以三维视角思考现代护理质量管理

腊梅开花

3z030  杨纯梅

《以三维视角思考现代护理质量管理》心得体会

    今天在李冰老师的课程里第一次听到一个新名词——三维视角，如何以三维视角思考现代护理质量管理呢，李冰老师作了很透彻的讲解。

一、    当代质量观

    1.只有操作与产品符合标准才是质量。

    2.好的质量是设计出来的。

    3.以患者为中心。

二、    三维质量结构模式

  （一）结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。

结构质量指标分三级： 即结构指标；结构指标的类别；床护比中患者和护士的比例是多少。

  （二）环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级： 一级质量指标：过程的指标；二级质量指标：基础护理的指标；三级质量指标：监护的指标。

  （三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈

   一级质量指标：护理安全。

   二级质量指标：护理质量。

   三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率。

三、以三维视角设计护理质量管理指标

   以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。

  存在问题及改进：

1、听完这堂课后我自觉对质量观的认识不足，只停留在检查护士有没有做错事上，没有考虑到要按标准或者以患者为中心的要求上去提高质量，很惭愧。

2、工作中作得不够细化，多以终末质量为主，对结构质量和环节质量不重视，存在管理漏洞。

   通过李冰老师的授课，在今后的工作中我将会借鉴李冰老师的三维视角思考来提高护理质量，逐渐梳理存在的护理管理漏洞，以病人角度来促进护理质量持续改进，做一名合格的管理者。

刘继林

3G034    刘继林    《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得

李冰老师的课程从以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标。
一、当代质量观
    1.只有操作与产品符合标准才是质量。
    护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
     2.“好的质量是设计出来的”。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
      3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
      （一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
         一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
     （二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
      一级质量指标：过程的指标
      二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
    （三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
      一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
      二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
      三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
   三、以三维视角设计护理质量管理指标
    以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
   

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3☆G031李玉红 2017-4-20《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得

    李冰老师的课程从以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标，为我们详尽讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，听后受益匪浅。
    一.以现代质量观思考护理质量管理的三个重要原则：

       1.质量不是好坏，二是符合要求，只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，质量就是符合标准和规范，检查和检验是预防和促进质量，作为护理管理者要给护士拿出标准，让她们知道这样才是标准，使我们的护士第一次就能做好。树立大家的“零缺陷”意识，这样才能保持护理质量的持续改进。
      2.“好的质量是设计出来的”。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作，质量的设计关键是把质量标准设计好，重视质量的改进，质量控制要前移，首先做好设计，保证患者安全。
       3.“以病人为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。

    二.应用三维质量结构模式，管理护理质量
      1.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
    一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
     2.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
    一级质量指标：过程的指标
    二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
       3.终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
      一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
      二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
      三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
      三.以三维视角设计护理质量管理指标
    以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
     听完李老师的课后，我觉得我们的质量标准有很多需要改进的地方，没有站在患者的角度去制定，护理质量标准在护理管理工作中我们的管理不够系统化、通过李冰老师课程的学习，在今后的工作中，借鉴李冰老师的三维视角思考来做现代护理质量管理，确保护理质量持续改进。

郭珊

3Z024 郭珊 《以三维视角思考现代护理质量管理》 听课心得
 感谢李冰老师的精彩分享！
     课程以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标，为我们阐述了运用三维管理模式提高护理质量，这对我们的工作有很大的帮助。
一：当代质量观
   1.只有操作与产品符合标准才是质量。
   2.“好的质量是设计出来的”。
   3.“以患者为中心”。
 二. 三维质量结构模式
      （一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
         一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
     （二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
      一级质量指标：过程的指标
      二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
    （三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
      一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
      二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
      三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
   三、以三维视角设计护理质量管理指标
    以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
     听完这堂课后我觉得我们工作之中还有很多不足，好多护理管理制度不完善，人员不积极，在护理管理工作中我们的管理不够系统化、标准化，我们完全可以借鉴李冰老师的三维视角思考来做现代护理质量管理，使护理质量持续改进得到很快的发展，使我们的护理管理更加出色。

爱羽存恋

3G037——吴爱莲——以三维视角思考现代护理质量管理心得体会
这是一节新颖的课程，从三维视角来阐述了如何做好现代护理质量
      （一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
         一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
     （二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
      一级质量指标：过程的指标
      二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
    （三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
      一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
      二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
      三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率。
以三围视角来着手护理管理，来保证护理质量会更加全面

尹吉善

3*G027-厦门大学附属心血管病医院-尹吉善-2017.4.21《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得

一、学习要点：

（一）当代质量观
1、操作与产品符合标准才是质量

质量不是好与坏，要符合标准、要求，检查不能产生质量，只是预防质量缺陷，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务。护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，应该树立大家的“零缺陷”意识。
2、好的质量是设计出来的

将质量控制前移，从设计上开始控制，从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从接受培训到工作的第一步就按照完善的标准执行。
3、以患者为中心
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
（二） 三维质量结构模式
1、结构质量指标：评价护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
2、环节质量指标：评价患者护理是否用最恰当的方式

环节质量指标（过程质量指标）也分三级：一级质量指标：过程的指标；二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）；三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
3、终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）；二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）；三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
（三）、以三维视角设计护理质量管理指标
一级指标：结构指标、环节指标、终末质量；二级指标：分类管理指标，三级指标：具体项目的质量标准和目标值。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。

二、改进重点

在今后的管理工作中，无论是在推行JCI工作还是护理质量控制中，发现的需改进的问题，运用三维质量结构模式分析和考虑问题，充分利用先进的科学的管理工具，开展QCC、RCA、PDCAD等质量活动，持续改进护理质量。在今年的新毕业生培训中加强制度、流程、健康教育、护理操作、优质护理服务内涵等培训，树立护士第一次就把工作做好的意识。

龙春霞

3G032－龙春霞－《以三维视角思考现代护理质量管理〉学习心得
       感谢李冰老师的精彩授课，李冰老师从现代质量观思考护理质量管理-应用三维质量结构模式管理护理质量-以三维视角设计护理质量指标，为我们详细地讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，如何让我们的管理质量来提高，听课后让我受益匪浅。
      一、以现代质量观思考护理质量管理。
    1.只有操作与产品符合标准才是质量。护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。在实际临床工作中，存在很多的不规范，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
    2.好的质量是设计出来的，而不是检查出来的。
     质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。质量控制的前移，就是提前到质量标准的制定上，让所有的人都知道这个标准，都按照这个标准去做，然后才是质量监督和控制。
    3.以患者为中心。
     没有患者的满意，就没有护理质量，因此护理质量指标要建立在以患者为中心之上，将患者不满意的地方作为我们护理质量改进的目标，护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。
    二、应用三维质量结构模式来管理护理质量。
     （一）结构质量指标（要素指标）：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。是护理质量的基本保证。病房、门诊的环境是否安全整洁舒适，护患比，护士的专业能力水平。患者的特点，家属的帮助，社会援助等。护理组织的架构，物力人力资源的配备，制度的保障，后勤的保障，护理人员的利用力。直接护理患者的时数，护理文件的完善程度（表格化），还有护理人员的结构（层级）、护士的教育及培训等。
     （二）环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标），是患者直接或间接授受医疗的照护。一，评价护士对疾病处理干预的专业水平；二、护士的人际沟通能力；三、患者接受干预的强度；四、护理计划与干预的效果是否一致，护理措施是否有效的落实。
    （三）终末质量指标（结果质量）：对以上两个维度效果进行反馈。主观指标：患者健康相关的生活质量，护士、患者、医生三方满意度，患者焦虑状态是否改善。客观指标：患者健康情况的改善，患者再入院率，临床的终点，社会效益。评价要及时。
     
     

你说梦中脆弱

3Z035  李羚  《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
首先感谢李冰老师的精彩授课，李冰老师的课程从现代质量观思考护理质量管理-应用三维质量结构模式管理护理质量-以三维视角设计护理质量指标，为我们详细地讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，如何让我们的管理质量来提高，听后让我受益匪浅。
一：当代质量观
   1.只有操作与产品符合标准才是质量。
   2.“好的质量是设计出来的”。
   3.“以患者为中心”。
二、三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
         一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
     （二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
      一级质量指标：过程的指标
      二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
    （三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
      一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
      二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
      三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率。
以三围视角来着手护理管理，来保证护理质量会更加全面。
三.以三维视角设计护理质量管理指标
    以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。

你说梦中脆弱

3Z035  李羚  《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
首先感谢李冰老师的精彩授课，李冰老师的课程从现代质量观思考护理质量管理-应用三维质量结构模式管理护理质量-以三维视角设计护理质量指标，为我们详细地讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，如何让我们的管理质量来提高，听后让我受益匪浅。
一：当代质量观
   1.只有操作与产品符合标准才是质量。
   2.“好的质量是设计出来的”。
   3.“以患者为中心”。
二、三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
         一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
     （二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
      一级质量指标：过程的指标
      二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
    （三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
      一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
      二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
      三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率。
以三围视角来着手护理管理，来保证护理质量会更加全面。
三.以三维视角设计护理质量管理指标
    以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。

林溪

本帖最后由 姜丽丽 于 2017-6-24 21:41 编辑 3G0029-林琳《以三维视角思考现代护理质量管理》2017-4.20，21学习心得 首先感谢李冰老师的精彩授课！主要授课内容如下 一、当代质量观     1.只有操作与产品符合标准才是质量。     护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。     2.好的质量是设计出来的。      质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。      3.以患者为中心。      护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。 二、三维质量结构模式      （一）结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作 结构质量指标分三级：         一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）      （二）环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：       一级质量指标：过程的指标       二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）      三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）     （三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈       一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）       二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）       三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率    三、以三维视角设计护理质量管理指标      以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。       听完这堂课后我觉得工作之中有很多需要提高和改进的地方。在护理管理工作中我们的管理还不够系统化，没有真正做到以病人为中心。通过李冰老师的授课，在今后的工作中我会借鉴李冰老师的三维视角思考来提高护理质量，确保护理质量持续改进。俗话“人无完人”但护理上要求“完人”树立护士第一次就要把工作做好，没有回头路可走。