以三维视角思考现代护理质量管理（一、二）

王咏莲

4G058王咏莲2017042021 李冰老师《三维视角思考现代护理质量管理》课后心得

一、管理者要有现代护理质量观。

1、“以标准说话”，这个观念我在这几年的护理管理中有幸运用，在工作督导时发现，科室制定的标准、工作流程与实际工作严重不符，护理人员工作中执行的一人一个标准，访谈后得知她们的标准来自护士长及身边护理人员的习惯，书面的制度和标准是应付检查的。为了让她们改变，我首先在护士长身上下功夫，给她们灌输“以标准说话”的管理理念，当她们说:“这是某某的要求”、“某年某专家的指导”、“别人都这样做我也这样做”。我会说：“你们有这方面的书面标准吗？请拿过来我看看好吗”，我还鼓励她们敢以挑战权威，我经常会说“护理部主任说的也不一定正确，要以我们制定的标准为准”，有时她们向我请教某某事情应该怎样解决或者这样做可以吗。我不在像以前那样直接给出方法，如果这认为此问题有文字规定，我会说：“你看看某规定后再和我谈论好吗”，对敢提出质疑的护理人员给以鼓励及奖励。目前我院“以标准说话”的管理理念已在渐渐渗透。

2、“好的质量是设计出来的”，这点对我触动很大，是我们的欠缺，以前没有认识到这一点，好好消化后给我们的护理团队灌输并行动。

3、“以患者的为中心”，这一观点已执行，做的还不够好，努力！

二、管理者要用三维质量结构模式管理护理质量。我的最大收获是知道了护理质量的优劣和结构要素关系大，知道了什么是结构指标，结构指标也称要素指标，是指护理人员的工作环境，护理人力资源、规章制度、后勤保障。原来把消毒的合格率当成终末指标，这次课后把要素指标、过程指标及终末指标较前清晰了，对我院护理工作的困境找到了科学的根据，目前我院床护比不达标、60%是3年内护士，后勤保障不到位，虽然加强培训和质控，效果差，领导不满意，护理部感觉好无力，虽认识到人力问题，领导不认可，这次找到了说服领导的证据。不过我不会把次作为推卸自身管理不足的理由，我要在现有的基础上利用李冰老师讲的三维质量结构模式来管理和分析护理质量，有些科室因结构指标不达标造成的护理质量低，不再把板子都打在科室护士长的屁股上。

三、用三维视角设计护理质量指标。这对我们以后制定护理质量指标帮助太大了，给我们指出了方向，设计护理质量指标有结构指标、过程指标和终末指标，还明白啦指标有三级，我准备在本年度整理我院护理质量指标，2018年试用，同时把此理念向院领导渗透影响，让护理人员的工作环境改善，提高护理质量！