调床不可避免，风险可以防范！

zhouhaifa · 发表于 2017-5-27 14:52:51

调床不可避免，风险可以防范！
来源：王艳芳中国护理管理

作为临床护士，在工作中给病人调个病房调张床是常有的事。当调床已不可避免，我们怎样做才能防止出现差错和纠纷？

调床是一项不可避免的护理工作，尽管我们明知道给病人调床可能会增加护理差错和护理纠纷发生的风险。在临床上，不得不给病人调床的原因有哪些呢？

1、病情及安全的需要
为了医护人员对患者进行观察和必要时进行抢救的方便，病人手术后会被调到抢救设施齐全、距离护士站近的病房和病床

2、院感防控的需要
一但发现病人被多重耐药菌感染，就需要调换到单间隔离，如果没有单间病房，就需要同室同种病源集中隔离。

3、同一病房内病人生活习惯不同
A病人夜里睡觉打呼噜，影响B病人睡觉，要求护士给予调床。C病人喜欢静，而D病人喜欢闹腾，生活习惯不能相融。

4、同一病房内病人伤口异味大，其他患者不能忍受
A病人卧床多年，因压疮伤口感染性休克入院治疗，异味过大，邻床的病人无法忍受，要求调床。

5、同一病房病人宗教信仰不一样
A病人每天听着佛经歌，被疾病折磨的身心才能舒坦。可没有此信仰的B病人，听到此声却心烦意乱。C病人每天都要祷告诵经，D病人不愿看到她的行为，觉得神经兮兮有些担忧。

6、其他意想不到的各种患者诉求
护士，护士，我们家大宝二宝都生病了，住在不同的房间，我们照顾不便，帮忙调个床吧……护士护士，靠窗户的病床能晒太阳，你帮我换换呗……

随着优质护理服务的开展，为了更好地满足病人个体化的需求，为了提高医院环境对病人的舒适度，我们会尽力满足病人的需求。可调床会加大护士工作量，不但要重新给患者更换床单元，而且还要及时更改患者的信息，否则一不小心就会出岔子，发生差错。所以护士亲们都不喜欢调床，护士长每次在调床后也是叮嘱查核一遍又一遍，总怕出差错。有没有办法，能让我们减轻调床带来的风险呢？

1、入院时充分评估病人的需求
入院时详细询问病人的生活习惯、宗教信仰及爱好兴趣，让病人自己选择现有的床位。这样既可以最大程度满足他们的要求，也可以让他们有选择的权利，体会到我们对他们的重视和关心，从而提高患者的满意度，又可以避免后期调床增加护士的工作量，占据责任护士过多的工作时间。

2、注意更改信息
科室信息栏上给予备注，责任护士注意提高警惕，调床后及时更改病人信息，加强安全意识。一览卡，床头卡，患者识别带，病历，输液瓶，口服药，输液单，治疗卡等均需要更改信息，更不要忘了告知你的其他同事。虽然现在责任护士包干，但是避免不了你忙不过来时，别的护士会帮忙更换液体，如果信息没来得及更改，必然会有发生错误的隐患。

3、输液、发口服药等操作时注意查对
提高核对患者识别腕带的依从性，严格核对床号、姓名、年龄、ID号等，提高对调床患者识别的准确性。

4、可建立调床核对单
根据科室情况设计调床核对单表格。表格内容包括:日期，原床号，患者姓名，新床号。病历包括:护理记录单，体温单、医嘱单；标示牌有:过敏史，警示牌，病历夹，腕带，床头卡；护理卡含:生命体征检测项目，输液巡视卡，基础护理卡；治疗卡含:静脉、肌肉、口福等，当日、次日的治疗等，一览表，电脑，白板，各种实验室检查单及标本容器，小处方，冰箱药，记账本，执行者签名，核对者签字。

5、制定规范的调床流程
医生下调床医嘱—办公班护士处理医嘱—与责任护士核对所调床号—责任护士登记调床核对单并更改患者信息—责任护士在医嘱执行后签字—医生签字—调床完成。

6、护士长加强质控监督
护士长增加查房次数，督促检查护士工作，重点检查调床患者的一览卡，识别带，床头卡的更改完成情况，做到环节质控，减少护理错误的发生。

作者单位：宁波鄞州人民医院