以三维视角思考现代护理质量管理

龙春霞

3G032－龙春霞－《以三维视角思考现代护理质量管理〉学习心得
       感谢李冰老师的精彩授课，李冰老师从现代质量观思考护理质量管理-应用三维质量结构模式管理护理质量-以三维视角设计护理质量指标，为我们详细地讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，如何让我们的管理质量来提高，听课后让我受益匪浅。
      一、以现代质量观思考护理质量管理。
    1.只有操作与产品符合标准才是质量。护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。在实际临床工作中，存在很多的不规范，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
    2.好的质量是设计出来的，而不是检查出来的。
     质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。质量控制的前移，就是提前到质量标准的制定上，让所有的人都知道这个标准，都按照这个标准去做，然后才是质量监督和控制。
    3.以患者为中心。
     没有患者的满意，就没有护理质量，因此护理质量指标要建立在以患者为中心之上，将患者不满意的地方作为我们护理质量改进的目标，护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。
    二、应用三维质量结构模式来管理护理质量。
     （一）结构质量指标（要素指标）：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。是护理质量的基本保证。病房、门诊的环境是否安全整洁舒适，护患比，护士的专业能力水平。患者的特点，家属的帮助，社会援助等。护理组织的架构，物力人力资源的配备，制度的保障，后勤的保障，护理人员的利用力。直接护理患者的时数，护理文件的完善程度（表格化），还有护理人员的结构（层级）、护士的教育及培训等。
     （二）环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标），是患者直接或间接授受医疗的照护。一，评价护士对疾病处理干预的专业水平；二、护士的人际沟通能力；三、患者接受干预的强度；四、护理计划与干预的效果是否一致，护理措施是否有效的落实。
    （三）终末质量指标（结果质量）：对以上两个维度效果进行反馈。主观指标：患者健康相关的生活质量，护士、患者、医生三方满意度，患者焦虑状态是否改善。客观指标：患者健康情况的改善，患者再入院率，临床的终点，社会效益。评价要及时。