静脉输液操作并发症处理 — 空气栓塞

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发生原因

由于输液导管内空气未排尽，导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未能及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。

临床表现

病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，刚在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。

预防与处理

1. 输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。

2. 输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。

3. 发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室心尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞，。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

立即给予高流量吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严格观察病人病情变化，如有异常变化及时对症处理。