以三维视角思考现代护理质量管理

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3G028张晶晶

     （《以三维视角思考现代护理质量管理》一）课后心得
      感谢李冰老师！带给我们新的理念，以三维视角思考护理质量管理，受益匪浅。下面是我的听课心得：
      一、以现代质量观思考护理质量管理：质量是竞争力的核心，质量管理的三原则： 1、质量不是好与坏，要符合标准、要求，检查不能产生质量，只是预防质量缺陷，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务； 2、好的质量是设计出来的，将质量控制前移，从设计上开始控制，从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量；3、以患者为中心，患者操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得就医感受的角度。        
       二、应用三维质量结构模式管理护理质量 ：三维质量结构模式包括结果（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个纬度，在医院护理质量管理体系中，包括护理结构质量，护理环节质量，护理终末质量。1、结构质量：是护理质量的基础保证，在这个纬度中，主要目的评价服务项目的适宜性与可行性，护理人力资源是最受关注的项目；2、环节质量：是将结构纬度运用到护理服务中的过程，患者护理措施的落实是最受关注的项目；3、终末质量：护理过程带来的结果，判断结构与过程是否成功，在结果质量评价分析要及时，作为改进其他两项质量纬度质量指标的依据。      
       李老师说：现在服务对象的需求增高，医院评审要求严格，我们一定要掌握、应用最前沿的管理技能，保证患者安全，因为我们是医生开医嘱后的执行者，直接接触病人的人，是最后一道防线。听完老师的课，深刻理解到自己在管理上的弱点，我将努力学习新知识，将学到的三维视角思考护理管理质量运用到工作中，用三级质控指标去衡量我们的工作质量和满意度，以患者为中心设计质量、控制质量。

2007

3G038《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
感谢李冰老师的精彩分享！“三维视角思考现代护理质量管理”第一次接触新鲜的名词，受益匪浅。 课程以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标.
一、当代质量观
    1.只有操作与产品符合标准才是质量。
    护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
     2.“好的质量是设计出来的”。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
      3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
      （一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
         一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
     （二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
      一级质量指标：过程的指标
      二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
    （三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
      一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
      二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
      三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
   三、以三维视角设计护理质量管理指标
    以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
运用好三维管理模式提高护理质量，用三级质控指标去衡量我们的工作质量和满意度，以患者为中心设计质量、控制质量。在护理质量持续改进方面，以及对我们的工作有很大的帮助。

3G041

3G041--吴娟--《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
      我是第一次听到“三维视角”这个名词，真的非常感谢护管师的各位老师，让我听到好多紧跟时代的名词和知识。“以三维视角思考现代护理质量管理” 课程从以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标，李冰老师都做了详细的阐述。
一、当代质量观
    1.质量不是好与坏，只有操作与产品符合标准才是质量。
    护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，没有严格按照标准来做，树立大家的“零缺陷”意识。
     2.“好的质量是设计出来的”。
只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
      3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，就像我们的操作标准里没有“病人”一词一样，在临床工作中，制定标准和规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
    （一）结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。
    （二）环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）。
    （三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈。
三、以三维视角设计护理质量管理指标
      以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。

    平时工作中我注重的也只是做好督查，发现问题及时整改，大家不再犯错，认为这样就能提高护理质量，今天才真正明白，在今后的工作中我将会借鉴李冰老师的三维视角思考来提高护理质量，梳理存在的护理管理漏洞，以病人为中心，促进护理质量持续改进。

贾静宜

3G036贾静宜《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
对于李老师分享的这节课以“三维视角思考现代护理质量管理”我还是第一次接触到这个名词。 课程仍旧围绕着“以病人为中心”的原则。从以下几个方面进行讲解：
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。是为了树立大家的“零缺陷”意识。
2.“好的质量是设计出来的”。为了使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.“以患者为中心”。是希望我们站在患者的角度去考虑。
二、三维质量结构模式
A、结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
B、环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标也分三级：过程的指标、基础护理的指标、监护的指标
C、终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
用三级质控指标和PDCA，去衡量我们的工作质量和满意度，并且做到以患者为中心。在护理质量持续改进方面，以及对我们的工作有很大的帮助。

姚佳丽

3C007-永春县医院姚佳丽-《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得

           感谢李冰老师的精彩授课！第一次接触“三维视角思考现代护理质量管理”这新鲜的名词，受益匪浅。

一、当代质量观
    1.只有操作与产品符合标准才是质量。
      护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
     2.“好的质量是设计出来的”。
       质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
      3.“以患者为中心”。
      护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
      （一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
         一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
     （二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
      一级质量指标：过程的指标
      二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
    （三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
      一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
      二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
      三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
   三、以三维视角设计护理质量管理指标
        以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。

sxy

3G006-《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
        感谢李冰老师总是以这样耳目一新的题目吸引着我们的眼球，激励着我们的学习的动力。用现代质量观思考护理质量管理，用三维质量结构模式来管理护理质量，李冰老师从三个维度进行了精辟的阐述，即结构护理质量（也叫要素）、环节护理质量、终末护理质量，让护理管理不再那么墨守成规，而是更加的清晰严密，且不失活跃。
1、.结构质量指标：  一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护比、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训等） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例（护士的学历、职称、年龄、性别等）
2、.环节质量指标：一级质量指标：过程的指标；二级质量指标：基础护理的指标（基医护配合、础护理操作技术、监护技术、护患沟通、健康教育、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）；三级质量指标：监护的指标（监护技术、除颤仪、呼吸机、监护仪、重危病人护理质量和技术操作、动静脉穿刺等）
3、终末质量指标：一级质量指标：主要指护理安全（压疮、用药错误、跌倒坠床、医院感染发生率等）； 二级质量指标：指护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）； 三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救成功率等。

sxy

3G006-《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
        感谢李冰老师总是以这样耳目一新的题目吸引着我们的眼球，激励着我们的学习的动力。用现代质量观思考护理质量管理，用三维质量结构模式来管理护理质量，李冰老师从三个维度进行了精辟的阐述，即结构护理质量（也叫要素）、环节护理质量、终末护理质量，让护理管理不再那么墨守成规，而是更加的清晰严密，且不失活跃。
1、.结构质量指标：  一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护比、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训等） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例（护士的学历、职称、年龄、性别等）
2、.环节质量指标：一级质量指标：过程的指标；二级质量指标：基础护理的指标（基医护配合、础护理操作技术、监护技术、护患沟通、健康教育、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）；三级质量指标：监护的指标（监护技术、除颤仪、呼吸机、监护仪、重危病人护理质量和技术操作、动静脉穿刺等）
3、终末质量指标：一级质量指标：主要指护理安全（压疮、用药错误、跌倒坠床、医院感染发生率等）； 二级质量指标：指护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）； 三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救成功率等。

我想飞

20170420-21-3G42-河南中牟人医-王素花《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得

这篇课程李冰老师从护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标三个方面为我们详尽讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，听后受益匪浅。

课程内容：
一、当代质量观
    1.只有操作与产品符合标准才是质量。
    护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。护理人员应该树立规则意识，不论教育者或管理者，都应该树立大家的“零缺陷”意识，这样才能做出好的质量。
     2.“好的质量是设计出来的”。
     只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训  到工作的第一步就按照完善的标准工作。
      3.“以患者为中心”。
     护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度及患者就医感受。

二、三维质量结构模式
      （一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
         结构质量指标分三级：
         一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
     （二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
      一级质量指标：过程的指标
      二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
    （三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
      一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
      二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
      三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
   三、以三维视角设计护理质量管理指标
    以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。

     听完这堂课后我觉得工作之中还有很多需要改进的地方；在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
在我们日常的管理工作中不够系统化、在今后的工作中，借鉴李冰老师的三维视角思考来做现代护理质量管理，确保护理质量持续改进。

donglifeiG039

20170420 3G039 董丽菲《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
2.“好的质量是设计出来的”。
3.“以患者为中心”。
二、三维质量结构模式
1.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
2.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
3.终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
听完这堂课后我觉得工作之中有很多需要提高和改进的地方。在护理管理工作中我们的管理还不够细化，工作做得还不够到位。在今后的工作中我会借鉴李老师的三维视角思考来提高护理质量，确保护理质量持续改进。保证护理安全！

许馨月945

3Z022-许馨月《以三围视角思考现代护理质量管理》课后心得

这节课的主要内容：三维质量结构模式：

1、.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。

结构质量指标分三级：

                               一级质量指标：即结构指标；

                               二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；

                               三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
       2、环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
                                      一级质量指标：过程的指标
                                      二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理                                                                文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
                                      三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
        3、终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
                                      一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
                                     二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
                                     三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率。