护理疑问会诊——微信管理群值班日知识汇总链接

绿色阳光

2017年6月7号四川护理部清爽值班汇总：


     各位老师讨论下《患者安全目标》中患者身份识别要求至少两种以上方式进行身份识别，现在各医院识别方法各异，如姓名+床号，姓名+住院号，有台湾护理专家提出姓名+出生年月方便易记，大家认为哪种方式最恰当？


1、绝大部分医院都采用的姓名+住院号进行患者身份识别。


2、因为住院号只有唯一的一个不易混淆，所以比较科学。


3、用住院号作为识别病人身份的方法较好，但如是让病人陈述难度较大，不容易记住，所以台湾同行提出的用姓名+出生年月日容易记窂。

绿色阳光

河南骨护士长慧2017年6月26日值班汇总贴：

     好多医院面临着一个大问题，护士短缺，但是对于高龄护士又不知道如何安排。临床高龄护士的出路在哪里？高年资护士安排与待遇各位老师的医院是如何做的？怎样才能更好的发挥他们的作用？

班长：

我们医院对高龄护士，目前没有更好的使用方法，主要是调离一线，到二线做非护理专业的一些工作。

贵州骨护士长曼陀罗：

科室责任护士也不用上夜班呀，我们是用高龄护士管床。

河南骨护士长慧：

责护有的护士说上了年纪力不从心，不愿意干，我们科的上主班，很用心，比年轻护士知道深浅，很敬业！更多的有的去被服仓库了，档案室，门诊输液，供应室！不是教学医院的，好像没有太多合适的供老年护士再深造的岗位。

福州护理部林林：

门诊分诊及诊所外病人等候区的病人管理，科内总务，科内疑难危重护理指导，协助护长科室管理。

河南骨护士长慧：

大型医院，有的分化岗位细致，仍能合理安排这些护士，中小单位，很多都被埋没浪费了这些资源。

福州护理部林林：

是，老护士经验丰富，一个医院一个科室只有新老搭配，分级管理和使用各层级护士，才能最好的保障护理安全。

河南骨护士长慧：

高年资护士，要及早确定专业。对他们进行专科护士培训（如压疮、造口、糖尿病、静脉输液、ICU、康复护理、营养护理等），为将来带教、讲学、科研、社区、健康教育、病案管理、护理质量监控、营养和康复指导做准备，真正体现护理的专业价值，使护士老有所用，老有所为。 ---引用刘延锦

班长：

感谢各位老师的讨论，目前我们护士感觉就像吃青春饭一样，年龄大了，就没有地方安置了，这是我们最值得讨论的话题，高龄护士有经验，知道问题的尺度把握，责任心也强了，反到出现了没有出路的问题。

四川儿科护长淡茶：

护理质控，教学，社区服务，转行政后勤工作等等。老护士或者老护士长的管理和质控能力，沟通协调，应急处理等等都要好得多，在科室减少一些她们事物的工作，发挥她们几十年积累经验的经验，在新护士里做好转帮带，挺不错的。高年资护士和护士长是丰富的资源，关键看自己的心态和医院怎样高效的利用，拿去当电梯工真是可惜了。

广西手术室护长笑语：

我们医院老护士心态很好，大部分仍要求在临床一线工作，今年的技能比赛，有2名奶奶级的老护士要求参加，护理部同意，而后还获奖。老护士不差。

贵州骨护士长曼陀罗：

我们科室一个老护士上个月退休，她在科室自己管一个区，还要帮着低年资护士看看危重病人，有她在，我都要放心很多，退休了很不适应。

江苏护管云淡风轻：

老护士有时侯就是科室的定海神针，她能帮助护士长出谋划策，也能对年轻护士起监督管理作用。

玉洁冰清：

高年资护士及早确定专业方向，很不错的方案。但问题是现在四十多岁的高年资护士在专业方向上沒办法定向，特别是基层护士。因专科护士培训也近几年才有，而且大部分是在三甲医院。

河南骨护长慧：

可以集思广益，征求大家的意见，上报领导请求批准，并没有条文规定能干什么不能干什么这么具体，专业范围内允许深造的都可以吧！另辟新径，敢于创新，也是不错的。总体来说，无论什么年纪，都应该有双善于发现的眼睛，敢于刻苦钻研，敢于开拓创新，全里看点，点里展面，比如，近几年的疼痛护理，如果您有所接触，就可以更具体的深造不同年龄阶段的疼痛护理，继而不同种类疾病的疼痛护理，凭借多年的宝贵经验，掌控病人整个住院期间的疼痛相关护理！只要自己努力，不管在哪个年龄阶段，都会是医院的宝～

绿色阳光

2017年7月24日江苏-护理部-笑容值班讨论汇总 ：


话题：输液过程中需要执行者签名，但科内护士执行力差，如何加强管理？

1、转变观念和认识到位很重要。输液卡签字不是简简单单的签字，而是护士执行医嘱的客观记录，所以签字也是保护护士自己。

2、要多解释，多指导，多监督。护士长首先要严格，护理人员要加强对规范的执行。对偶有签字漏掉的情况，可以采取让大家互相监督互补遗漏的办法。多次不改应实施考核。

3、签名应为手工签全名，字迹清晰易辨认。

4、输液卡保存期为三个月。

5、护理信息化的发展，PDA扫描核对并自动签名。

绿色阳光

2017年8月7日湖南-急诊护长-韦柳菊、湖北-护理部-妙手仁心老师值班汇总话题一：

      

一、如何提高护理不良事件的上报率和减少不良事件的发生？

主动上报护理不良事件，建立相应非惩罚性护理不良事件主动报告制度和激励机制，定期培训考核，对及时上报不良事件的个人给予奖励，对职能部门检查发现的不良事件未上报的给予惩罚。

2、减少不良事件发生：应以预防为主，一是组织学习核心制度，特别是查对制度，强调日常工作中重点时段重点环节重点病人的管理。二是组织学习各种操作流程，加强责任心教育，不能掉以轻心。三是护士长加强监管力度，加强安全警示教育的宣传，要有风险意识，将安全隐患消除于萌芽状态。发生不良事件后第一时间组织全科讨论，原因分析，大家积极讨论，找到真正发生事件原因进行针对性整改，讨论过程中不进行批判教育，只为避免下次再出现类似事件发生！让护士认识到问题的危害性和重要性，改进的工作方法由大家一起提出并落实。

3、护士长首先要转变观念，提高认识。建立起缺陷共享的文化意识，达到警示作用，不良事件发生的多少与年终评优挂钩，提高对不良事件上报的意义和作用。

      

4、科内加强不良事件制度的培训，知晓这种无惩罚性不良事对件上报对患者安全管理的重要性。加强对医院安全文化的认识，对相关人员的培训，加强对安全法律知识的学习，提高安全技能知识！利用晨间会对护士提问，了解掌握程度！

      

5、提高不良事件的上报，可以采取优良和不良事件结合上报的方式，优良和不良事件只是一个问题的两个面，如果堵漏了就可以以优良事件上报，这样对于提高事件的上报率可以取得一定成效。

      

6、发现不良事件，先由科室讨论，上交报告表给质控科统一统计后，把报告表转给对应的职能科室，然后质控科看情况组织相关科室人员参加讨论。

7、建立护士长微信群，定期强调不良事件上报。提醒，转变护士长观念，不注重科室，个人，注重事件本身，讨论，吸取教训，持续改进。

8、每个月组织学习全院的不良事件。告诉她们上报对个人没有影响，而且采取上报不良事件汇报的时候不注明是哪个科室，只是对事件分析。

9、加强护理分险管理培训学习，对一些已发生的事件来警示教育，管理者加强督导检查，减少不良事件的发生。

10、提高安全隐患的排查，在发生事件前能有预见性的评估，防范发生。

11、采取多种渠道上报，简化程序或是通过网络直报，护理部每年组织两次安全警示教育，结合院内外的典型案例，警醒全院护士，提高上报率。

12、在每一个环节运用PDCA循环管理，对每一次问题提出针对性的应对措施，树立规矩意识，护士长加强日常监管，把这类似情况给予常态化的管理。

13、制定制度，提高全院医护人员的认识意识，不单是护理上报，其它部门不良事件也要上报。这样，在全院范围引起重视，主动上报才形成共识。

绿色阳光

2017年8月7日湖南-急诊护长-韦柳菊、湖北-护理部-妙手仁心老师值班汇总话题二：
      

二、根据等级评审要求，护理部对各项护理制度、护理操作规程、护理常规等落实情况进行督查分析反馈，护理部人力资源不足的情况下请问各位老师是以什么方法进行督查？需不需要每一项督查都制定督查表？有没有统一的督查标准？

      

1、把核心制度、操作规程、护理常规加到相应的质控标准中，定期督查落实情况。

      

2、护理部在人力资源不足的情况下，由优秀护士长组成检查小组，分组进行检查，每个小组安排一个护理部人员，杜绝人情，保证督查质量，对存在问题由相关科室提整改措施，整改时限，护理部复查整改效果。每月或季度是小组长进行汇报，这样检查中发现的问题，护理部不进行处罚，如护理部检查中发现的问题给予处罚。每季度查一次。重在科室对制度、常规的落实。

3、年初制定质控计划，制定检查标准，考核时可以按质量控制分类，按每个护士长长处进行分组，让护士长按时间段专项督查。护理部主要以护理安全为主，将检查出的问题现场反馈。内部制定检查表格，利于定时汇总分析，找出需要重点督察项目。

      

4、定期对制度、常规、流程的培训，操作考核要求人人过关，防患于未然。

      

5、医院科室内部对各种工作都有个自纠自查反馈的过程，各科室针对护理质量控制组成立品管圈，每天每周都有督导记录和反馈整改。护理部每季度大检查一次。但对于各项护理制度，护理操作规程，护理常规的落实情况，没有制定另外的标准，也没有单独进行督查。

6、护理部制定了各项护理制度、护理操作规程、每个科室也有5-6个护理常规，科室每月自学1-2个护理制度并联系实际问题提出整改措施，操作每月2项，科护士长随机抽考，加强护理质量。

7、管理是把科室的工作细化，根据每个护士的特长分配一至二项，人人有事做，事事有人管。就象铁路上的警察一样，各管一段。

8、科内自查的管理，是直接随时抽查，经常改变方法更换形式，杜绝流于形式现象。

   

绿色阳光

2017年8月7日湖南-急诊护长-韦柳菊、湖北-护理部-妙手仁心老师值班汇总话题三：
      

三、如何提高医务人员手卫生的依从性，各位老师是如何落实到位的？

            

1、组织全院的手卫生比赛，人人参与。

2、提高手卫生的依从性，主要的是要提高认识，大家愿意去主动执行，免费领取手消毒剂，改变个别护士长管家节约成本的思路。


3、提高医护人员手卫生依从性：一是定期进行手卫生培训考核，要求人人过关提高医生护士手卫生意识。二是成立科室院感质控小组，要定期或不定期进行手卫生质量检查，对检查结果进行通报！每月通过数据监测提高有效说服力。奖惩执行到位。三是完善洗手设施，粘贴洗手流程图，配备洗手消毒液和一次性擦手纸，以及在水池旁,病历车旁，治疗车以及每个房间门口摆放快速手消，方便医生护士取用。四是工作繁忙也是影响医务人员洗手依从性低的原因，合理配置人力资源，减轻工作繁忙情况，也很必要。

4、每月质控小组人员进行讨论，制定改进措施，月底护士长进行追踪。

5、手卫生依从性是一个长期工作，管理者要跟上常态，反复培训增强医务人员思想觉悟和风险意识。

6、分管院感领导经常与院长看一些全国院感发生事件，和典型案例，影响他的位置，取得一把手支持，在全院形成一定氛围，形成良好习惯，起到一定效果。

      

7、提高手卫生的依从性，可以制定奖惩措施。

   

绿色阳光

      

20170808宽城县医院手术室于桂艳老师值班总结：

话题一：如何提高护士长与护士之间的协调关系？

      

1、护士长要根据护士的性格特点多沟通交流，不能搞亲疏之分，尤其内向型的护士要经常给予关心帮助，制度面前人人平等，关系再好，如果违反了制度同样处罚。

      

2、护士长要充分发挥知人善用，能认真倾听护士心声，处事公平，充满正能量。

      

3、护士长应该所有做到一视同仁，多于护士沟通交流，尽量发掘她们的优点并充分利用其优点，使护士感觉到自己被护士长重视从而提高工作积极性。

      

4、公平，用制度管人。

      

5、护士长和护士之间要彼此尊重。护士长要了解每个护士的家庭情况和工作情况。.护士长要做到一碗水端平，也要率先垂范，以身作则，.工作中严格要求，监管，生活中体贴入微。换位思考，多站在对方的角度考虑问题。不吝啬表扬。

      

6、合理授权，知人善任。

      

7、作为护士也要主动参与科室管理，协助护士长工作，形成良性循环。

      
   

绿色阳光

      

20170808宽城县医院手术室于桂艳值班总结：

      

话题二：如何调动科室护理人员对工作的积极性？

      

1、奖惩到位，绩效工资分配内容明细。

      

2、有劳而获，不劳不获。

      

3、充分体现多劳多得，把工作量比例上升了很多，大家的奖金都有很大的差距。

      

4、给每个人想要的东西。比如:表扬,学习机会，上升的空间。帮大家做好职业规划。

      

5、形成科室文化，树立榜样，注重精神激励和物质奖励相结合。

      

6、护士长善于发现护士的优点，利用护士的优点。科室成立护理质量检查小组，让护士参与科室护理质量管理，体现护士的自身价值。绩效奖金的发放，体现多劳多得。给护士提供提升的机会。

      

7、团队氛围要好，发挥正能量，引导大家按照操作规程及质量标准进行工作，对工作量大，对科室做出突出的成绩和贡献，大力宣传，评优。

      

8、护士长要和护士做朋友。

      

9、护士长一定随时观察护士的动态。

      

10、护士长首先要对每个护士一视同仁，工作上严格要求生活上给予护士需要的帮助与关心。

   

绿色阳光

  20170808宽城县医院手术室于桂艳老师值班总结：

话题三：绩效考核后如何提高科室人员奖金的收入？

      

1、应该提供优质服务和医护质量，提高医院知名度。

      

2、首先要从这个业务拓展方面，中医适宜技术的开展，做一些出院后的延续护理，既能满足患者的需要也能提高护理水平，增加科室的纯收入。同时也要节约水电，人力资源实行弹性排班。

      

3、节约纯消耗。

      

4、对，增加科室纯收入，禁止跑费漏费现象的发生，节约一次性物品。

      

5、要想提高收入，首先全科人员脑力激荡，开展适合本科的各种服务项目；然后派有能力的人到上级医院学习新技术；只有技术过硬，才能从数量和质量上得到提高，从而提高科室收入，进而提高大家收入！

      

6、收费不能乱收，必须要符合本省收费标准，有的方面我们可以变相收费。

      

7、科室人员可以开会，大家集思广益，每个人都说出自己的见解。