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2017年5月8日湖南-呼吸内科-莲花娃娃 &广东-门诊-红 值班汇总

问题1：各位老师科室的药品是如何管理的？难点是什么？

1、治疗室的备用药品，专人管理。每月检查病房药品的有效期。

2、科室普通药品有基数管理，专人负责，每班清点交接

3、抢救车里的药品定期检查，提前三个月更换批号，检查后封条封上（我们抢救病人较少），有用抢救药品，及时补上，并从新封条。高危药品分盒子定量存放（有醒目标识），护士班班交接，护士长每日检查。科室备用药（比如盐水，糖水，消炎药等）每季度盘点一次，查看效期等质量。病房存放的药品过期前3个月可以跟药房对换。

4、要实行精细化管理，定基数，定地方，定人清点，每班交接，时间长了，大家习惯了，也就好了。

5.和药房沟通，在不损害彼此科室利益的情况下，商讨细则。

6、药品管理比较难，抢救药品四定:定基数，定人，定位，定期检查补充，‚毒麻药品加双锁，钥匙由两个护士负责，夜班交钥匙并交接班，放丢失；ƒ高危药品有高危标识单独存放；④须低温保存的药品注意冰箱管理，⑤看似听似的药品分开放置，贴警示标识。

7、药品管理难点：基数药用后领回的药品与原来所剩的药品批号不同，药品与外包装的有效期也不同。解决办法：外包装盒上注明什么批号的几只。

8、难点：儿科剩余的药品较多，药房不回收，导致科室有好多剩余药品，也还没有过期，不知道怎么处理。

有些药品过期了，科室不知如何处理好，问药剂科主任，说直接弃去就得了，不知道是否合理，请教各位老师如何处理好？解决方案： 1、剩余药品找护理部，让医院统一回收处理，科室层面解决不了的问题，寻找上一级护理部来组织协调。

9、病人的自备药管理：患者自备药有专门放置柜，有登记本，要求患者家属跟接药人共同签名。

问题2：您院非惩性不良事件的上报执行如何？您是通过何种措施提高上报主动性的？

1.非惩性不良事件的上报执行：由医务科起稿制定，院办印发《医疗安全（不良）事件主动报告制度》，各科都能主动上报质控科汇总、审核后转发给对应的职能科室，如医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、后勤科、保卫科等。

2.对主动上报者及科室在每月绩效上体现奖励并在院内信息上表扬.

3.医院对于主动上报的绩效会给个人加5分，未上报一经发现，双倍处罚，扣10分绩效。

4.思想观念的转变和认识.

5.提高上报主动性的措施：①当事人及时上报不良事件的，给予奖励20元/件。②对故意隐瞒不报的，且因未报告造成严重后果者，将给予扣罚50元/件，并将依据医院《管理规定及奖惩条例》执行处罚，同时取消当年年度科室或个人的评优资格。

6.非惩罚性不良事件上报：①首先学习什么是不良事件。②确定不良事件原则：非惩罚性，共享性，自愿性、保密性。③每月护理安全警示教育就学习每个科室的不良事件，既吃别人的堑，又长自己的智。大家取长补短。④对发现不良事件主动上报并挽回损失的给予奖励。

7、如果有不良事件，而没有主动上报，被护理部发现的话会严重惩罚。

8、不良事件造成的原因，有些是因为护士经验不足，有些因为流程问题，还有些是因为客观原因造成的。上报是很有必要的，我们会在护士长会议上来总结分析。

9、在护士长会议上，总结分析，并且展示这些科室上报后获得的收益及改观，会比较容易引起共鸣。每次的分享会由科室为主导，能激发科室自身积极性，并且比较容易跟其他科室达成一致。从某种层面上看，科室互相分享是交流，护理部要求是命令，可能这种方法更容易接受和学习。

10、分享一种及时请示上报的护理文化，不良事件分析注重查找系统和流程方面的原因进行整改，护士们会比较愿意上报的。

话题3：科室是否实行了护理绩效考核？对提高护士工作的积极性有效吗？您如何体现多劳多得，优劳优酬？

1.根据护士的层级，负责的病人轻重和数量，以及考勤等来分绩效。

2.在手术室会根据手术大小，手术时间等来分。

3.根据层级，工作量，危重病人数，带教，工作质量，加班等进行绩效考核，每月考核一次，考核结果与奖金挂钩。

4.按住院病人数，护理级别数，职称，工龄，班次等来计护士绩效。

5.从工作质量，管病人数，工作奖励等方面考核

6.将患者满意度，业务学习，培训纳入绩效考核。

7.科室实行二次分配。根据护士的层级，负责的病人轻重和数量，以及考勤等来分绩效。

8.我们按住院病人数，护理级别数，职称，工龄，班次等来计护士绩效。

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