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毒鼠中毒患者的急救和护理措施

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发表于 2015-8-10 10:49:50 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
保持呼吸道通畅,及时正确地给予氧疗接收到毒鼠强中毒患者后,立即抬入抢救室,摆好抢救体位,头偏向一侧,防止窒息,应用吸痰器立即清除(吸引器吸痰)口腔内呕吐物和气道分泌物,解开衣领,仰头抬颈法打开气道,头后仰使头、颈、胸在一条轴线上,经口气管插管,呼吸机高流量加压给氧,随时清除气道及导管内分泌物,湿化气道,严密观察呼吸频率、颈动脉搏动、面色和口唇皮肤颜色,注意瞳孔大小,瞳孔对光反射等变化。

正确应用解痉、镇静剂,有效控制抽搐清理呼吸道的同时,立即用留置针、医用三通管,开放多路静脉通道,首先给予地西泮20mg静推,再用5%葡萄糖500ml加硫喷妥钠加地西泮静脉点滴约30s内发挥作用,强直性抽搐得到缓解,阵挛性抽搐频率减少,根据抽搐频率控制点滴速度,滴速大约在20滴/min.若在10~20min内抽搐仍未得到控制,可将硫喷妥钠用0.9%生理盐水5ml稀释后入壶或加入上述液体中速滴,待强直性抽搐得到缓解或阵挛次数减少时,再控制、维持滴速或者根据病情停止静滴。在停止静滴后要保留通道,只关闭输液调节器备用,一旦再次出现抽搐,立即打开输液调节器开放静脉通道快速滴入药液,然后根据病情动态调整滴速。

密切观察病情变化,保护脏器功能,预防并发症密切观察有无呼吸困难、气喘、肺部口罗音,预防肺水肿;观察心率、心律、心音的变化,持续心电监护,防止心力衰竭。密切观察病人情绪、精神是否稳定,有无间歇性抽搐发生,各种神经反射是否存在或恢复,瞳孔及对光反射灵敏程度,病人面部表情肌群的运动协调程度,注意病人有无头痛、呕吐等颅内压增高的表现,防止脑水肿。严密观察记录患者液体出入量,补充血容量,了解中毒性休克的纠正情况,保护肝、肾、脑功能。设立三人为一组的多个抢救组,严密监护,根据病人的病情变化,及时正确的遵医嘱用药,迅速控制症状,有效恢复生命体征。由于患者处于昏迷状态,在抢救中注意定时口腔护理,保持口腔清洁,预防痰痂堵塞气管导管,可用0.9%NS500ml加先锋V0.5mg气管导管内缓慢滴入3~5滴/min气道湿化,定时给予气管插管护理;保留导尿管,保持尿管通畅,观察记录尿量和颜色;病情平稳后及时更换病人的全身衣服,进行皮肤擦洗,消除皮肤通过汗液排出的毒物。


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