化疗药外渗的处理

普宁小黄

5G002黄玉如“化疗药外渗的处理—陆芸老师主讲”听课心得

陆老师讲了药物外渗与渗出概念区分，化疗药物外渗概念，外渗的分度：Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。Ⅱ度：水肿2.5-15cm。Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。外渗的原因有患者因素、药物因素、技术因素。外渗的表现和预防措施，外渗的处理：尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。

药物外渗引起的后果很严重，特别是化疗药物，所以，在今后指导我们医院化疗科护士对病人输液的管理一定要高度重视，要合理选择血管；提高专业技术；合理使用药物；加强护患合作；输液过程加强巡视，防止药物外渗。

萌萌2002

5G0015钟蕾2017年10月05日化疗药外渗的处理
一、授课的主要内容
1、药物外渗和药物渗出的区别
2、化疗药物外渗概念
3、外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
4、外渗的原因
5、外渗的表现
6、预防措施
7、外渗的处理
二、日常工作中的运用情况
     我院没有独立的肿瘤科，日常临床最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：氯化钾等，一般使用50%硫酸镁湿敷、水胶体敷料等，局部封闭的比较少。在我院化疗患者少，日常工作中比较注意化疗药物的使用，发生化学治疗药物的外渗的概率相对也少，常见的药物外渗就是环磷酰胺，而且还是三年前发生，近两年未发生化疗患者出现化疗药物外渗现象。
三、今后工作的改进：
组织专题培训，让医院的护理人员均掌握药物外渗和药物渗出的区别，及非化疗药物和化疗药外渗的处理。加强静疗相关知识与实践结合，活学活用。将药物外渗机率降到最低，确保患者住院期间静脉治疗安全。

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                        5G021姜金琳 《化疗药外渗》听课心得
听课要点：

（一）药物外渗与渗出概念区分

（二）化疗药物外渗概念

A、化学治疗药物

无刺激性药物、刺激性药物

B、非化学治疗药物

钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。

（三）外渗的分度

Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。

Ⅱ度：水肿2.5-15cm。

Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。

Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。

（四）外渗的原因

1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。

（五）外渗的表现

（六）预防措施

1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。

（七）外渗的处理

    尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗

听课心得：我们医院对于药物外渗的处理和预防措施，肯定有，但是在临床科室，新进人员可能还不明白药物外渗不及时处理，可能导致患者发生静脉炎及组织坏死等后果，最终给患者造成身心的痛苦，增加患者住院的费用，降低患者及家属对科室的满意度等等问题。所以在临床工作中要及时发现各种不良事件，并及时处理，以防升级为护理纠纷，对护士、对科室造成不良影响。今后准备在科室普及这个课程的相关知识，让更多护士受益。

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5Z031-杨尹—广西来宾市妇幼保健院-手术室《化疗药外渗的处理》听课心得

一、        听课要点
1.药物外渗与渗出的概念区分.
2.化疗药物外渗的概念。
3.外渗的分度
4.外渗的原因
5.外渗的表现
6.预防措施
7.外渗的处理
二、个人体会：
因为我不在病区工作，几乎看不到化疗药物的外渗情况。日常工作中最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：甘露醇、葡萄糖酸钙等，一般使用硫酸镁湿敷。

三、今后的改变：
多多积累经验，组织业务学习，并掌握药物外渗的处理及预防措施，学以致用。

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200171205-5G020《化疗药外渗的处理》之听课心得

一、听课要点：

（一）药物外渗与渗出概念区分

（二）化疗药物外渗概念

  A、化学治疗药物  B、非化学治疗药物

（三）外渗的分度

Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。

Ⅱ度：水肿2.5-15cm。

Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。

Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。

（四）外渗的原因

1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。

（五）外渗的表现

（六）预防措施

1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。

（七）外渗的处理

二、个人体会

  我工作20多年来，遇到输液外渗的有几例，尤其是在儿科，由于患儿小，皮肤娇嫩，如果没有及时观察巡视，一不小心就会导致液体渗漏，因此非常同意老师说的，要避免药物外渗，其实主要是要有扎实的穿刺技术，合理选择血管，同时注意特殊药物的副作用，由于儿科的特殊性，除了告知家属注意患儿的情况外，我们护士应该主动巡视患儿的病情，滴流情况，如发现患儿不明原因的哭闹，更要引起注意。同时我们也经常进行相关知识的培训，让大家知道药物外渗的处理，提高大家的穿刺技术，尽可能避免此类事件的发生。

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5G005-蒋锦红-2017-10-05陆芸老师 《化疗药外渗的处理》听课体会

一、听课主要内容：

1. 药物外渗与渗出概念的区分

2. 化疗药物外渗概念

3. 外渗的分度：Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。Ⅱ度：水肿2.5-15cmⅢ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。

4. 外渗的原因：患者、药物、技术因素。

5. 预防措施：合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。

6. 外渗的处理：避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。

二、听课内容：

    虽然自己所在的科室没有化疗药，对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如（高位药品）氯化钾、钙剂、浓电解质、甘露醇、脂肪乳、血管活性药物应用是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的，临床工作中应预防为主，现在临床上选择合适的CVC、PICC等静脉用药方法，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理，是临床护士必须掌握的临床技能。

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5G004-王晓洁-20171005陆芸老师<<化疗药外渗的处理>〉听课心得

一、听课要点：

   1、定义：化疗药物的外渗是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。

   2、外渗的四度分期。

   3、外渗的原因；患者因素，药物因素，技术因素。

   4、外渗的表现。

   5、预防措施。

   6、外渗的处理。

二、工作中的问题：

   学习了老师的课件，让我对化疗药物外渗有了更进一步的认识，我是在肿瘤专业工作15个年头，这些年看到个别患者在化疗后期血管弹性差、硬、易外渗等情况较多，这就要求我们在输液过程中要注意保护患者的血管，并加强巡视，防止外渗的发生。

三、整改措施：

   1、组织病区护士进行学习，掌握药物外渗的处理及预防措施，提高对外渗的认识；

2、在输液过程中，注意保护患者的血管，并加强迅速，防止外渗的发生，一旦发生，及时汇报并处理，减轻患者的痛苦。

   

穆鑫

2017-10-05     5G003穆鑫《化疗药外渗的处理》听课心得
一、 本次听课要点
1. 药物外渗与渗出概念的区分
2. 化疗药物外渗概念
3. 外渗的分度：
Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cmⅢ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。
4. 外渗的原因：患者、药物、技术因素。
5. 预防措施：合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。
6. 外渗的处理：避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。
二、 在工作中及以后工作改进
    我所在的科室经常接触化疗药（以膀胱灌注为主），但是对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如钙剂、氯化钾注射液、脂肪乳等是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的。在科室也负责过静疗护理质量的我认为临床工作中应预防为主，选择合适的静疗工具，权利推广“无针输液，并且”加大使用CVC、PICC的力度，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理。

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5G0026朱翠萍  陆芸老师的《化疗药外渗的处理》
2017105听课体会
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
化疗药物的外渗:是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。
A、化学治疗药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
二、在工作中存在的问题及以后工作的改进
在工作中对化疗药物的外渗护士较为重视，但在刺激下药物使用时静脉通路偶尔仍会有用外周留置针的情况，经过教育，护士目前意识有增加，但临床上基本没碰到，实际处理经验缺乏，但除了化疗药之外的药物渗出时有发生，护士整个处理经验和处理流程及观察能力都有待提高，今年准备对留置针输液相关知识进行重点培训，以科室护士长、责任组长和输液质控员为重点培训人群进行培训考核后带回科室，已达到全员培训，同质化要求的目标。

翠绿的山脚木屋

5G011  2017-10-05《化疗药外渗处理》的心得体会

一、听课要点：

　 1、药物外渗与渗出概念区分

     2、化疗药物外渗概念

     3、外渗的分度： Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。

                                Ⅱ度：水肿2.5-15cm。

                                Ⅲ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。

                                Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。

           外渗的原因：患者、药物、技术因素

      4、外渗的表现、预防措施及外渗的处理：

          合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。

   二、体会：

    通过此次学习，让我们对药物外渗的概念、分度、原因以及常见药物外渗的表现、预防处理措施均有了更加清晰的认知和理解， 因为我所在的科室没有化疗药，对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如钙剂、浓电解质、甘露醇、脂肪乳、血管活性药物应用是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的，临床工作中应预防为主，选择合适的静疗工具，有输入渗透压比较高的液体时及时与医生沟通，尽量使用中心静脉置管、PICC，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理，是临床护士必须掌握的临床技能。