老年患者导管全程护理

ntrdzjj

3G028张晶晶

   《老年患者导管全程护理》课后心得

    感谢张老师带给我们这样一个课题，这是我一直想系统学习的。患者导管的护理，老年患者导管的全程护理。老年人生活照顾有这样的特点：病情复杂、危重；生活机能减退；心理落差增大；独立性差，依赖性强。张老师从四个方面给我们详细讲解了如何全程护理。
    一、老年带管患者的特点：
       带管道多，带管时间长，管理道护理依赖他人，拔管困难或延迟，易出现管道并发症：感染、脱落、意外拔管。
    二、老年带管患者院内护理：
        1、准确评估：老年带管患者高危因素：（1）患者精神、神志有无异常，有些老年痴呆的患者、会自己拔出管道，对于这种患者应该加予适当的约束或者是专员看护。（2）生命体征有无异常、老年患者的感知能力下降、我们应该注意观察引流液的性质，以及生命体征的变化。（3）管道固定是否安全妥善、不同的管道有不同的固定方法和不同的材料固定。（4）标识是否醒目。（5）是否采用合理约束、以上有提到的有些老年痴呆的患者，或者是烦躁不安的患者可以合理的使用约束带。（6）是否存在跌倒、坠床的风险。（7）照护人员的照护能力。

        2、妥善固定：CVC固定方法、 胃管固定（捏、抚、压）固定、  导尿管固定、 引流管固定。

        3、有效引流：老年带管特殊护理细节，不配合或谵妄等病人合理约束。
    三、老年带管患者的社区护理：

       1、出院前：培训专属家属，集中专人更换引流袋集中管理并指导患者家属学习更换引流袋知识、重复宣教、多元化宣教）

       2、出院时：专属家属培训、延续护理用物打包
       3、出院后：出院后回访专人、专语、专表、发放管道出院指导卡自我管道护理记录卡、微信号推送出   院带管病人的注意事项。推送带管自我护理知识，肝胆卫士微信交流群、出院后医护换病友群、出院后告知书、评估表、记录等
    四、成效：对于老年带管患者管道护理知晓率提高、感染率降低、满意度提高。
      我科现在有几个老年病人血液透析时血管通路为带隧道带涤纶套的长期导管，同时偶尔也会有临时导管，固定的细节我们没有太在意，培训不够细化。今后将做到：

      1、采取多途径、多样式、通俗易懂的宣教方式，提高患者及家属的意识。

      2、细化导管固定的方式方法。

      3、进行专属家属培训。