护理疑问会诊——微信管理群值班日知识汇总链接

一路飞翔

以上是5.12护士节部分老师的分享照片！祝各位护士兄弟姐妹天天快乐

hopezfy

2017年5月16日苏-门-宁静致远值班汇报

问题1、请问急救车管理近效期是三个月还是半年？
答：三个月

问题2 、请问出诊箱和氧气是放在救护车上还是放在急诊科，出诊时再带上？

答：放在车上，班班交接清点。

花儿朵朵

2017-5-24日豫―内―铃兰花儿值班汇总：
   大面积压疮病人，我们给予每日清创换药，效果明显，一月后，出现消化道出血（量少，且像陈旧性），用白眉蛇毒IV bid，止血敏，止血芳酸，vk1静滴，三天后，突发肠梗阻，患者呈恶病质，进食很少，我想请教的是：什么原因引起的消化道出血？什么原因引起的肠梗阻？长期卧床？低钾性肠麻痹？（肠梗阻后查血钾2.8）  
麦子：@值班员~铃兰花儿患者年龄？入院诊断？阳性体征？  
铃兰花儿：88岁，女性，压疮。后背延脊柱，胸10-骶3宽3CM，骶尾部向左右延伸，长15CM，宽5CM，右足跟，共三处，都是坏死溃疡期，有黑色坏死附着，脓性分泌物，这是入院情况。  
班长―绿色阳光@值班员~铃兰花儿消化道出血应该是应激性消化道出血，可能与饮食有关，应注意这方面的指导。肠梗阻应该与低钾、长期卧床、高龄肠蠕动减慢有关，个人看法。
河南―内科―瑛：@值班员~铃兰花儿硫酸镁导泻。胃管里灌入20ml,停2小时，在连上胃肠减压器。你可以试试

yang88

          2017-5-31湖北-内护-凤南飞值班总结：
1.含氯0.5%的溶液换算成浓度是500mg/L吗？
   配制方法：500mg/L=990ml的水+10ml的含氯消毒剂。
2.病历是由护士长交到病案室还是医生交到病案室？
   病历由护士长负责定时交档。病历迟交基本都是医生的问题，这就要看医政科的管理力度。
3.信息系统不完善，又不能收集统计数据，怎么样做比较好？
   一般情况下是第二天收集前一天的数据，责任护士把数据给办公护士，办公护士汇总。没有信息系统作支持，手工收集数据费时费力。对于科室重病人多，管道多风险多，忙完工作再统计数据，护士意见大，又经常有漏填的，有时收集数据又不太准确。在实际工作中又有诸多的困难，希望有经验的老师继续分享您们宝贵经验。

绿色阳光

2017年6月7号四川护理部清爽值班汇总：


     各位老师讨论下《患者安全目标》中患者身份识别要求至少两种以上方式进行身份识别，现在各医院识别方法各异，如姓名+床号，姓名+住院号，有台湾护理专家提出姓名+出生年月方便易记，大家认为哪种方式最恰当？


1、绝大部分医院都采用的姓名+住院号进行患者身份识别。


2、因为住院号只有唯一的一个不易混淆，所以比较科学。


3、用住院号作为识别病人身份的方法较好，但如是让病人陈述难度较大，不容易记住，所以台湾同行提出的用姓名+出生年月日容易记窂。

晓韦

2017-06-21今日讨论话题:科室人员紧张时，护士长该如何调配班次？
总结:
1.如果只是短时间缺人，科室自行调配;  护士较少的情况下，休班护士代替。假如休班护士不能代替，就由副班护士代替。
2.实在调整不了，可向护理部申请支援;
3.护理部在院内调整;  
4.如果是持续这种情况，增加科室人力资源配置，向人力资源部申请招人;
5.护理干事都可以充当临床护士，
6.老护士可以储备到护士库里，人员暂时短缺情况下，考虑调配。
7.护理部可以把你整理的这些编导人员调配制度里去，拿出来集体讨论，成行。

绿色阳光

河南骨护士长慧2017年6月26日值班汇总贴：

     好多医院面临着一个大问题，护士短缺，但是对于高龄护士又不知道如何安排。临床高龄护士的出路在哪里？高年资护士安排与待遇各位老师的医院是如何做的？怎样才能更好的发挥他们的作用？

班长：

我们医院对高龄护士，目前没有更好的使用方法，主要是调离一线，到二线做非护理专业的一些工作。

贵州骨护士长曼陀罗：

科室责任护士也不用上夜班呀，我们是用高龄护士管床。

河南骨护士长慧：

责护有的护士说上了年纪力不从心，不愿意干，我们科的上主班，很用心，比年轻护士知道深浅，很敬业！更多的有的去被服仓库了，档案室，门诊输液，供应室！不是教学医院的，好像没有太多合适的供老年护士再深造的岗位。

福州护理部林林：

门诊分诊及诊所外病人等候区的病人管理，科内总务，科内疑难危重护理指导，协助护长科室管理。

河南骨护士长慧：

大型医院，有的分化岗位细致，仍能合理安排这些护士，中小单位，很多都被埋没浪费了这些资源。

福州护理部林林：

是，老护士经验丰富，一个医院一个科室只有新老搭配，分级管理和使用各层级护士，才能最好的保障护理安全。

河南骨护士长慧：

高年资护士，要及早确定专业。对他们进行专科护士培训（如压疮、造口、糖尿病、静脉输液、ICU、康复护理、营养护理等），为将来带教、讲学、科研、社区、健康教育、病案管理、护理质量监控、营养和康复指导做准备，真正体现护理的专业价值，使护士老有所用，老有所为。 ---引用刘延锦

班长：

感谢各位老师的讨论，目前我们护士感觉就像吃青春饭一样，年龄大了，就没有地方安置了，这是我们最值得讨论的话题，高龄护士有经验，知道问题的尺度把握，责任心也强了，反到出现了没有出路的问题。

四川儿科护长淡茶：

护理质控，教学，社区服务，转行政后勤工作等等。老护士或者老护士长的管理和质控能力，沟通协调，应急处理等等都要好得多，在科室减少一些她们事物的工作，发挥她们几十年积累经验的经验，在新护士里做好转帮带，挺不错的。高年资护士和护士长是丰富的资源，关键看自己的心态和医院怎样高效的利用，拿去当电梯工真是可惜了。

广西手术室护长笑语：

我们医院老护士心态很好，大部分仍要求在临床一线工作，今年的技能比赛，有2名奶奶级的老护士要求参加，护理部同意，而后还获奖。老护士不差。

贵州骨护士长曼陀罗：

我们科室一个老护士上个月退休，她在科室自己管一个区，还要帮着低年资护士看看危重病人，有她在，我都要放心很多，退休了很不适应。

江苏护管云淡风轻：

老护士有时侯就是科室的定海神针，她能帮助护士长出谋划策，也能对年轻护士起监督管理作用。

玉洁冰清：

高年资护士及早确定专业方向，很不错的方案。但问题是现在四十多岁的高年资护士在专业方向上沒办法定向，特别是基层护士。因专科护士培训也近几年才有，而且大部分是在三甲医院。

河南骨护长慧：

可以集思广益，征求大家的意见，上报领导请求批准，并没有条文规定能干什么不能干什么这么具体，专业范围内允许深造的都可以吧！另辟新径，敢于创新，也是不错的。总体来说，无论什么年纪，都应该有双善于发现的眼睛，敢于刻苦钻研，敢于开拓创新，全里看点，点里展面，比如，近几年的疼痛护理，如果您有所接触，就可以更具体的深造不同年龄阶段的疼痛护理，继而不同种类疾病的疼痛护理，凭借多年的宝贵经验，掌控病人整个住院期间的疼痛相关护理！只要自己努力，不管在哪个年龄阶段，都会是医院的宝～

晓韦

2017-06-28值班委员贵州-内科-晓韦
今天晚上讨论的话题是:
怎样提高科室护士对质控的执行力？(个别的护士执行力差，未认真按照质控标准进行检查)
值班总结:
1.提高科室护士对质控的执行力，主要还是看护士长的管理，统一要求，没有做到者第一次指导，第二次谈话，第三次取消参与质控的机会。
2.是护士长 严格管理，个班次工作职责明确，明确考核标准，开始逐个班次检查，指出问题并纠正，再按考核标准去严格执行。
3.质控工作也要按每个人的特长安排比较好一些，有一些人本身就很弱，就给她安排一些责任不大质控，如服务礼仪，对于一些能力强，自身能力强的就可以安排一些重要的质控，如护理安全，消毒隔离，护理文书等。
4.护士的执行力差的原因（性格，习惯，还是身体不好，家头有什么问题……）分析，
5.针对问题有效整改，限期整改，奖励处罚并行，而且力度要够，
6.用制度管理约束执行力，对事不对人，屡教不改执行力不好的护士请护理部协助整改，还不行退回护理部，不合适做护士工作的，不严谨的工作态度将害人害己。
7.护士长培训质控护士后，平时还要检查督促，另外出现问题还要多方面分析原因，护士的原因，管理的原因。
8.护士长对质控护士的培训、督促、检查、支持很重要，护士长要绝对支持质控护士。
9.质控护士对质控标准.质控方法是否掌握，还有质控护士的责任心也很重要，再就是激励机制，奖金上体现质控系数。通过考核，每月奖励200，如护理部查了罚我100，我罚质控150，质控罚当班护士200。

广西护理部大珏

2017年7月10日广西-护理部-云霞值班汇总

中国护理之声管理群第15个讨论日话题讨论

1、 目前护士为医院出力多，辛苦，但是老得不到认可，作为管理者应该如何改变自己的管理思路和引导护士思考问题的思路，带领护理团队发展？

广西护理部云霞:首先我们护理部层面，要看我们的管理制度做好了没有，使护士的劳动价值得以体现，跟绩效挂钩，或予奖励、表扬。经常深入科室，走近她们，倾听护士提出的问题，关心、同情她们，站在护士层面考虑问题。同时引导护士在临床护理岗位是很辛苦，但一个个病人得到我们满意的服务，也是很欣慰的，每个行业都有每个行业的艰辛，每个岗位都有每个岗位的任务和压力，要看清自己的立场。

流行风:今晚的第一个问题我个人认为护理工作繁琐，检查较多，要引导护士团队发展先要提高素质和专业技能水平，尤其是在危重病人抢救，突发公共卫生事件应付，各种检查时要表现出咱们的能力和水平。这就要求咱们平时要加强学习，提高学历，职称，钻研技能，发展专科护士，做细做实优质护理，还要注重宣传，每次搞培训，考核，要信息发表。

吴亚雪:曾经听老师讲过，只有发展护理专业特色，体现护理行业价值存在感，才会让领导们重视。比如：静疗护士，助产士门诊等。

甘美华:护理部多与院领导沟通，让领导重视护理工作

广西护理部云霞:发展专科护士，让护士的专业能力得以体现，不过现在我们县级医院还没机会参加专科护士的培训。

荆棘鸟:我觉得重点要把护士的专业技能和服务水平提上去。当你真正把护理工作做好肯定会得到大部分病人的肯定的。才能真正体现护士的价值，护理的价值，才能让更新多的人尊重护士。

荆棘鸟:现在专科护士培训面向全区，都可以报的

吴亚雪:我们基层医院护士学历整体偏低，人力资源又紧张要培养专科护士，发展专科特色不容易

绿色阳光:我认为第一作为管理者我们首先要改变我们的思路，自己首先要拓展自己的认识，一个人有为才能有位，一类专业也是同样的道路，我们能为医院创收，有了自己专业的经济地位，自然就有了我们的位置，所以在今年医疗改革的大好形势下，我们要发展专业，提高技术能力，拓宽技术范畴，增加收入，如技术性收入，而不是依附于医疗增加我们的收入。第二就是要引导我们的护士，也是有同样的思路和发展观，要从传统的思维中走出来，而不是很机械的工作，很自觉的依附于医生的工作。自觉不去发展自觉的专业，不去改进，不去创新。当然做起来肯定很难，可是我们要从现在就要开始想，开始思考，才可能实现。

甘美华:我们领导不重视，认为没必要培养专科护士

雨的旋律:我个人认为，首先的是自己重视自己，不管是老护士还是新护士，只有付出了体现自己价值了，领导才会重视，专科是一个发展方向，但是学了，回来得开展起来，单纯拿个证是没什么作用的

绿色阳光:对，做是很重要的，有证，但是没有开展工作的机会也是不行的，无用武之地。

甘美华:其实培养专科护士，提升护士专业技能和水平，护士才有机会实现自身价值

绿色阳光:现在的领导是很务实的

荆棘鸟:如果一个护士能把自己的专业技能提上去，当你在平时病情观察的时候，在夜班时候。能够通过病人的早期症状证据发现病人的病情变化，再进行有效的处理。这样你会得到所有医生的尊重。

绿萍:管理者依据当前中国医改现状及中国的大健康背景引导护士：l、护土是医药卫生改革的中坚力量，引领之声可持续发展。2、护土就业面更广，涉及医疗大健康的各个产业领域。3、在医院中，护士的分层为护士的职业犮展提供了方向，可以象专科护土、护理专家、临床资深带教老师发展，让护士知晓自己职业阶值所在。4、护士才能认真学习专业技术，充实自己，做一个有价值的人。才会有成就感。

绿色阳光:发展专科很重要，但是在我们还没有办法全员成为专科护士的情况下，我们首先要在现有的条件下，不断的发展自觉，证实自己，就像开展优质护理服务一样，有条件的要开展，没条件的要创造条件开展，我们护理的发展也是一样的。

雨的旋律:是的，好的护士大家还是都会认可的

绿色阳光:对，让护士知晓自己职业阶值所在。护士才能认真学习专业技术，充实自己，做一个有价值的人。才会有成就感。

荆棘鸟:提升专业技能，不是说通过专科护士培训就能全面提高的，毕竟专科护士只是少数。但是重点是在医院平时的培训中落实，通过老带新还有通过护士主动的学习，把每一个护士的专业技能。提上去，这个医院整体才能提高，这是护理部应该做的，每个护长跟带教老师应该做的事情。

刘承群:打铁还得自身硬，只要咱护理人自身素质及能力提高，关键时候能站的出来，自然会得到院领导及病患的承认

刘承群:有为才有位

云霞:工作平平，就不容易被领导发现

绿色阳光:今年医改要提高技术性收入，还有要提高我们的护理级别的收入，这对我们是个好机会，前提是我们一旦提高收费，我们的护理巡视等等就得相应的提高。

随和:我认为护士团队在医院发展中发挥了很大的作用，还是得到了领导和其他部门的认可，第一，我们管理按规范化管理，严格要求，该做好的一点不允许含糊；第二，培训到位，我们每年院内培训从7、8、9三个月，进行全院全方位至少100学时的听课学习，每年选送至少100人次外出短训、进修、专科证等学习；第三，严考核，每年进行至少两次理论考试，一次操作考核，主管护师以下人人过关；年度考核与绩效挂勾。第四，护理部根据医院发展成立了十多个专业小组，每个护士根据自己的专业需求和意愿选择参加专业小组的学习、成长，第五，奖惩兑现，过硬，客观、公正、公开打分，毎年评选优秀护士，优秀带教老师，优秀护士长等，对表现差的每年实行淘汰制，让护士在竞争中发展、成长，更专业，更优秀，领导一直都在夸护士团队，非常重视护理人员的发展。

高高:我个人也认为首先是自身的专业水平要高，所以，引领自己的护士在专业技术水平上下工夫，用精湛的技术去说服医生，只有和医生配合好了，整体的这个服务提高了以后，护士的价值体现了以后领导才会慢慢的重视。

绿萍:院领导好多不重视护理，有些不了解护理，只要护土整体的素质与技能提上去，对品牌医院起着重要作用。护理管理者要多和院长沟通，让他了解护土理解护土。

淡然:有为才有位，只有提高护理队伍素质，做好本质工作，当好医生的助手，在平凡的岗位上做出成绩，才能得到院长及大家的认可，院领导才能重视 和支持护理工作。但这条路很艰难。

2、临床上常见疾病健康教育处方应该如何制定？才能切实可行，从而提高护理工作质量？

云霞:现在我们各科的健康教育处方自订，不统一，还是困惑：处方上，是写疾病名称和保健措施而已，还是写病名、发病机理、临床表现、注意事项呢？希望老师能给予分享谢谢

雨的旋律:健康宣教取之临床，用之临床，从患者角度，用我们专业的医学知识，讲患者所需的知识，对患者有用的知识。

荆棘鸟:由专科制定针对专科疾病制定健康处分，以病人需要的内容为好：比如饮食，起居，症状护理等，通俗易懂。

流行风:健康教育处方设计首先要实用，贴近患者所需，图文并茂，专科指导性强，就是说起来容易做起来难。这方面还真是护理工作的难点，想多听听老师们的做法

吴亚雪:应该包括疾病名称，定义，临床表现，护理措施和注意事项吧！方便病人理解

荆棘鸟:最好加上图片说明为好

绿色阳光:疾病名称。护理措施，如饮食、活动、休息等等，还有就是科室的联系电话，有利于以后联系我们。

吴亚雪:嗯！图文并茂更形象！

幻雪:个人觉得应包括疾病名称、临床表现、保健措施、注意事项必备、科室联系电话。简单明了，图文并茂。

云霞:处方一般老师是设置多大呢

幻雪:设置医师处方大小，双面。

云霞:是不是病区的各种病名都放到电脑里，到病人入院，明确诊断了，才在电脑里进行调整，再打印出来给病人呢

荆棘鸟:我们是入院基本上都发了

绿色阳光:对于专科性强的科室就可以做好，发给病人，我们医院产科就是这么做的，我们科室不行。

岁月如歌:一直我有这样美好的想法。就是实施不了，尤其我们是综合内科

荆棘鸟:那就分系统制定啊

云霞:我们也是综合内科、外科，没有细分

岁月如歌:糖尿病高血压脑梗之类的病人，再加上理疗科

绿色阳光:对于综合科室我觉得云霞老师说的比较可行，做成电子版的，哪类病人需要打印哪一类，减少浪费，也比较有针对性。

岁月如歌:做一个小册子，好吗？

荆棘鸟:但是批量印刷的话成本会低很多啊！每个病人打印的话好贵啊！特别是图片

岁月如歌:健康宣教的创意以及实施，一直是面临的难题

云霞:那每个病人的诊断不一样，有的病人多个疾病诊断

岁月如歌:感觉无从下手

荆棘鸟:针对主要诊断就可以了

宁静致远:拍2张图片仅供参考

绿色阳光:成本低是对的，所以不常用的做成电子版，对于病源比较多的病种就可以批量印刷。

岁月如歌:毕竟墙面有限，内容太多

雨的旋律:苏一门一宁静致远 健康宣教做的很好，值得学习

红:做成电子档，值得借鉴

岁月如歌:教给护士们灵活操作是最好的

宁静致远:宣传栏与宣传册有弄曲同工之处

云霞:山西内科护长岁月如歌 下一步我们应该思考的

宁静致远:原则通俗易懂，图文并茂

绿色阳光:电子版的比较灵活，批量印刷比较节约成本。

云霞:宣传册和健康处方一样不，老师

宁静致远:我们基本一种疾病一张，发给患者和家属

绿色阳光:大方向是一样的

荆棘鸟:宣传册和健康处方差不多的，以指导病人为主

玉洁冰清:针对各种疾病做健康处方，点到重点即可

荆棘鸟:宣传册内容更详细

俊兰:我们是宣传栏、发放健康教育手册、管床护士宣教病人或家属确定听懂后签名

玉洁冰清:宣传册图文突出

宁静致远:册与栏一样，只是大小而已

云霞:我见有些医院的健康教育处方，还写上病人姓名、床号、诊断，很有针对性

俊兰:10日值班人员广西―护理部―云霞 这个好，我倾向于实用性，能为病人提供个性化的服务

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2017年7月17日四川-护理部-歌谣的值班汇总
一、创二甲要用电子体温单吗？用手划能过关吗？
体温单属于电子病历一部分，在评审标准有相应的条款要求，但不是核心条款，评审专家应该会根据评审要求和医院情况给予评价。
二、开水烫伤水泡是否需要抽液？不抽液除涂抹烧伤膏，还有什么别的方法？
方法一：不抽液，用七叶皂甙钠外敷；
方法二：无菌注射器抽液，涂烧伤膏；
方法三：碘伏消毒，把水泡低位剪开引流出泡液，不剪泡皮，涂美宝，外用纱布或纱布绷带固定，一天两次换药。换药的时候不消毒，打开纱布再涂抹美宝再缠上纱布。
观点四：直接涂抹芦荟胶。
方法五：用磺胺嘧啶银替代美宝换药。
三、病房有交接班报告，还需要设床头交接班记录本吗？
是否需要床头交接班记录，需要结合医院的管理制度和管理要求。湖北美心美护老师提供了“危重病人床旁交接指引”，一级护理的危重病人护士长把关交接班。