专家型责任护士的培养与管理

普宁小黄

5G002黄玉如“专家型责任护士的培养与管理（一）”---李冰老师主讲听课心得

李老师第一方面讲责任护士是临床最重要的护理岗位，它的依据是责任护士接触病人和护理病人的时间最多，而且要和医生、病人、家属进行沟通交流，而要进行有效的沟通，需要护士具备专业知识和专业水平，有一定的护理方法，有强的专科操作技能才能完成这些工作，也就是专家型的责任护士，所以这个岗位的护士最重要，这就要求我们这些管理者一定要把这些专家型的责任护士安排在临床直接护理病人，她们的绩效工资系数要最高，要向医生一样送出去培训，让她们有自己专业方向，让她们更加专业和优秀，在每年的护士节要嘉奖项目中单独设置“优秀责任护士”和“高年资责任护士”奖项，鼓励护士在临床为病人服务，选拔护理骨干和管理者也要在责任护士中优先选择；第二方面讲责任护士要成为医生的合作伙伴，我们要建立护士是跟医生是同级的伙伴合作关系，不是上下级关系这个理念，那就需要我们的责任护士必须具备专家型的能力，能够是医生的眼和医生哨兵，让他们信任，护士应主动与医生沟通交流，特别是年轻护士要多跟医生学知识看病人，学会了知识可以帮医生和帮病人；第三方面责任护士的岗位职责和工作流程，护士长在制订护士岗位职责时一定要和工作流程相结合，如护士每天工作职责是按照这个流程：1、着装后看排班负责管那些病人，2、参加晨会，了解所负责病人上一班发生的事情，3、参加床边交接班，接自己的病人，最好是能够跟医生一起查房和交接，对病人比较整体的了解，要带本记录病人特殊情况，4、整理病人的床单元，观察处理病人的特殊情况，5、进行输液给药和术前术后护理，6、再次不断的巡视病人，特殊处理，记录，协助生活护理，沟通指导，7、发现问题和病人不适症状、疑难问题的上报流程要懂（病人变化的时间、地点、背景；你发现的问题；你对问题的判断；你认为该怎么处理；上级护士或护士长、医生给你的指导），8、协助病人检查和康复指导，9、完成钟点测量生命体征和监护的观察记录，10、落实基础护理，11、完成各种周程内容和护理记录，12、交班前巡视病人，清洁环境，处理正在进行的治疗和护理项目，13、与下一班交接病人。

我在我们医院有这种感觉，每次到临床查房，科室护士长、护士能力强的主任和医生特别尊重护理的工作方法方式，器重护士，信任护士，否则相反。

下一步继续每天至少要求主任护士跟管床医生一起查房所管的病人1个；每次下病房就提问责任护士所管病人的病情汇报，并要求动态、全面、并能判断病情转归；继续要求责任护士为病人治疗操作也好，生活护理也好，一定要“动手和动口”，学会与病人沟通，这就迫使护士要掌握专业知识，在沟通同时又能通过交流了解病人的病情变化；继续使用“周程”，特别把原来没写进去的如业务学习、工休会等内容，这能减少我们管理者的管理遗漏和提高效率；指导责任护士在理解和掌握自己的工作职责时通过每天的工作时间和工作内容进行分解，同时也要这样去书写，让我们的责任护士容易领会和做好；在床边交接班时提供“病人护理提示卡”，这样让责任护士方便记录所管的几个病人的特殊情况，以便交完班能够记住去解决，避免都记在心里工作一忙就忘记；护士长就是要为科室的责任护士培养成专业责任护士，有能力落实整体的护理程序，有能力运用护理程序制订护理计划和护理措施，主动帮助病人解决问题。

5G002黄玉如“专家型责任护士的培养与管理（二）”---李冰老师主讲听课心得

李老师再次强调在专科技术发展的如今更需要专家型责任护士，如专家型护士需要靠护士自己的努力和护士长的培养，同时应该需要护理部责任等管理者的关注，要与医生一样培养和应用，不能随意调动，调动的跨度和频次也要控制，这样才有利于护理专业的发展；而且要求临床护士长把专科疾病中挑选5-7种类型分别安排N2以上护士逐个把1、疾病概念2、临床表现和病理生理3、病人病情报告内容及顺序，动态的护理4、发生紧急状态时的处理5、本疾病用药指引6、对疾病检查和化验结果的阅读理解能力7、病人病情交接关键点8、病人转运的评估关键点9、医护沟通的关键环节，医生关注点是什么咬专业的及时的主动沟通10、落实人本位的健康宣教，包括病人自理能力的评估，早期康复介入及指导11、制订出本疾病的护理质量评价标准12、知晓本疾病的护理最新发展13、能够承担本疾病讲课任务，成为学者型护士以上13方面的内容“吃透”；老师还指导护士长怎样进行人文管理责任护士提高护士的人文素质，除了科学合理的编班和绩效管理，更要建立以病人为中心的责任护士评价体系：1、素质良好2、熟悉疾病相关知识，掌握病人病情3、病人床单元清洁舒适，基础护理落实，4、执行医嘱及时，病人安全，各项操作熟练规范5、全面评估病人，及时巡视病人6、保护病人隐私和进行人文关怀，医护合作，医生满意度高7、各种护理记录及时符合规范8、遇到问题及时汇报及请教9、服从领导，严格遵守纪律10、病人满意度高11、各项护理质量都达标12、有加分的项目如加班、参与管理等；还要建立责任护士对危重病人护理质量标准：1、让病人及家属感受到重视2、对病人的抢救治疗及时有效，病人的心理得到安慰，病情得到及时观察和处理3、各项治疗护理及时准确4、评估及时，病人安全5、床单元整洁，基础护理落实到位6、昏迷病人眼睛护理落实到位7、各种管道固定完好，标识清楚，理顺整齐8、静脉通道顺畅，无并发症9、病人卧位符合要求，能随时处于功能位，并进行康复指导，预防并发症10、及时掌握病情变化，及时处理与医生沟通11、上级护士每日监管和指导，及时查房发现问题12、病人及家属对给予的护理、操作、服务解释理解并满意，医生信任。最后老师还希望我们管理者要为责任护士从8方面提供服务型支持，让让80%的责任护士最终成为专家型的责任护士。

我们为留住临床责任护士在各自专业中安心工作，不老找关系离开临床一线想到门诊或后期等非护理岗位的举措，向院部申请各专科设置5-6位“专业护士”,每月院部给以300元补贴，并作为科室护理骨干使用。我们医院护士长对责任护士的管理及培养尚无建立目标体系。

下一步，我们护理部联合护士长继续做好专业护士的管理与培养，规定每个科室选出5-6种专科疾病分给专业护士，每人1个病种透彻理解掌握该疾病的护理、治疗、注意事项、宣教、指导，成为该专业疾病的护理专家，可作为科内护理带教、科间护理会诊（我院跨专业收治病人现象很多）、参与医疗等全院大会诊，真正成为医生的合作伙伴。规定每个科室护士长建立以病人为中心的责任护士评价体系，建立责任护士对危重病人护理质量标准，当然护理部更要为责任护士提供服务支持，让80%的责任护士最终成为专家型的责任护士。