以三维视角思考现代护理质量管理（一、二）

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  这次听课内容很丰富，从李老师的课中学到了很多东西，首先做下重点归纳：



  一、三维质量结构模式包括结构、环节、终末3个维度，李老师分别做了细致介绍。
  二、质量管理的三原则延伸到护理质量管理的三原则：1.按照标准与规范去做；2.护理质量也要从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量；3.以患者为中心

  三、护理质量管理的三维模式：1.护理结构质量；2.护理环节质量；3.护理终末质量
  四、护理质量管理（结构、环节、终末）各级指标的内容及设定，李老师也详细做了介绍。
  我在科室是一名责任护士，在科室也是质控小组成员，护士长每周会安排质控工作让我做，比如：跌倒坠床管理的质量检查、导管质量检查，手卫生等等，刚做的时候不知道如何来进行评定，检查内容涉及（患者、护士、科室）三个方面；我不知道怎么去细化这些内容，听了李老师的课以后：正好可以应用三维质量管理来做此类的质量管理检查，刚好符合护理环节质量、终末质量的评估，科室质量管理的内容也正好是护理环节质量二级指标的内容，在今后的工作中，我可以对应来做好科室的质控管理，做好终末质量的数据评估。
  三维质量的护理管理并不是单靠护士长一人就能做好的，比如环节质量关键在于责任护士。环节质量的二级指标包含了基础护理操作技术、监护技术、医护配合、护患沟通、健康教育、心理护理、护理文件书写等等，作为一名责任护士，这些都是我们要做的，对于护士长来说，这是评价责任护士工作的质量指标。责任护士是保证护理质量的基本保障，结果指标（终末质量指标）是责任护士对患者服务的评价指标。我科护士长也是按照这些环节质量指标来核算科室的绩效分配。
  作为一名责任护士、质控成员，我能保证的是提高护理环节质量，熟练掌握各项基础护理技术，工作中与患者建立良好的护患关系，积极做好健康教育，正确书写护理文书，配合护士长做好环节质量指标的控制。
  作为一名护理管理者，在设定护理质量指标时应根据科室自己的具体情况，按照结构指标、环节指标、终末指标的三个维度进行分解并保持相互依托、相互完善、相互提高的环状管理。而不是照搬其他医院、其他科室的质量指标，这样在护理质量设计的第一步就会产生管理缺陷。
   护理三维质量管理模式缺一不可，结构要素是护理质量的基础保证，终末质量是对其他2个维度的效果反馈，李老师在课程中也讲解了如何对每个环节进行评价，护理管理者在进行终末质量评价时要将终末评价与环节评价想结合，也要考虑患者的特异性。结果指标注重对患者评价，更要人性化管理。以后，我会向这个方向前进，成为一名合格的管理者。
  很感谢李老师的课，对于我而言是从未接触过的新知识，让我对护理管理有了深刻的认识。