化疗药外渗的处理

黄慧玲

2017-11-21-5G027-《化疗药外渗的处理》听课心得
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分：
（二）化疗药物外渗概念：
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
Ⅰ度、Ⅱ度局部组织炎性反应期，Ⅲ度静脉炎性反应期，Ⅳ度组织坏死期
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
    尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。
二、个人体会
   虽然对于化疗药物平时基本不用接触，但是平时对于药液外漏还是经常见的，怎样预防呢？个人认为合理选择血管非常重要，交代注意事项，取得患者的配合，另外也要经常巡视。这样才能更好地防范于未然。