以三维视角思考现代护理质量管理（一、二）

4G020杜红娟

4G020杜红娟 2017年04月20日、21日学习《以三维视角思考现代护理质量管理》课后心得

    通过李冰老师的讲解，我看到了在我们现在的护理管理中进入的一些误区，在我们抓护理质量时，老是注重特、一级护理的合格率，基础护理合格率，护理文件书写合格率等等的一些率。对护理的核心制度，口头上面强调的很重要，但实际上要落实很困难。凭着个人印象如何，合格率达到了，就说这个医院的护理质量合格了，合格率比标准的高一点，就说说这个医院的护理质量好了、优秀了，进步了。而没有去思考除了合格率，另外那没有达到标准的一小部分，没有去深想那没有达到的那部分标准怎么才能去达到，制定的合理吗？有再改进的需求吗？我们对护士要求的标准和我们去检查的标准一致吗？这些基本都没有考虑过，反而有时候还搞得很神秘，不愿意让人知道似的。


    在李冰老师的课程里面，我看的了一个不一样的护理质量标准模式，它更理性，更实际，更易操作。质量没有好坏之分，只有符不符合质量的标准要求之分，只有符合护理的标准，才是护理质量；如果不符合护理标准，就不是护理质量。如果一个医院的护理按照标准、规范去做了，制定的所有的标准、规范，临床护理人员执行的与上级检查的都一致，让护士一入职就知道正确的标准和规范，第一次就按正确的、零缺陷的标准去做，那以后护士的工作质量也能稳定。这就要护理管理者设计好护理质量标准、规范。按照设计好的质量标准去做，以患者为中心，将患者的不满意作为我们改进的目标，那我们的护理质量就能稳定的提高。


    为了能够让护理质量稳定提高，那我们就要应用三维质量结构模式来管理护理质量。在结构质量中，要看护理人员的工作环境、工作条件、人员配置，能否让我们的护理人员安心工作、努力工作；在环节质量中，要看我们的护理工作是否以最恰当的方式对患者进行了护理；终末质量，就是护理人员通过实施结构质量、环节质量后，产生的结果来证明，我们执行的结构质量、环节质量制定的是不是恰当的，还要怎么去改进，执行一个季度、一年后，要比较护理质量有没有持续的提升。如果提升了，那就说明这个质量标准符合医疗治疗的需求；如果提升不稳定，那就要从标准的客观性、特异性、可操作性、灵敏性、简约性这几方面来查找原因，来进一步的修正护理质量标准，以便最终护理质量能够得到稳定、持续的提升。


    在今后的工作中，我打算按照这个模式，去做好我们医院的护理质量管理工作，制定质量标准，让临床护士的执行标准与我们医院的检查标准一致，这样，经过一段时间的工作磨合，护理质量也会得到稳定、持续的改进和提升。


    谢谢李冰老师教给我这么好的护理工作方法！