     当然面对此类事件发生后，我们的整改措施首先不能直接的就去批评实习学生，而应该教会学生怎么去跟患者及家属沟通，让他在以后针对类似事件，具备良好沟通的能力，以达到预期效果。擅长如何运用PDCA模式制定一个较全面的管理方模式带教，目标管理和PDCA有什么区别呢？

      

    目标管理是美国管理大师彼得德鲁克提出：管理者应该树立目标，然后应该通过目标对下级进行管理，对其进行有效分解，转换成各个部门及个人的分目标，根据目标完成的情况对下级进行考核、评价及奖惩。

      

    PDCA就是质量持续改进，就是我们按照标准去工作，在工作的过程当中和制定标准的过程当中，我们及时发现及时改正，然后继续制定标准，按照这个标准再去完成岗位工作。完成岗位工作的过程当中又会发现一些问题，我们要及时提出改进的措施，然后去实施，再工作。这就是一个PDCA循环循环的过程，有目标有措施，然后有反馈，有评估，有改进。我们要管质量又要安全，所以标准里边就要把质量和安全放在一起，而制定护生带教计划也要学会利用PDCA模式。

      

    结合到岗位工作实践的一个过程，深思我的护士的职业之路，应该怎样做？首先要树立第一个目标，我带教的第一批学生，第一个目标就是让他了解医院的环境布局，历史文化规章制度，医务礼仪，进行岗前培训，然后讲解基本的知识技能和医院一些要求，对每一个实习的学生的进行一个初步的考核，比如最基本的技能操作，看看他的手法，熟练程度及无菌观念等等。下一步就是怎样进行专科培训，核心制度及质量和安全的培训，然后选择带教老师，选择那些优秀一点的护士去带教，服务意识和医患沟通的能力，都要培训，医患沟通的能力放在首要的位置，不能一开始就说核心制度和安全，工作的质量是由他的修养素质和职业意识决定的。所以，服务意识和医患沟通的能力，一定要重视啊，培训完了再上岗。

      

    要求学生必须掌握教学大纲要求，如疾病的观察判断和相关知识的能力，熟悉护理查房案例讨论的程序，培养一位八成熟的护士，他应不应该具备病情报告的能力，在各种讨论和专业案例分析的时候，能够积极的发言，谈出自己有价值有意义的见解和看法，提出一些有价值的得力的措施，具有制定生产实习计划的能力，这些要从实习期抓起。

      

    如何把PDCA用到临床带教工作上呢？首先得找年资高一点的，优秀的有教学和讲课的能力护士，有的科室也可以大家评看谁适合做这种总代教，可以胜任带教工作两年再换一个人，大家轮流成长，都是必须的。我们要对全科的每个带教老师的质量和能力要负责，然后要对这个带教老师进行督促评价。凡是带教老师一定是优秀的护士，所以责任护士的能力和带教的能力上一起培养他鼓励他，让他成为一个优秀的带教老师的同时，也是一位优秀的责任护士，这就是培养人的一个过程。每年进行全院的工作总结，让大家分享近期的总结讨论和经验分享，分享的同时也提高我们自己。让每一位优秀带教护士的不同经历和阅历成就新入职护士的另一种人生轨迹。