我们能否借助于医保管理手段来加强住院病人的管理，比如病人住院期间，接受医保监管，如果发现私自离院行为，上报医保管理部门，对其医保报销进行限制管理，而有的医院做法是，如果病人不听劝阻离院，医院将自动为其办理出院手续，所产生的后果由其承担。所以，签署离院责任书并不能保障病人的安全及责任，也推脱不了医院及科室的管理责任。