以三维视角思考现代护理质量管理

陈宁

2017.04.20-21 3★G018 河南省立医院  河南省儿童医院  陈宁
感谢李冰老师为我们讲述了这么好的课程。下面是我的听课心得：
主要的三个方面：
一、以现代质量观思考护理质量管理 1、质量不是好与坏，要符合标准、要求，检查不能产生质量，只是预防质量缺陷，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务； 2、好的质量是设计出来的，将质量控制前移，从设计上开始控制，从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量；3、以患者为中心，患者操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得就医感受的角度。        
二、应用三维质量结构模式管理护理质量        三维质量结构模式包括结果（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个纬度，在医院护理质量管理体系中，包括护理结构质量，护理环节质量，护理终末质量。1、结构质量：是护理质量的基础保证，在这个纬度中，主要目的评价服务项目的适宜性与可行性，护理人力资源是最受关注的项目；2、环节质量：是将结构纬度运用到护理服务中的过程，患者护理措施的落实是最受关注的项目；3、终末质量：护理过程带来的结果，判断结构与过程是否成功，在结果质量评价分析要及时，作为改进其他两项质量纬度质量指标的依据。      
  三、以三维视角设计护理质量指标        
1、要素指标－－－结构质量         二级质量指标：床护结构，护理单元，规章制度，护士教育与培训等         三级质量指标：护理结构中的护士学历，职称，年龄，性别     
2、环节质量－－－过程质量         二级质量指标：基护操作技术，监护技术，医护配合，检查指标判读，护患沟通，健康教育等         三级质量指标：监护技术，监护仪操作，呼吸机超声雾化操作，动脉穿刺技术     
3、终末质量－－－结果质量         二级质量指标：护理安全指标，护理工作质量，满意度设定         三级质量指标：护理不良事件发生率，医院获得性感染发生率，医护患满意度，危重患者抢救成功率      
  听完老师的课，深刻感受到我们医院在管理上的处于初级阶段，人员配备充足，年轻化，资历浅导致我们的患者满意度，医生对护士的满意度都有待改进；制定的各项操作标准、规范大多是在新拟定中的，没有应用到实际工作中。
通过学习三维质量管理理念，在以后的工作中从以下方面加强护理质量管理：     
1、结合我院的实际工作情况，站在患者的角度，制定各类护理SOP，让护理人员在工作第一步就按标准去做，培养建立第一次就做正确的零缺陷的质量意识；      
2、运用结构质量，环节质量，终末质量三个纬度中的二级，三级指标将我院的质量指标细化,保证护理组织架构的完整性，在实际工作中保证患者护理措施得以更好的落实；加强与患者的沟通交流，经常了解患者的需求和感受，将提高患者的满意作为改进目标，根据患者提出的意见做PDCA 循环的持续改进。  为适应医疗发展的需求，要不断学习护理现代化的护理知识，追赶国际先进管理模式，应用最前沿的管理技能，在自己学习的同时带动其他姐妹共同学习，增强全部护理人员的质量观，使我院的护理质量得到改进！