医院安全生产如何做好风险管理？

Mandy_li

医院安全生产是一项事关医院风险管理的一部分。在平日，病患的医疗安全一直是医院时刻关注的管理要项。而这里谈的安全生产，比较偏向制度规范、风险管控、行为、环境设施设备等，是医院需要加强安全管理的一环，尤其在管控医院管理成本之际，如何利用有限的人力，做好医院安全生产，是医院不能疏忽的课题。

比如环境设施设备的安全，看似不会直接带病患危险，但是若发生严重的事故，如手术室发生火警，不仅病患，连医疗人员也都会带来可怕的灾难；比如突然供电系统故障，造成手术室无电，也是一件灾难的事故。所以，谈医院安全生产，首先要有正确的风险意识与危害分析概念：那些危险事件会发生，事件发生的频率及危害程度，如何防范与做好事前准备。这是最为简单的危害分析。

医院组织安全生产小组，就可能发生的事件讨论，條列各事件在过去3～5年间，曾经发生的次数、频率、及其危害程度，确认出那些事属于危害风险高的事件；由于每家医院设施环境条件与管理方式不同，对于危害事件的风险评估的结果是不一样的。

在评估过程，有可能某些事件的发生，其危害是严重的，虽然最近没有发生，但并不表示未来不会发生，而是在看与事件关联的业务流程是否对于会发生风险的环节有具体防范措施及事前准备，可以做到避免事件发生。

下列分析表提供医院可以简单有效地，针对环境与医疗过程，进行可能造成危害的分析，了解目前对危害事故的管理情况：

1 建立严重度等级表、频率等级表及危害指标矩阵

1-1严重度等级表

等级	严重度（S）说明	评分
严重	造成死亡或永久功能丧失、自杀、输血溶血反应、外科／病人错误或身体部位错误程序	4
重度	身体功能丧失、毁形、外科须之处置造成三个或更多病人延长停留时间、增加照护级数	3
中度	增加一个或2个病人延长停留时间或增加照护级数	2
轻度	无损伤也没有延长停留时间或增加照护级数（但需要加强观察病人）	1

1-2频率等级表

等级	频率（O）说明	评分
经常	常规发生或短期的（may  happen several times in one year）	4
偶尔	有记载、频繁发生（may  happen several times in 1~2 years）	3
不常	有记载、但不常发生（may happen sometimes in 2~5 years）	2
很少	不像会发生，可能没有存在资料记载（may happen several times in 5~30 years）	1

1-3建立危害指标矩阵

结果／频率	严重	重度	中度	轻度
经常	16	12	8	4
偶尔	12	9	6	3
不常	8	6	4	2
很少	4	3	2	1

2 建立事件危害处置现况表

事件	频率	严重	危害程度	目前防范措施	事前准备情况
				（依据事件找出流程上风险高的环节做好对应措施）	（培训／考核／演练／改进）

注：危害程度= 频率分数 x 严重分数

经过上面的危害风险评估，医院对于发生次数多的严重事件，應组织人员对事件进行根因分析，找出事故发生的重要因素，并提交相关部门完善制度规范及整改设施设备问题。对于未有制度规范的事项，应及时订立对应的制度来要求。

安全生产的工作必须严格要求各部门依据各项安全生产制度，确实对人员进行培训，让他们认知安全生产的重要性，熟悉业务处理的规定，并依规定记录及提交执行业务所产出的文件。

院方也要建立安全生产查核管理，做好跨部门沟通。除了有效宣导安全生产的优点外，强化培训考核及事前演练，确保人人都清楚安全生产的流程与责任。安全生产小组也需组织专责人员持续巡检监控，有发现问题马上纠正，要求做好改进及复查，尽可能做好一切防范措施，便能成功落实医院安全生产的风险管理。