老年患者导管全程护理

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3G033  刘瑞华 《老年患者导管全程护理》学习心得
第一部分：老年带管病人的特点
一、老年人生活照顾特点：
1.病情复杂、危重；    2.生理机能减退；    3.心理落差增大；    4.独立性差，依赖性强。
二、老年患者带管特点：
1.带管道多；    2.带管道时间长；    3.易出现管道并发症：感染、脱落、意外拔管；    4.管道护理依赖他人；    5.拔管困难或延迟。
第二部分：老年带管患者的院内护理
准确评估、妥善固定、有效引流。
准确评估：制定《管道滑脱危险因素评估表》
一、老年带管患者高危因素：
1.患者精神、甚至有无异常；    2.生命体征有无异常；    3.管道固定是否安全妥善；    4.标识是否醒目；    5.是否采用合理约束；    6.是否存在跌倒/坠床风险；    7.照护人员的照护能力。
管道分类：
I类导管：胸导管、T管、动静脉插管、气管切开导管、脑室引流管。
II类导管：双套管、负压管、深静脉导管、三腔二囊管、造瘘管。
III类导管：导尿管、输氧管。
评分结果：低度风险8分；中度风险8-16分；高度风险＞16分
妥善固定：
1、CVC的固定：用缝针双针固定导管、消毒液干后、9cm×12cm透明敷贴的中点置于穿刺点上、再在取6cm×7cm导管固定贴固定导管翼部、用透明敷贴内自带的胶布标明更换日期及姓名。
2、胃管固定：
蝶翼法固定、吊线法固定、工字型法固定，适用于皮肤松弛、皱纹、油脂多老年人。
3、导尿管固定：内固定法－气囊固定法；外固定法－敷贴固定法
还有腹腔引流管固定等。
有效引流：
一、老年带管特殊护理细节：
1、导管容易发生堵塞：封管正确，及时完整。    2、凝血功能障碍欠佳：观察有无出血、渗血；    3、做好长期照护家属导管护理的宣教；    4、避免导管长期受压，强调对侧舒适卧位；    5、减轻胸腔压力：预防便秘、避免用力咳嗽、打喷嚏。
二、老年人出现躁动、谵妄。不配合、管道不能耐受时给予合理约束；
三、新型敷料取代传统纱布更适合老年置管患者；
四、老年带管患者护理产品：老年学步车、老年建议腹带、导管固定贴、老年安全别针。
第三部分：老年带管患者医院－社区护理
患者知识掌握率与年龄成反比。
1.出院前：培训专属家属、重复宣教、多元化宣教。    2.出院时：专属家属培训。    3.出院后：出院后回访专人、专语、专表、
第四部分：成效
通过今天的学习使我的思路更加的清晰，在今后的工作中，宣教和护理同时做好防止导管脱落。相关导管感染率降低，患者满意度提高，老年带管患者管理知识知晓率提高。终结经验，科室业务学习，相教继长，积极撰写论文。