医院感染管理制度2016版

雨蓓

医院感染管理制度2016版

目  录

【第一部分】岗位职责

1、 医院感染管理组织及各类人员岗位职责………………………………………………3-7

【第二部分】医院感染管理制度

1、医院感染管理委员会工作制度……………………………………………………………8

2、医院感染管理委员会会议制度……………………………………………………………8

3、医院感染管理科工作制度………………………………………………………………… 8

4、医院感染病例监测制度……………………………………………………………………9

5、医院感染病例登记报告制度……………………………………………………………… 9

6、医院环境卫生学监测及消毒灭菌监测制度………………………………………………10

7、医院感染知识培训制度……………………………………………………………………11

8、医院感染质量考核制度……………………………………………………………………12

9、医院感染暴发报告与处置预案……………………………………………………………12

10、手卫生管理制度………………………………………………………………………… 15

11、一次性使用无菌医疗用品管理制度…………………………………………………… 18

12、消毒药械的管理制度…………………………………………………………………… 20

13、无菌物品和消毒物品存放与管理规定………………………………………………… 20

14、外来医疗器械管理制度………………………………………………………………… 23

15、无菌物品质量追溯与召回制度………………………………………………………… 23

16、医疗废物管理制度……………………………………………………………………… 24

（1）医疗废物管理组织机构      （2）临床科室医疗废物管理制度

（3）医疗废物院内运输管理制度  （4）医疗废物暂时集中存放场所管理制度

（5）医疗废物交接管理制度      （6）职业卫生安全防护管理制度

（7）医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案

17、医务人员职业卫生防护制度…………………………………………………………… 28

18、预防和控制艾滋病病毒职业暴露工作制度…………………………………………… 29

19、医务人员职业职业暴露防护管理规定………………………………………………… 31

20、消毒隔离制度…………………………………………………………………………… 35

21、安全注射管理制度……………………………………………………………………… 38

22、胎盘处置管理制度……………………………………………………………………… 39

23、死婴死胎管理制度……………………………………………………………………… 39

【各科室各部门医院感染管理工作制度】

1、门诊、急诊科医院感染管理制度…………………………………………………………40

2、普通病房医院感染管理制度………………………………………………………………41

3、治疗室、注射室、换药室、处置室医院感染管理制度…………………………………43

4、口腔门诊医院感染管理制度………………………………………………………………44

5、产房医院感染管理制度……………………………………………………………………45

6、母婴同室医院感染管理制度……………………………………………………………… 47

7、洗婴间医院感染管理制度………………………………………………………………… 49

8、新生儿病室医院感染管理制度…………………………………………………………… 49

9、检验科、实验室（含血库）医院感染管理制度………………………………………… 52

10、抽血室医院感染管理制度…………………………………………………………………54

11、超声诊疗医院感染管理制度………………………………………………………………54

12、肠道门诊医院感染管理制度………………………………………………………………56

13、发热门诊医院感染管理制度………………………………………………………………56

14、药剂科医院感染管理制度…………………………………………………………………57

15、手术室医院感染管理制度…………………………………………………………………58

16、消毒供应室医院感染管理制度……………………………………………………………61

17、洗衣房医院感染管理制度…………………………………………………………………66

18、救护车医院感染管理制度…………………………………………………………………67

19、婴儿游泳馆医院感染管理制度……………………………………………………………68

20、儿童保健门诊医院感染管理制度…………………………………………………………68

21、传染病预检分诊制度………………………………………………………………………69

【重点部位医院感染预防与控制措施】

1、外科手术部位感染预防与控制SOP…………………………………………………………70

2、导尿管相关尿路感染预防与控制SOP………………………………………………………71

3、导管相关血流感染预防与控制SOP…………………………………………………………73

4、医院内肺炎预防与控制SOP…………………………………………………………………74

【各种技术操作规范】

1、医院感染隔离技术SOP………………………………………………………………………75

2、无菌技术操作规范……………………………………………………………………………79

3、手足口病医院感染预防与控制SOP…………………………………………………………80

4、非结核分枝杆菌医院感染预防与控制措施…………………………………………………82

5、甲型H1N1流感医院感染预防和控制措施………………………………………………… 83

6、多重耐药菌医院感染预防和控制措施………………………………………………………85

7、寨卡病毒病医院感染预防与控制措施………………………………………………………87

8、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制措施……………………………………………88

淡月青竹

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悠然

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