护理查房记录应注意的问题——LZZYYPX—03

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通过这次课件学习到， 护士查房是提高病人护理质量的形式和过程，也是责任护士学习和提高的过程，作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题，但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题，是病人正在存在的护理问题，不要为了提问题而提问题，不要问题与病人现在的护理无关。

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对于医疗来说，查房是最重要的医疗活动，对于护理来说查房也是最重要的护理活动，因为通过查房，可以了解病人治疗护理措施的效果，以及护理中下级护士思考和护理不完善的地方，了解病人没有被发现的问题和需要，由有经验的上级护师做出及时准确而的修正和指导。也是护患沟通的高级层面，使患者感受更安全和更专业的，以及被关注的专业护理。

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一，责任护士的报告应按查房类型及现存问题  责任护士应熟悉自己的病人，特别对病人现存的问题和不适要非常熟悉，能准确精炼的按照程序报告病情，即让查房者了解病人情况，也使病人感受到自己是在接受一位非常专业的护士的护理，通过查房中责任护士的表现，使得病人更加信任责任护士。  责任护士报告病情的顺序应为：病人自然情况、病人阳性化验和检查项目、正在进行每项治疗、护理，病人现存的护理问题（根据查房形式可以更多），以及针对问题采取的护理措施、护理效果，以及需要上级护师协助解决的问题。 忌机械的按照书本程序，报告并没有为这位病人实施的护理措施和护理计划。 二、责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密相关     三 护士查房是提高病人护理质量的形式和过程，也是责任护士学习和提高的过程，作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题，但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题，是病人正在存在的护理问题，不要为了提问题而提问题，不要问题与病人现在的护理无关。

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通过护理查房，能让患者感受到护士对他们的重视，爱护，和尊重，使他们产生安全感和信赖感，通过与患者的交谈还可以了解患者的需要以及护理措施的执行情况，从中收到反馈信息使整体护理更好的开展。护理查房也是为患者做了一次相关的知识宣教，提高了患者的参与意识，促进了患者对护理工作的理解与配合，密切了护患关系。

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通过护理查房，能让患者感受到护士对他们尊重，爱护和重视，使她们产生安全感和信赖感，通过与患者的交谈还可以了解患者的需要以及护理措施的执行情况。

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通过护理查房，能让患者感受到护士对他们尊重，爱护和重视，使她们产生安全感和信赖感，通过与患者的交谈还可以了解患者的需要以及护理措施的执行情况。

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护理查房是护理管理中评价护理程序实施的效果，了解护士工作性质的一种最基本，最常用，最主要的方法，随着护理科学的发展，护理学的研究范围也越来越多，而且护理的查房制度是核心制度之一。

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护理查房能看到护理当中的问题，促进了护理人员对疾病的深入了解，学习了更多知识

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护理查房记录,可以记录病人存在的护理问题、责任护士提出的需解决的问题, 更重要的是要记录查房者对责任护士的指导, 和对病人护理需要修正和采取的新 措施,还有记录查房者对该病人护理的前沿信息和知。

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护理查房是责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,已达到护理效果及需要解决的护理诊断 或问题 。