护理疑问会诊——微信管理群值班日知识汇总链接

曼陀罗

2017年3月21日值班汇总：1.关于护士脱帽工作的问题。虽说很多医院已经取消了护士帽，但作为老护士的我们，护士帽是我们丢不开的护士情结，一下说取消，还真的不适应。2.儿科体温单如何绘制的问题，这个各省的护理文书书写规范有规定，我们医院说是五岁及以下不绘血压，三岁及以下不绘脉搏，但现在的医疗纠纷这么多，只要是病重的我都测绘的

happy随风飘逸

2017年3月22日河北护理部咖啡的值班汇总：


一、护理部去科室督导护士长行政管理，发现部分护士长工作没做，而是生硬的编造并记录，护理部该怎么办？如何让护士长工作做的真实有效？

措施：


1、护理部制度的落实和护士长思路的改变。


2、定制李冰老师网络培训，加强学习与培训。

二、手术室护士长归谁领导？

解答：


1、护理部、麻醉科主任都管。


2、护理部，在护理部的领导下，配合科室主任完成护理工作，护理部管业务。


3、护理实行垂直管理，由护理部管理。

鹏恋云

老师们总结得好好

绿色阳光

20170410值班委员广西-护理部-荆棘鸟值班第一个话题总结：


话题：

今年是第106个国际护士节，主题是“护理：引领之声——实现可持续发展目标”，您计划如何过？您喜欢什么样的护士节？

讨论总结：


     进行拓展活动，现场抽奖，做活动，很受欢迎。拓展活动需要一个非常优秀的主持人来主持这个活动，最好是专业团队。

     医院为践行社会主义核心价值观，落实《全国护理事业发展规划（2016－2020）》和2017年国际护士节的主题“护理：引领之声——实现可持续发展目标”，弘扬南丁格尔奉献精神，展示护士良好的精神风貌和职业风范，激发护理人员爱岗敬业、无私奉献，丰富护士文化生活，助力健康中国。拟于举办 “爱岗.敬业.创新－促进学科持续发展”为主题的庆祝 “5.12”国际护士节演讲（脱稿）比赛活动。每个科室选出1-2名护士参加比赛，规定时间为七分钟。有些医院举行猜词秀，演讲比赛，大家就比较喜欢，尤其是猜词秀，一个人比划，一个人猜，不让说话，年轻护士好喜欢的。有些是演讲比赛，每科1至2名护士脱稿演讲，每科安排一个节目。

     江苏省卫计委与扬子晚报联合进行百名优秀护士评选。市护理学会要求各专业委员会策划进社区进行健康教育等。医院里到时可能搞些系列活动。护士们想出去旅游，放松心情，欣赏美景。有些医院组织郊游等活动，能活动展示护士的创新、表演能力、也体现团队合作意识。可以医护一起拓展活动，增加医护合作和凝聚力，很好。可以进行户外宣誓，集体合影，然后再搞个趣味活动等。可以评选最美护士，进行插花和水果品盘比赛。护士节过的开心快乐也能更增加同事之间凝聚力!大家的活动是各有千秋，很多医院领导还是为我们的护士着想，这是我们护士的幸福！

    有些医院还是知识竞赛，市里的医院的，护士觉得压力太大，不想参加。如果计划分批带护士外出活动的话，，考虑到安全问题，有些医院领导可能不会同意。

绿色阳光

20170410值班委员广西-护理部-荆棘鸟值班第二个话题总结：


话题：

口服药的管理中，如何落实痕迹管理，并优化流程减轻工作量？难点什么？总结老师的做法和难点如下:

讨论内容：

1、口服药，要求每顿发，但实际执行还是发每日量，每顿分开包装并注明早、中、晚。特别是内科，除危重的输完液就回家。发药时护士签字，患者或家属签字或手印，执行单存病历。存在很大的安全隐患。


2、口服药发放，我们工作中存在这样一个难点。我们医院前身是职工医院转型为社会医院，有些老人家是住在厂里家属区的，每次在医院打完针做完治疗，不管你怎么解释劝说，就是要回家。可是回家的话，口服药就无法按餐发放。特别是内科，老年病科，这些老人家许多理解能力和自己能力都很不好，又是常来的老病号，思想比较顽固。有些科室按照安全要求，按餐发放口服药，老人家还脾气很大，说我们玩花样，他们一直就是一盒盒药拿回家的，怎么现在却不行了？哪个又为了你一餐口服药还特意跑医院来？ 我们护士医生做工作，解释劝说，都无济于事。


3、口服药是由药班拿药后，按口服药发放记录表上的内容交待、确定病人清楚了并签名后交给病人自己口服。

4、发药流程：1、每次发药必须推发药车，车上要带服药盘、服药本、服药杯、确认单。协助病人倒水服药，当时不方便服药者把药拿回，稍后再次协助服药。填写口服药确认单，要求每协助一个病人吃完药都及时签名，接班者根据确认单接药物，只要无签名的就要接到药物。难点：有些护士对新药没有注意看说明书，不主动向患者讲明注意事项；还有病人层面是患者有些晚上回家住，第三次药只能带回家服，无法监控。


5、外科药比较少，发完药给病人，有个药品发放登记本，要求签字，尤其是整合发的，必须签字，顿服的有记录，签字做的不好，因为有时候病人打吊针没法签字，还有就是不会签字的。


6、要求是看服到口，痕迹管理主要是设立口服药本，以护士签名为主，特殊贵重药物由病人家属签字确认。


7、口服药流程一直执行不好，是药房按照科室发送的电脑处方配药，配好后通知科室到药房领取，护士查对医嘱后将药交给患者，（特殊药物家属或患者签字，每次看服到口），向患者交待服药方法及时间，但是一般药物遇到责任心不强的护士，患者药物是否按时服用不予过问，服用剂量及方法及服用效果不追踪，导致有些病人不能按时服药，影响疗效。


8、长期口服药转抄口服药卡，每天由责任护士摆等二天的药，另外一名核对。每天交接班查对是否己发放。时间药分次包好，临时药转抄到临时口服药本，由责任护士发放，发放后签名。特殊贵重药物才要病人家属签字。按顿发放，发时两护士推车床边核对正确看病人服下，整盒药发放给病人或家属时，交待服用方法后执行单签字贴病历，只要整盒药品均家属或病人签字后贴病历保存。
9、整盒是必须签字，不入病历保存，有个专门的发放药品登记本。


10、特殊药品或者特殊病人由护士发，一般药品整盒交给病人并告知用法。

绿色阳光

2017.4.12海南～护理部～麒麟之诒汇总:

一、病人压疮怎么治疗？

1、 保持干燥，用碘伏擦后用氧气吹干，每日4~5次。
2、 最主要的防止继续受压。
3、 局部保持清洁干燥，涂美宝烫伤膏，防止受压。
4、美皮抗保护，注意班班交接，尽量避免受压。
5、 我们用纳米银敷料换药，效果非常好哦。
6、 我们高锰酸钾湿纱布，敷疮面十分钟左右，涂百得邦，效果很好，愈合快。
7、 我们科用水敷贴，效果不错！ 有点小贵，40多元一张，每天更换。
8、 我们用水胶体敷料，效果非常好。

二、 老师们，请问一下下面这个压疮可以剪掉坏死组织不？ 下午试剪了一点，感觉好厚一层坏死组织。

1、 要外科清创，然后再换药，局部先用抗炎敷料换药。
2、 银离子敷料。
3、 等炎症控制住以后有新鲜肉芽组织生长后改促生长的营养敷料， 里面搞不好有窦道。
4、 银离子敷料 能消炎促生长，贵一点，但是效果确实好。

三、 膀胱造瘘，术后渗尿严重，引流袋内无尿都从造瘘口渗出，皮肤发红变薄，痒的厉害，不到两小时十块纱布浸透，每天换药十次以上。使用皮肤保护剂和造瘘粉保护皮肤，用这个环固定伤口，大的透明贴保护皮肤，三块纱布三天换药一次，三次后患者无渗尿情况，局部皮肤无破溃。橡皮泥似的东西，可以裁剪塑型,有老师用过并知道叫什么吗？

1、 造口袋？
2、 @辽宁_护理部_安娜 不是你们用的吗？正想问问你这是什么呢？
3、 皮肤保护膜吗？
4、 我们今天刚好收了一个膀胱造瘘的病人，不过没有渗液。
5、 刚才我们一个护士长发的,第3张图中围着皮肤出口那一圈橡皮泥。
6、 有用过的老师能分享分享吗？
7、 老师，多少钱一张？
8、 还在咨询中,有消息告诉大家,也期待在这里寻到答案。
9、 省医有银离子敷料？
10、 我也在问呢 ，我们最近有两个截瘫的病人，压疮很严重。
11、 这个太严重了，请外科医生处理，换药，护理上要避免局部受压，定时翻身，加强营养，严格交接班，有条件可睡气垫床，认真评估等护理措施。
12、 一直在换，用贝弗剂，但感觉效果不是太好。
13、 我之前这样处理一个带入压疮病人:把创面清理后用一碘酒消毒后，撒上土霉素粉，用氧气吹干，每日3~4次，局部暴露。近10天左右结痂逐渐恢复。但不能受压。
14、 翻身很勤的，就是换药效果不理想。
15、 一定要让伤口干燥、暴露，你可以按上述方法试试。士霉素药店有买，不贵。

fysyhulibu

2017年4月20日安徽-护理部-指南针的值班汇总
重庆--护理部--阿敏    咨询5.12护士节各医院是否准备为护理人员发过节费？有没有发放依据？
安徽--护理部--清风明月   我们每年都发。
山西--内科护士长--岁月如歌  我们出节目，基本上所有市内的民营医院选送的代表，欢聚一堂，争奇斗艳，也是各医院做宣传打软广告的最佳时机！
河南~麒麟之饴  过节费？没有听说过
河南--护理部--踏雪听梅     我们是发过节礼品，每年都有     
重庆--外科--冰点   我们要发过节费

465649730

  辽护-理部-洛洛2017.4.24值班总结：

您治疗车的优势、管理及图片

      随着社会的发展，各项工作要求的不断规范化，我们护理工作程序也要不断完善，为了方便工作我们的治疗车如何管理能够更符合规范、更有利于我们的临床工作呢？
中国护理之声/管理微信群的老师们分享如下：
@辽宁护理部心系西安：
       

@辽宁—护理部—安娜：

以上两位老师的治疗车差别不大，有基础型，与厂家联系可以有改动。
@管理群班长绿色阳光：

治疗车由责任组负责，每天整理一次，每周大整理一次。抽屉装输液器，上层装液体，架子是一起的，可以去掉。
@皖-护理部-流苏：
                   
带锁层装贵重药品或急救药品，侧面一侧是快速手消毒液，另一侧是利器盒和垃圾桶。
@四川-血栓-英子：

@川-护管-听雨：

全院统一规范的一个样。
                  
            请各位老师跟帖留言，您的治疗车是如何进行管理的？

绿色阳光

2017年5月3日河南-护理部-踏雪听梅的值班汇总：

一、留置针使用前抽回血么，怎么收费的？液体与留置针链接时怎么收费？

豫~内科~铃兰花儿回答：  动静脉置管护理，一次三元。液体与留置针链接时 按照静脉输液第一瓶，我们是这样的，收4元，不再收其他费用。一次性耗材比如注射器等不能收费。

二、夜班各科护士长值班时，一般填写哪些内容？有表格吗？

三、观察下面的治疗车中的利器盒符合院感要求吗？

   纸质利器盒，广西的特色，成本低，原来在治疗车的底层，经基层医院改装到侧边，方便使用。但是纸质的防渗漏差一些，会不会有安全隐患？可以内层套黄色垃圾袋，外层套双层医疗垃圾袋，可以解决防渗透差的问题。

  但是有的老师提出：创建国家卫生城市国检时，专家笑说：用纸盒做利器盒也可以吗？这是广西特色？还好，只是输液管的是纸盒的，别的用塑料利器盒（转自上级医院老师）

       请大家继续跟帖讨论，谢谢！

0岁月静好0

2017年5月8日湖南-呼吸内科-莲花娃娃 &广东-门诊-红 值班汇总

问题1：各位老师科室的药品是如何管理的？难点是什么？

1、治疗室的备用药品，专人管理。每月检查病房药品的有效期。

2、科室普通药品有基数管理，专人负责，每班清点交接

3、抢救车里的药品定期检查，提前三个月更换批号，检查后封条封上（我们抢救病人较少），有用抢救药品，及时补上，并从新封条。高危药品分盒子定量存放（有醒目标识），护士班班交接，护士长每日检查。科室备用药（比如盐水，糖水，消炎药等）每季度盘点一次，查看效期等质量。病房存放的药品过期前3个月可以跟药房对换。

4、要实行精细化管理，定基数，定地方，定人清点，每班交接，时间长了，大家习惯了，也就好了。

5.和药房沟通，在不损害彼此科室利益的情况下，商讨细则。

6、药品管理比较难，抢救药品四定:定基数，定人，定位，定期检查补充，‚毒麻药品加双锁，钥匙由两个护士负责，夜班交钥匙并交接班，放丢失；ƒ高危药品有高危标识单独存放；④须低温保存的药品注意冰箱管理，⑤看似听似的药品分开放置，贴警示标识。

7、药品管理难点：基数药用后领回的药品与原来所剩的药品批号不同，药品与外包装的有效期也不同。解决办法：外包装盒上注明什么批号的几只。

8、难点：儿科剩余的药品较多，药房不回收，导致科室有好多剩余药品，也还没有过期，不知道怎么处理。

有些药品过期了，科室不知如何处理好，问药剂科主任，说直接弃去就得了，不知道是否合理，请教各位老师如何处理好？解决方案： 1、剩余药品找护理部，让医院统一回收处理，科室层面解决不了的问题，寻找上一级护理部来组织协调。

9、病人的自备药管理：患者自备药有专门放置柜，有登记本，要求患者家属跟接药人共同签名。

问题2：您院非惩性不良事件的上报执行如何？您是通过何种措施提高上报主动性的？

1.非惩性不良事件的上报执行：由医务科起稿制定，院办印发《医疗安全（不良）事件主动报告制度》，各科都能主动上报质控科汇总、审核后转发给对应的职能科室，如医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、后勤科、保卫科等。

2.对主动上报者及科室在每月绩效上体现奖励并在院内信息上表扬.

3.医院对于主动上报的绩效会给个人加5分，未上报一经发现，双倍处罚，扣10分绩效。

4.思想观念的转变和认识.

5.提高上报主动性的措施：①当事人及时上报不良事件的，给予奖励20元/件。②对故意隐瞒不报的，且因未报告造成严重后果者，将给予扣罚50元/件，并将依据医院《管理规定及奖惩条例》执行处罚，同时取消当年年度科室或个人的评优资格。

6.非惩罚性不良事件上报：①首先学习什么是不良事件。②确定不良事件原则：非惩罚性，共享性，自愿性、保密性。③每月护理安全警示教育就学习每个科室的不良事件，既吃别人的堑，又长自己的智。大家取长补短。④对发现不良事件主动上报并挽回损失的给予奖励。

7、如果有不良事件，而没有主动上报，被护理部发现的话会严重惩罚。

8、不良事件造成的原因，有些是因为护士经验不足，有些因为流程问题，还有些是因为客观原因造成的。上报是很有必要的，我们会在护士长会议上来总结分析。

9、在护士长会议上，总结分析，并且展示这些科室上报后获得的收益及改观，会比较容易引起共鸣。每次的分享会由科室为主导，能激发科室自身积极性，并且比较容易跟其他科室达成一致。从某种层面上看，科室互相分享是交流，护理部要求是命令，可能这种方法更容易接受和学习。

10、分享一种及时请示上报的护理文化，不良事件分析注重查找系统和流程方面的原因进行整改，护士们会比较愿意上报的。

话题3：科室是否实行了护理绩效考核？对提高护士工作的积极性有效吗？您如何体现多劳多得，优劳优酬？

1.根据护士的层级，负责的病人轻重和数量，以及考勤等来分绩效。

2.在手术室会根据手术大小，手术时间等来分。

3.根据层级，工作量，危重病人数，带教，工作质量，加班等进行绩效考核，每月考核一次，考核结果与奖金挂钩。

4.按住院病人数，护理级别数，职称，工龄，班次等来计护士绩效。

5.从工作质量，管病人数，工作奖励等方面考核

6.将患者满意度，业务学习，培训纳入绩效考核。

7.科室实行二次分配。根据护士的层级，负责的病人轻重和数量，以及考勤等来分绩效。

8.我们按住院病人数，护理级别数，职称，工龄，班次等来计护士绩效。