老年患者导管全程护理

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3Z012      孟丽娟《老年患者导管全程护理》课后心得
    1、老年带管病人的特点：管道多，带管时间长，管理道护理依赖他人，拔管困难或延迟，易出现管道并发症：感染、脱落、意外拔管。
    2、老年带管患者院内护理准确评估老年带管高危因素，导管进行评估；采用CVC方法妥善固定；对老年带管采取特殊细节护理，不配合病人用约束带。      
    3、老年带管患者的社区护理：
    出院前：培训专属家属，集中专人更换引流袋集中管理并指导患者家属学习更换引流袋知识、重复宣教、多元化宣教）
    出院时：专属家属培训、延续护理用物打包
    出院后：出院后回访专人、专语、专表、发放管道出院指导卡自我管道护理记录卡、微信号推送出院带       管病人的注意事项。推送带管自我护理知识，肝胆卫士微信交流群、出院后医护换病友群、出院后告知书、评估表、记录。
    4、成效：老年带管患者管理知识知晓率提高，相关导管感染率降低，患者满意度提高。

医品官

3Z026——刘素梅——老年患者导管全程护理心得体会
管道分类：
I类导管：胸导管、T管、动静脉插管、气管切开导管、脑室引流管。
II类导管：双套管、负压管、深静脉导管、三腔二囊管、造瘘管。
III类导管：导尿管、输氧管。
妥善固定：
1、CVC的固定：用缝针双针固定导管、消毒液干后、9cm×12cm透明敷贴的中点置于穿刺点上、再在取6cm×7cm导管固定贴固定导管翼部、用透明敷贴内自带的胶布标明更换日期及姓名。
2、胃管固定：
蝶翼法固定、吊线法固定、工字型法固定，适用于皮肤松弛、皱纹、油脂多老年人。
3、导尿管固定：内固定法－气囊固定法；外固定法－敷贴固定法
还有腹腔引流管固定等。
有效引流：
一、老年带管特殊护理细节：
1、导管容易发生堵塞：封管正确，及时完整。
2、凝血功能障碍欠佳：观察有无出血、渗血；
3、做好长期照护家属导管护理的宣教；
4、避免导管长期受压，强调对侧舒适卧位；
5、减轻胸腔压力：预防便秘、避免用力咳嗽、打喷嚏。

郭珊

3z024  郭珊 《老年患者导管全程护理》 学习心得
感谢老师的精彩分享！
如今人口老龄化，越来越多的老年患者需要得到我们的照顾，而老年患者带管的问题也成为我们工作的重点。
管道分类：
I类导管：胸导管、T管、动静脉插管、气管切开导管、脑室引流管。
II类导管：双套管、负压管、深静脉导管、三腔二囊管、造瘘管。
III类导管：导尿管、输氧管。
评分结果：低度风险8分；中度风险8-16分；高度风险＞16分
妥善固定：
1、CVC的固定：用缝针双针固定导管、消毒液干后、9cm×12cm透明敷贴的中点置于穿刺点上、再在取6cm×7cm导管固定贴固定导管翼部、用透明敷贴内自带的胶布标明更换日期及姓名。
2、胃管固定：
蝶翼法固定、吊线法固定、工字型法固定，适用于皮肤松弛、皱纹、油脂多老年人。
3、导尿管固定：内固定法－气囊固定法；外固定法－敷贴固定法
还有腹腔引流管固定等。

老年带管患者的社区护理：
1、出院前：培训专属家属，集中专人更换引流袋集中管理并指导患者家属学习更换引流袋知识、重复宣教、多元化宣教）
2、出院时：专属家属培训、延续护理用物打包
3、出院后：出院后回访专人、专语、专表、发放管道出院指导卡自我管道护理记录卡、微信号推送出   院带管病人的注意事项。推送带管自我护理知识，肝胆卫士微信交流群、出院后医护换病友群、出院后告知书、评估表、记录等

成效：对于老年带管患者管道护理知晓率提高、感染率降低、满意度提高。
努力方向：     
我们应该采取多途径、多样式、通俗易懂的宣教方式，提高患者及家属的意识。细化导管固定的方式方法，并且教会家属有效的看护手法，定期进行培训。

尹吉善

3*G027-厦门大学附属心血管病医院-尹吉善-2017.3.31《老年患者导管全程护理》听课心得

一、学习要点

（一）、老年人生活照顾特点：病情复杂、危重；生活机能减退；心理落差增大；独立性差，依赖性强。老年人带管特点：带管道多；带管道时间长；易出现管道并发症：感染、脱落、意外拔管；拔管困难或延迟；管道护理依赖他人。
（二）、护理
1、准确评估：
高危因素：患者精神、神志有无异常；生命体征有无异常；管道固定是否安全妥善；标识是否醒目；是否采用合理约束；是否存在跌倒、坠床风险；照护人员的照护能力。

Ⅰ类导管：胸导管、T管、动静脉插管、气管切开导管、脑室引流管；Ⅱ类导管：双囊管、负压管、深静脉导管、三腔二囊管、造瘘管；

Ⅲ类导管：胃管、导尿管、输氧管。
2、妥善固定：
CVC固定方法；胃管固定；引流管固定

3、有效引流：
老年带管特殊护理细节：导管容易发生堵塞，封管正确及时完整；凝血功能障碍欠佳，观察有无出血渗血；做好长期照护家属导管宣教；避免导管长期受压，强调对侧舒适卧位；减轻胸腔压力，便秘、咳嗽、打喷嚏等。
4、合理约束：老年人出现躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受。
5、新型敷料取代传统纱布更适合老年置管患者
6、老年带管患者护理产品：老年“学步车“，老年简易腹带，老年安全别针，导管固定贴。
（三）、社区护理：

1、出院前，培训专属家属，集中专人更换引流袋，集中管理并指导患者家属学习更换引流袋知识，重复宣教，多元化宣教；

2、出院时，专属家属培训考核；

3、出院后专人、专语、专表回访；延续护理用物-T管能量包：包装袋、自我护理手册、一次性引流袋、无菌纱布、无菌手套、棉签、夹子、胶带、别针、绳子，自我管道护理记录卡，微信公众号，管理预约告知书、门诊拔管风险评估表、拔管术中术后记录。

二、改进重点

1、非计划性拔管现象，普遍与患者躁动有关联。护理部增补约束患者的查检表，加强监督使用约束带的患者导管护理。

2、降低敏感指标非计划性拔管率，降低导管相关性感染率，提高患者满意度。通过指标检测和分析持续改进老年导管护理质量。

龙春霞

3G032－龙春霞－《老年患者导管全程护理》学习心得
      一、老年带管病人的特点：管道多，带管时间长，管道护理依赖他人，拔管困难或延迟，易出现管道并发症：感染、脱落、意外拔管。
     二、老年带管患者院内护理：1、准确的评估；2、有效的引流（老年带管特殊护理细节、合理约束、新型敷料取代传统纱布更适合老年置管患者、老年带管患者护理产品）； 3、妥善的固定（中心静脉导管、胃管、导尿管、腹腔引流管等的有效固定）。
      三、老年带管患者的社区护理：1、出院前：培训专属家属，集中专人更换引流袋集中管理并指导患者家属学习更换引流袋知识、重复宣教、多元化宣教），2、出院时：专属家属培训、延续护理用物打包；3、出院后：出院后回访专人、专语、专表、发放管道出院指导卡自我管道护理记录卡、微信号推送出院带管病人的注意事项。推送带管自我护理知识，肝胆卫士微信交流群、出院后医护换病友群、出院后告知书、评估表、记录。
      四、成效：老年带管患者管理知识知晓率提高，相关导管感染率降低，患者满意度提高。
      五、我院存在的现状：患者及家属管道护理依从性低。
      六、整改：加强宣教及随访。
     

我想飞

3G42-河南中牟人医-王素花《老年患者额导管的全程护理》学习心得体会
听课要点：
一、老年带管病人的特点：管道多，带管时间长，管理道护理依赖他人，拔管困难或延迟，易出现管道并发症：感染、脱落、意外拔管。
二、老年带管患者护理：1、准确的评估；2、有效的引流； 3、妥善的固定；4、有效的健康教育。
三、老年带管患者的家庭护理：1、出院前：培训专属家属，集中专人更换引流袋集中管理并指导患者家属学习更换引流袋知识、重复宣教。               2、出院后：出院后回访专人、推送带管自我护理知识，                                                                                       四、成效：老年带管患者管道知识知晓率提高，相关导管感染率降低。
     

胡杨

3G021《老年患者导管全程护理》听课心得：
     老年带管患者有以下一些特殊的特点：①带管道多；②带管时间长；③拔管困难或延迟；④易出现管道并发症（感染、脱落、意外拔管）。
      我们都知道，对于管道的护理有四大不变的法则，那就是：准确评估、妥善固定、有效引流和观察记录，张老师根据前三点对我们详细阐述了老年患者导管的护理。

     根据老人的特点选择和 采取合适的措施等，  对于老年带管患者我们可以做的还有很多很多，发现问题解决问题，问题就不再是问题了。

普宁小黄

5G002黄玉如“老年患者导管全程护理---张红辉主讲”听课心得

张老师讲了四部分内容，第一部分讲老年带管病人的特点，让我们了解知道老年人带管的特点更好的为他们护理；第二部分讲老年带管患者院内护理方法，如制订导管护理的评估表，护士从中评估出病人属于高危管道、中危管道、低危管道分别采取相应的护理措施，然后老师还分别讲CVC管、胃管、导尿管、腹腔引流管的有效固定和有效引流，第三部分老师讲老年带管患者医院---社区护理，讲出院前对专属家属的培训，平时在院的重复宣教，强化、巩固家属的护理技能，让带管病人出院后得到家属比较好的护理，为了让家属更了解掌握护理方法，还必须采取多元化宣教，出院后的延伸护理服务，如专人、专业话语、专表进行电话回访，还提供延续护理用物给到家里护理，发放自我管道护理卡片和手册，还为出院的患者建立病友微信群，在群里进行宣教、注意事项等相关知识的指导，第四部分收到的效果，数据的收集和分析，讲座和论文的推广应用。

将把老师的经验和方法进行借鉴和落实，使我们医院的老年带管患者得到更加有效、舒适的护理，提高带管病人的生活质量。