护理疑问会诊——微信管理群值班日知识汇总链接

绿色阳光

护理疑问会诊

——微信管理群值班日知识汇总链接

     我们的团队 ——宗旨是主动思考，积极配合，共谋发展！

                ——口号是发现 、讨论、分享、成长！

           

               我们的目标——

和中国护理之声一起，影响中国一百万的护理人员！

世上没有完美的个人，只有完美的团队。1+1＞2的团队是每一个管理者梦寐以求的。一个团队内若充满协作意识，那就意味着这个团队一定具有良好的凝聚力、执行力及战斗力。它会让每位队员产生一种归属感，觉得为团队做贡献，就是在为自己争荣誉。

这是我们管理团队追求奋斗的目标，我相信也是我们微信管理群每位成员做为一名优秀管理者，希望自己的团队能具有的理想素质！

各位老师，您何不先让自己成为具有这种素质的亲身见证人，然后带领自己的团队，实现提高自己团队理想素质的追求呢？

欢迎各位老师带着自己的难题，与大家分享、讨论，助力我们共同成长！

此链接是中国护理之声微信管理群——每天值班日汇总话题跟帖链接，只跟帖，不再重新建贴。

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绿色阳光

2017年微信管理群值班委员职责

    1、在不影响本人工作的前提下关注群的动态，带领并参与当天的话题讨论。每个值班人员必须汇总本群当天群成员询问的问题及大家答案，跟帖发在链接里

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   2、分享一些有价值的护理知识信息。（临床经验、护理不良事件、专科护理、用药经验、管理经验、疑难问题、管理难题等）。凡是您认为对群发展和群成员成长有利的案例均可以。

    3、发现发广告的及时告知以便请出去。告诉群成员不可以发大图片或动图等。

    4、福利：每周发送一节课的中国护理之声千聊讲堂的听课助学金优惠码。每月组织一场微信讨论。

    5、值班日修改群昵称为------值班委员，作为当班标志。

    6、讨论日（每月第二周的周一20:00—21:00）值班委员权利和义务：

   （1）每个讨论日安排两位老师值班（请互相联系），并享有优先提出一个讨论话题的优先权。

  （2）讨论时间需要做：

    ①值班日要求早上、中午各发一次讨论话题公告。②晚上提前10分钟组织签到，20:00准时提醒大家讨论会开始。一次讨论两个话题，半小时一个话题。 ③提醒跑题的老师们回归话题。④宣告讨论结束。⑤征求汇总大家提出想要寻求讨论解决的讨论话题，并汇总后发给班长。

   7、每周五晚上公布下周群值班公告，值班老师看到排班表后，必须尽快回复，周六晚上没收到回复者，班长会私聊留言，在周日晚上一直没有回复者，视为不履行群值班义务。

   8、如不能参与值班者，自行找人替班，并告知班长，否则视为不参与值班。

  

绿色阳光

中国护理之声微信管理群      


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话题格式：


1、题目：黑体，4号字，如2017年2月22日河南-护理-缘的值班汇总


2、正文：黑体，3号字。


3、每段列之间空一行。

绿色阳光

群里问题讨论的非常好，期待各位值班老师的总结！

绿色阳光

蓝天の燕子 发表于 2017-3-2 12:01
2017年3月1日河南-护理部-燕的值班汇总
一、昏迷患者插胃管后出现自动脱出到口腔里是何原因？注意事项及措 ...

总结的非常棒，燕子老师加油！

绿色阳光

德阳叶子 发表于 2017-3-14 19:12
2017.03.13四川德阳--神经外科--叶子值班汇总
一、当天群里面的老师们没有发起讨论。
二、有2名老师发起 ...

内科分级护理服务标准

特级护理服务标准

一、分级依据：

病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，如：例如消化道大出血，急性肝功能衰竭重症胰腺炎等。

二、 护理服务标准：

1、严密观察病情及生命体征的变化，准确记录24小时出入量。

2、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者反应。

3、正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理，安全护理等护理措施。

4、保持患者舒适和功能体位。

5、严格进行床头交接班。

6、根据患者病情适时进行健康指导。

7、满足患者基本生活需要，给予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。

三、护理服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日口腔护理2次。

3、每日面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次。

4、每周床上擦浴2次。

5、每周洗头1次。

6、每周修剪指趾甲1次。

7、协助患者使用便器及更衣，对两便失禁的患者进行护理。

8、每2小时协助患者进行一次翻身，扣背及有效咳嗽。

9、协助患者进行进食，进水（禁饮食患者除外）。

10、为留置尿道管患者每日进行2次尿道口消毒。

11、排泄护理：协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理。

12、管路护理：保持引流管通畅，每周更换抗返流引流袋一次。

13、卧位护理：协助患者翻身，扣背及有效咳嗽，压疮预防及护理

14、安全护理：烦躁不安，昏迷患者使用床档，活动障碍患者给予气垫床。

15留置三腔两囊管的患者，协助医师做好三腔两囊管的护理。

一级护理服务标准

一、分级依据：

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

（一）病情趋向稳定的重症患者；如消化道大出血恢复期。

（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，如急性出血 套扎术后恢复前期；

（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者如消化道出血急性胰腺炎； 护理二、服务标准：

1、每小时巡视患者，观察病情变化。

2、根据病情每日测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。

3、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者反应。

4、正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理，安全护理等护理措施。

5、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

6、根据患者生活自理能力、满足基本生活需要，给予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。

三、 护理服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次。

3、每周协助患者温水擦浴1次。 4、患者需要时协助洗头。 5、每周修剪指、趾甲1次。

6、协助患者使用便器及更衣，对两便失禁的患者进行护理。

7、每2小时协助患者进行一次翻身，必要时扣背及有效咳嗽。

8、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）。

9、为留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。

10、排泄护理：协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理。

11、管路护理：保持引流管通畅，每周更换抗返流引流袋一次。

12、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动及防止压疮。

13、安全护理：烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。

二级护理服务标准

一、分级依据：

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

（一）病情稳定，仍需卧床的患者；如消化道疾病恢复期。

（二）生活部分自理的患者。

二、 护理服务标准：

1、每2-3小时巡视患者，进行病情观察及生活照顾。

2、每日测量体温、脉搏、呼吸，每周测血压和体重1次。

3、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者反应。

4、根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施。

5、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

6、根据患者生活自理能力、满足基本生活需要，给予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。

三、护理服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日协助患者面部清洁2次。

3、每周协助患者温水擦浴1次。

4、患者需要时协助洗头。

5、协助患者更衣，指导患者使用便器。

6、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽，防止压疮。

三级护理服务标准

一、分级依据：

生活完全能够自理且病情稳定的患者，生活完全自理且处于康复期的患者，如：各种消化内科疾病康复期的患者。

二、 护理服务标准：

1、每3-4小时巡视患者1次，观察病情变化。

2、每日测量体温，脉搏，呼吸，每周测量血压、体重1次。

3、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者反应。

4、对患者提供适宜的照顾和康复，健康指导。

5、每日整理床单位2次。

绿色阳光

20170410值班委员广西-护理部-荆棘鸟值班第一个话题总结：


话题：

今年是第106个国际护士节，主题是“护理：引领之声——实现可持续发展目标”，您计划如何过？您喜欢什么样的护士节？

讨论总结：


     进行拓展活动，现场抽奖，做活动，很受欢迎。拓展活动需要一个非常优秀的主持人来主持这个活动，最好是专业团队。

     医院为践行社会主义核心价值观，落实《全国护理事业发展规划（2016－2020）》和2017年国际护士节的主题“护理：引领之声——实现可持续发展目标”，弘扬南丁格尔奉献精神，展示护士良好的精神风貌和职业风范，激发护理人员爱岗敬业、无私奉献，丰富护士文化生活，助力健康中国。拟于举办 “爱岗.敬业.创新－促进学科持续发展”为主题的庆祝 “5.12”国际护士节演讲（脱稿）比赛活动。每个科室选出1-2名护士参加比赛，规定时间为七分钟。有些医院举行猜词秀，演讲比赛，大家就比较喜欢，尤其是猜词秀，一个人比划，一个人猜，不让说话，年轻护士好喜欢的。有些是演讲比赛，每科1至2名护士脱稿演讲，每科安排一个节目。

     江苏省卫计委与扬子晚报联合进行百名优秀护士评选。市护理学会要求各专业委员会策划进社区进行健康教育等。医院里到时可能搞些系列活动。护士们想出去旅游，放松心情，欣赏美景。有些医院组织郊游等活动，能活动展示护士的创新、表演能力、也体现团队合作意识。可以医护一起拓展活动，增加医护合作和凝聚力，很好。可以进行户外宣誓，集体合影，然后再搞个趣味活动等。可以评选最美护士，进行插花和水果品盘比赛。护士节过的开心快乐也能更增加同事之间凝聚力!大家的活动是各有千秋，很多医院领导还是为我们的护士着想，这是我们护士的幸福！

    有些医院还是知识竞赛，市里的医院的，护士觉得压力太大，不想参加。如果计划分批带护士外出活动的话，，考虑到安全问题，有些医院领导可能不会同意。

绿色阳光

20170410值班委员广西-护理部-荆棘鸟值班第二个话题总结：


话题：

口服药的管理中，如何落实痕迹管理，并优化流程减轻工作量？难点什么？总结老师的做法和难点如下:

讨论内容：

1、口服药，要求每顿发，但实际执行还是发每日量，每顿分开包装并注明早、中、晚。特别是内科，除危重的输完液就回家。发药时护士签字，患者或家属签字或手印，执行单存病历。存在很大的安全隐患。


2、口服药发放，我们工作中存在这样一个难点。我们医院前身是职工医院转型为社会医院，有些老人家是住在厂里家属区的，每次在医院打完针做完治疗，不管你怎么解释劝说，就是要回家。可是回家的话，口服药就无法按餐发放。特别是内科，老年病科，这些老人家许多理解能力和自己能力都很不好，又是常来的老病号，思想比较顽固。有些科室按照安全要求，按餐发放口服药，老人家还脾气很大，说我们玩花样，他们一直就是一盒盒药拿回家的，怎么现在却不行了？哪个又为了你一餐口服药还特意跑医院来？ 我们护士医生做工作，解释劝说，都无济于事。


3、口服药是由药班拿药后，按口服药发放记录表上的内容交待、确定病人清楚了并签名后交给病人自己口服。

4、发药流程：1、每次发药必须推发药车，车上要带服药盘、服药本、服药杯、确认单。协助病人倒水服药，当时不方便服药者把药拿回，稍后再次协助服药。填写口服药确认单，要求每协助一个病人吃完药都及时签名，接班者根据确认单接药物，只要无签名的就要接到药物。难点：有些护士对新药没有注意看说明书，不主动向患者讲明注意事项；还有病人层面是患者有些晚上回家住，第三次药只能带回家服，无法监控。


5、外科药比较少，发完药给病人，有个药品发放登记本，要求签字，尤其是整合发的，必须签字，顿服的有记录，签字做的不好，因为有时候病人打吊针没法签字，还有就是不会签字的。


6、要求是看服到口，痕迹管理主要是设立口服药本，以护士签名为主，特殊贵重药物由病人家属签字确认。


7、口服药流程一直执行不好，是药房按照科室发送的电脑处方配药，配好后通知科室到药房领取，护士查对医嘱后将药交给患者，（特殊药物家属或患者签字，每次看服到口），向患者交待服药方法及时间，但是一般药物遇到责任心不强的护士，患者药物是否按时服用不予过问，服用剂量及方法及服用效果不追踪，导致有些病人不能按时服药，影响疗效。


8、长期口服药转抄口服药卡，每天由责任护士摆等二天的药，另外一名核对。每天交接班查对是否己发放。时间药分次包好，临时药转抄到临时口服药本，由责任护士发放，发放后签名。特殊贵重药物才要病人家属签字。按顿发放，发时两护士推车床边核对正确看病人服下，整盒药发放给病人或家属时，交待服用方法后执行单签字贴病历，只要整盒药品均家属或病人签字后贴病历保存。
9、整盒是必须签字，不入病历保存，有个专门的发放药品登记本。


10、特殊药品或者特殊病人由护士发，一般药品整盒交给病人并告知用法。

绿色阳光

2017.4.12海南～护理部～麒麟之诒汇总:

一、病人压疮怎么治疗？

1、 保持干燥，用碘伏擦后用氧气吹干，每日4~5次。
2、 最主要的防止继续受压。
3、 局部保持清洁干燥，涂美宝烫伤膏，防止受压。
4、美皮抗保护，注意班班交接，尽量避免受压。
5、 我们用纳米银敷料换药，效果非常好哦。
6、 我们高锰酸钾湿纱布，敷疮面十分钟左右，涂百得邦，效果很好，愈合快。
7、 我们科用水敷贴，效果不错！ 有点小贵，40多元一张，每天更换。
8、 我们用水胶体敷料，效果非常好。

二、 老师们，请问一下下面这个压疮可以剪掉坏死组织不？ 下午试剪了一点，感觉好厚一层坏死组织。

1、 要外科清创，然后再换药，局部先用抗炎敷料换药。
2、 银离子敷料。
3、 等炎症控制住以后有新鲜肉芽组织生长后改促生长的营养敷料， 里面搞不好有窦道。
4、 银离子敷料 能消炎促生长，贵一点，但是效果确实好。

三、 膀胱造瘘，术后渗尿严重，引流袋内无尿都从造瘘口渗出，皮肤发红变薄，痒的厉害，不到两小时十块纱布浸透，每天换药十次以上。使用皮肤保护剂和造瘘粉保护皮肤，用这个环固定伤口，大的透明贴保护皮肤，三块纱布三天换药一次，三次后患者无渗尿情况，局部皮肤无破溃。橡皮泥似的东西，可以裁剪塑型,有老师用过并知道叫什么吗？

1、 造口袋？
2、 @辽宁_护理部_安娜 不是你们用的吗？正想问问你这是什么呢？
3、 皮肤保护膜吗？
4、 我们今天刚好收了一个膀胱造瘘的病人，不过没有渗液。
5、 刚才我们一个护士长发的,第3张图中围着皮肤出口那一圈橡皮泥。
6、 有用过的老师能分享分享吗？
7、 老师，多少钱一张？
8、 还在咨询中,有消息告诉大家,也期待在这里寻到答案。
9、 省医有银离子敷料？
10、 我也在问呢 ，我们最近有两个截瘫的病人，压疮很严重。
11、 这个太严重了，请外科医生处理，换药，护理上要避免局部受压，定时翻身，加强营养，严格交接班，有条件可睡气垫床，认真评估等护理措施。
12、 一直在换，用贝弗剂，但感觉效果不是太好。
13、 我之前这样处理一个带入压疮病人:把创面清理后用一碘酒消毒后，撒上土霉素粉，用氧气吹干，每日3~4次，局部暴露。近10天左右结痂逐渐恢复。但不能受压。
14、 翻身很勤的，就是换药效果不理想。
15、 一定要让伤口干燥、暴露，你可以按上述方法试试。士霉素药店有买，不贵。

绿色阳光

2017年5月3日河南-护理部-踏雪听梅的值班汇总：

一、留置针使用前抽回血么，怎么收费的？液体与留置针链接时怎么收费？

豫~内科~铃兰花儿回答：  动静脉置管护理，一次三元。液体与留置针链接时 按照静脉输液第一瓶，我们是这样的，收4元，不再收其他费用。一次性耗材比如注射器等不能收费。

二、夜班各科护士长值班时，一般填写哪些内容？有表格吗？

三、观察下面的治疗车中的利器盒符合院感要求吗？

   纸质利器盒，广西的特色，成本低，原来在治疗车的底层，经基层医院改装到侧边，方便使用。但是纸质的防渗漏差一些，会不会有安全隐患？可以内层套黄色垃圾袋，外层套双层医疗垃圾袋，可以解决防渗透差的问题。

  但是有的老师提出：创建国家卫生城市国检时，专家笑说：用纸盒做利器盒也可以吗？这是广西特色？还好，只是输液管的是纸盒的，别的用塑料利器盒（转自上级医院老师）

       请大家继续跟帖讨论，谢谢！