化疗药外渗的处理

赵明红

5Z037－赵明红2017-11-03《化疗药外渗处理》的心得体会

一、听课要点：

　1、药物外渗与渗出概念区分

 2、化疗药物外渗概念

 3、外渗的分度及外渗的原因

 4、外渗的表现、预防措施及外渗的处理

二、体会

    通过此次学习，让我们对药物外渗的概念、分度、原因以及常见药物外渗的表现、预防处理措施均有了更加清晰的认知和理解，在临床工作中，我们接触化疗药物的机会很少，但推而广之，护士在使用药物前，应熟知其浓度、性质、用法、使用时间及疗效等知识，而不是只会机械的执行医嘱或盲目用药，在我周围的护士中，药物知识尤显缺乏，今后自己应加强药物知识学习，并带动科室护士一起学习，将护士应知晓的使用药物知识面告之护士，引导他们自己去学习掌握和正确应用药物，以保证用药安全。　

lusha19

20171005 一 5Z035 一 陆芸老师主讲 一 《化疗药外渗的处理》听课心得

一、听课要点

化疗药物外渗的概念，分度，原因，表现，预防措施，处理。

二、听课体会：

    我所工作的医院到目前为止没有开展药物化疗，但实习的实习我有所了解，通过老师的这节课我学习到的更多，但我相信如果我们医院开展药物化疗的时候我一定会努力利用所学应用到工作中，尽力为患者做好服务。

靳晓云

2017-10-05     5G012靳晓云《化疗药外渗的处理》听课心得

一、 本次听课要点

1. 药物外渗与渗出概念的区分

2. 化疗药物外渗概念

3. 外渗的分度：Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。Ⅱ度：水肿2.5-15cmⅢ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。

4. 外渗的原因：患者、药物、技术因素。

5. 预防措施：合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。

6. 外渗的处理：避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。

二、 在工作中及以后工作改进

    因为自己所在的科室没有化疗药，对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如钙剂、浓电解质、甘露醇、脂肪乳、血管活性药物应用是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的，临床工作中应预防为主，选择合适的静疗工具，加大使用CVC、PICC的力度，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理，是临床护士必须掌握的临床技能。

靳晓云

2017-10-05     5G012靳晓云《化疗药外渗的处理》听课心得

一、 本次听课要点

1. 药物外渗与渗出概念的区分

2. 化疗药物外渗概念

3. 外渗的分度：Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。Ⅱ度：水肿2.5-15cmⅢ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。

4. 外渗的原因：患者、药物、技术因素。

5. 预防措施：合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。

6. 外渗的处理：避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。

二、 在工作中及以后工作改进

    因为自己所在的科室没有化疗药，对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如钙剂、浓电解质、甘露醇、脂肪乳、血管活性药物应用是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的，临床工作中应预防为主，选择合适的静疗工具，加大使用CVC、PICC的力度，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理，是临床护士必须掌握的临床技能。

靳晓云

2017-10-05     5G012靳晓云《化疗药外渗的处理》听课心得

一、 本次听课要点

1. 药物外渗与渗出概念的区分

2. 化疗药物外渗概念

3. 外渗的分度：Ⅰ度：皮肤苍白，水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。Ⅱ度：水肿2.5-15cmⅢ度：水肿＞15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，较凹陷性水肿，循环受损，中度或中度疼痛。

4. 外渗的原因：患者、药物、技术因素。

5. 预防措施：合理选择血管、提高专业技术、合理使用药物、加强护患合作、加强巡视。

6. 外渗的处理：避免施压，制动，局部封闭，抬高患肢，冷敷或外敷（不同药液）、合理运动。

二、 在工作中及以后工作改进

    因为自己所在的科室没有化疗药，对化疗药外渗接触的并不多，但是常见的刺激性药物，比如钙剂、浓电解质、甘露醇、脂肪乳、血管活性药物应用是非常多的，药液外渗的后果是非常严重的，临床工作中应预防为主，选择合适的静疗工具，加大使用CVC、PICC的力度，减少药液外渗，发生外渗后及时有效的处理，是临床护士必须掌握的临床技能。

lijin1988

20171005 5G023李金 《化疗药外渗的处理》听课体会
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
化疗药物的外渗:是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
二、个人体会
药物外渗在临床很常见，我们科室没有接触过化疗药，但刺激性药物还是多，比如甘露醇、七叶皂苷纳、等，每次看见医生用这两位药都很紧张，在输注过程中加强观察，但还是防不胜防，尤其是七叶，输注后才发生静脉炎，对血管损伤很大，我们也给与了一些处理，比如硫酸镁湿敷，涂喜疗托，感觉效果不佳，今天听了老师的课，让我知道了更多更适合的方法处理药物外渗。我会将课程知识普及全科，让药物外渗机率降到最低。

lijin1988

20171005 5G023李金 《化疗药外渗的处理》听课体会
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分
（二）化疗药物外渗概念
化疗药物的外渗:是指化疗药物输注过程漏出或渗侵到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路无回血。
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
二、个人体会
药物外渗在临床很常见，我们科室没有接触过化疗药，但刺激性药物还是多，比如甘露醇、七叶皂苷纳、等，每次看见医生用这两位药都很紧张，在输注过程中加强观察，但还是防不胜防，尤其是七叶，输注后才发生静脉炎，对血管损伤很大，我们也给与了一些处理，比如硫酸镁湿敷，涂喜疗托，感觉效果不佳，今天听了老师的课，让我知道了更多更适合的方法处理药物外渗。我会将课程知识普及全科，让药物外渗机率降到最低。

何萍

2017-11-19  5G022 《化疗药外渗的处理》听课心得

一、听课要点：

（一）药物外渗与渗出概念区分：

（二）化疗药物外渗概念：

A、化学治疗药物

无刺激性药物、刺激性药物

B、非化学治疗药物

钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。

（三）外渗的分度

Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。

Ⅱ度：水肿2.5-15cm。

Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。

Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。

Ⅰ度、Ⅱ度局部组织炎性反应期，Ⅲ度静脉炎性反应期，Ⅳ度组织坏死期

（四）外渗的原因

1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。

（五）外渗的表现

（六）预防措施

1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。

（七）外渗的处理

    尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。

二、实际工作中存在的问题：

   因为是精神专科，临床化疗药物使用及外渗护理这方面知识积累、了解的比较少。平日工作最常见的就是非化学治疗药物的外渗，例如：50%葡萄糖、甘露醇、脂肪乳、葡萄糖酸钙等，一般使用硫酸镁湿敷，脂肪乳外渗恢复后皮肤颜色变深，恢复慢。

三、今后工作的改进：

   积累经验，在今后的工作中加以总结，尽量以预防为主。

黄慧玲

2017-11-21-5G027-《化疗药外渗的处理》听课心得
一、听课要点：
（一）药物外渗与渗出概念区分：
（二）化疗药物外渗概念：
A、化学治疗药物
无刺激性药物、刺激性药物
B、非化学治疗药物
钙剂、高渗性药物、收缩血管药物、抗生素、强碱类药物。
（三）外渗的分度
Ⅰ度：皮肤苍白、水肿2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛。
Ⅱ度：水肿2.5-15cm。
Ⅲ度：水肿大于15cm，伴轻度或中度疼痛，可能伴麻木感。
Ⅳ度：皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑或肿胀，凹陷性水肿，循环受损，中度或重度疼痛。
Ⅰ度、Ⅱ度局部组织炎性反应期，Ⅲ度静脉炎性反应期，Ⅳ度组织坏死期
（四）外渗的原因
1、患者因素；2、药物因素；3、技术因素。
（五）外渗的表现
（六）预防措施
1、合理选择血管；2、提高专业技术；3、合理使用药物；4、加强护患合作；5、加强巡视。
（七）外渗的处理
    尽量避免对外渗局部施加压力，局部使用解毒剂，将患肢抬高24-48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。局部热敷或冷敷，应及时进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋活动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。局部红肿、疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，必要时可选用氢化可的松膏外敷。外渗区域发生溃烂、糜烂者，应保持创面清洁，常规换药，同时予以抗生素治疗。如效果不明显，可考虑外科治疗。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。
二、个人体会
   虽然对于化疗药物平时基本不用接触，但是平时对于药液外漏还是经常见的，怎样预防呢？个人认为合理选择血管非常重要，交代注意事项，取得患者的配合，另外也要经常巡视。这样才能更好地防范于未然。

姚秋明

一、5G009姚秋明-桂-南四人医-儿科 2017年10月5日陆芸老师《化疗药外渗的处理》听课心得

二、讲课内容

    老师从药物外渗与渗出概念区分、化疗药物外渗概念、外渗的分度、外渗的原因、外渗的表现、外渗的预防措施以及外渗的处理几个方面来对外渗进行了全面的讲述，特别是外渗表现及分度，又加深了我对外渗相关知识的认识。

三、临床工作中

    工作中，钙剂、高糖、甘露醇、静丙、脂肪乳等等都很常用，尤其是在重症手足口病患儿中甘露醇的外渗相当常见，静丙的渗出也偶有发生。对甘露醇的外渗处理，我们科室已经将50%硫酸镁湿热敷作为常规处理方法，效果也很不错，但是对于其他刺激或腐蚀性药物外渗的处理还是缺乏经验及培训。

四、听课感悟

    多学习、多积累，如果没有用上便是幸运，如果遇上了也不至于素手无策。