肺部手术病人标准护理计划

蒙蒙

肺部手术病人标准护理计划

护理诊断/相关因素	主要表现	预期目标	护理措施
一、恐惧 1、癌症。 2、大咯血。 。	病人表现为孤独，无助，不愿说话或表现为脾气躁，爱挑剔，对一切都不满意。	病人恐惧心理降低，能配合治疗和护理。	1、多与病人及家属谈心，了解病人恐惧心理的原因。 2、对肺癌的病人多组织一些有意义的文娱活动，并有意识地将那些性格开朗的病人同住一室，使他们对生活充满信心。 3、及时巡视病房，防止病人有轻生的行为。 4、对咯血的病人遵医嘱给少量镇静剂，减轻恐惧心理。
二、知识缺乏：术前检查与准备 1、未接受过此类手术。 2、文化层次低。	不配合检查和治疗，有的甚至曲改医师的意图，造成术前准备时间延长。	1、病人能讲出疾病的原因、诊断。 2、对特殊治疗和检查能理解和配合	1、向病人介绍可能导致肺癌的原因，如吸烟、空气污染、有害气体大量吸入等等。 2、对支气管扩张病人告知并示范如何行体位排痰引流，如上肺引流取坐位，下肺引流取头低足高位，中肺引流取平卧加侧卧变换体位。 3、向病人宣传术前戒烟的重要性以及如何配合咳嗽排痰。 4、讲解特殊检查的目的和操作方法，如支气管纤维镜检查。
三、潜在并发症--窒息 1、支气管扩张大咯血。 2、肺癌侵犯大血管咯血。 3、肺手术后痰阻塞呼吸道	大量咯血血块阻塞或咳嗽无效，痰液阻塞呼吸道，引起呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安甚至意识丧失。	1、病人认识咯血及咳痰不畅都可以导致呼吸道阻塞，引起窒息的危险性。 2、病人不出现因呼吸道阻塞而出现窒息的情况。	1、严密观察并记录24小时咯血量。 2、咯血量多者实施特护，以便随时处理紧急情况。 3、咯血时给予精神安慰，必要时给予镇静剂。 发生大咯血时要将头偏向一侧，及时吸出呼吸道积血，防止血块阻塞呼吸道。 4、对于痰多且咳痰无力的病人常备负压抽吸器及时清除痰液。

蒙蒙

四、潜在并发症--肺不张 1、与肺部炎症 有关。 2、与细支气管分泌物阻塞有关。	1、听诊呼吸音减弱或消失。 2、大范围肺不张出现呼吸气促。 3、X片检查有阳性发现。	1、病人未发生因护理不当所致肺不张。	1、术前嘱病人戒烟，注意防止感冒。 2、术前指导病人训练咳嗽排痰和深呼吸方法。 3、术后协助病人翻身，每2小时1次，并扶其坐起拍背咳嗽，协助病人排痰。 4、注意观察和评估有无呼吸音减弱，病人呼吸困难的表现。 5、痰多不易咳出给与雾化吸入，每天2次，必要时行鼻导管吸痰，保持呼吸道通畅。 6、术后嘱病人吹气球，每天3-4次，每次以能耐受遵医嘱给抗生素，及时治疗肺部感染。
五、潜在并发症--肺癌脑转移 相关因素 肺癌晚期和恶性程度高的小细胞肺癌。。	诊断为肺癌，有明显的肺癌临床表现。 病人出现精神神志变化。 头部CT扫描可发现阴影。	通过护理观察能及时发现病人肺癌脑转移的征象。	1、认真倾听病人的主诉，及时发现异常情况。 2、观察有无肺癌脑转移的临床表现，如头痛、神志变化、呕吐等，发现异常，及时通知医师处理，并严3、密观察神志、瞳孔的变化。 4、协助医师进行各项检查，如头部CT检查、骨扫描检查，及时发现转移病灶。 5、向病人家属宣教有关肺癌脑转移可能出现的症状，使之能很好地配合检查和治疗。 6、病人出现神志变化，给予对症护理，防止受伤。 7、如加床栏防坠床，使用热水袋加隔热套防烫伤。 8、对呕吐者，应及时清理呕吐物，防止误吸入气管，并保持病人衣服床单的清洁。

王金丹

好花呀？看不清楚了。