基层医疗或将迎9大改变：就诊量暴增、腐败现象大减…

zhouhaifa

基层医疗或将迎9大改变：就诊量暴增、腐败现象大减…

导 语

第十九次党代会结束了，一句“加强基层医疗卫生服务体系建设”，鼓舞了整个基层医疗界。揭下来，基层医务人员将迎来哪些新机遇？


接下来的日子必将会翻开崭新的一页，基层医疗会变成什么模样？对我们基层医务人员来说，蕴藏着哪些新机遇？


一、基层就诊量将暴增
前几日，一个文件引起了业内不小震动。广东省东莞市人民政府办公室印发了《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》，其中要求在门诊业务上，三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。
北京作为全国医改的标杆，在今年4月正式实施医药分开综合改革以来，三级医院门诊量减少超一成，主任号就诊人次降幅超两成。


像这种大大小小的政策还有不少，在分级诊疗制度的推行下，减少三级医院普通门诊是改革的必然措施，未来三级医院的普通门诊将逐步减少，甚至可能取消一般门诊服务。


而大医院定位的转移，也就代表未来卫生工作主战场将在基层和社区。通过限制大医院的普通门诊，引导更多的优质医疗资源和病人分流到基层，基层就诊量逐步增长是必然趋势。







今年10月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》，要求严格药品注射剂审评审批。


最近，卫计委还准备组织开展“2017年抗菌药物合理使用宣传周”活动。


可以说从研发到终端服务，都在一步步加强限制输液、严防滥用抗生素、抗菌药物的力度。这一系列限制措施都大大降低了基层的医疗风险，每天把“脑袋别裤腰带”上的日子将逐渐远去。


五、县域内实现检验结果互认


近日，贵州省提出：医务人员参与完成远程医疗服务工作，将作为晋升上一级卫生专业技术职务必备条件。
可见，远程医疗将是基层医生诊疗中的一个重要交流手段，再加上国家大力支持医联体内可建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。县域内各个医疗中心实现检验共享、检验结果互认，是必然的事。


这对于检验设备落后或者不具备检验设备的基层，尤其是卫生院、村卫生室等医疗机构，可谓加了一双“翅膀”。
患者去第三方检验中心检验，再把检验结果拿给基层医生进行诊断，打破了基层缺乏检验设备而导致患者流向大医院的现象。


六、基层医院药房将被外包


一个政策的出台，会引发一系列连锁效应。


“药品零差价”的实行，使医院的药房都成了“零利润”部门，包括基层医院。药房不挣钱，还消耗着人力成本，基层医院自顾不暇，索性托管出去，也就是把药房交给药企或药品流通企业来打理。


现在已经有一些地方开始实行，将来这种现象将会越来越普遍。


医院的药房虽然被托管，但是在性质上并没有发生变化。药房人员依然是公家身份，需要注意的是，虽然身份没变，工作方向却可能会发生变化。药房在医院之时，药品的使用更注重的是疗效和安全，但当药房被企业托管之后，药品销售可能会成为主要经营方向。


七、百万医师大流动，执业地点大放开


自从国家准许“一次注册，区域有效”以来，全国各地的政策也在国家的基础上进一步放开。


近日，北京市卫计委、北京市中医管理局也印发了《北京市医师执业注册管理办法（试行）》的通知，明确自今年11月1日起，医师执业注册实行区域注册，执业医师执业地点为北京市，执业助理医师执业地点为医疗、预防、保健机构所在区行政区划。


这标志着在京医师的执业地点从单个机构扩大到了整个北京地区。


今年4月份上海也宣布：原《医师执业证书》上的“执业地点”变为医师的主要执业机构，执业医师的执业地点变为“上海市”。


对于全国其他省份的执业医师来说，注册地点将变更为省级行政区划，也就是说，医生告别了以医疗机构为注册地点的时代。


八、村医准入制度越来越严格


现在国家主推“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系，医生学历参差不齐的现象将逐渐消失。


村医学历的整体提升除了可以提高基层医学服务质量之外，还有利于国家对村医的统一管理，高门槛带来的将是好待遇，所以大家对于提高学历这件事要正确看待，它是改变基层面貌的重要手段。


九、基层腐败现象将大大减少


近日，中共中央办公厅印发《关于在全国各地推开国家监察体制改革试点方案》，部署在全国范围内深化国家监察体制改革的探索实践，完成省、市、县三级监察委员会组建工作，实现对所有行使公权力的公职人员监察全覆盖。


不久前，安徽卫生计生系统“严肃行业纪律•预防职务犯罪”专项活动目前取得阶段性进展，已有7120人次（批次）主动上缴违规违纪违法款物金额6878.1万元。


深化地方监察体制改革，尤其加强县级监察力度，将对基层腐败起到强有力的遏制作用，对于私吞或挪用基层医生补贴等现象，绝不会手软。


一连串的改革措施，将会把基层变成一潭活水，焕发蓬勃生机，如果你是这水里的鱼，不要怕改革带来的震动，因为只有力争上游，才能在竞争中取得先机。