[培训案例] 2016.5.26我的听课感言——护理质量持续改进

韦飞景

我们是二级医院开展品管圈活动已有三年了，但是感觉好象是护理部的任务，各科室只是为完成任务而应付，没在真正以大家的头脑风暴来一起研究，解决护理上的问题，所以开展品管三年以来对解决护理问题起不到实际性的意义，到底如何做才能把品管圈真正开展起来？希望得到群里老师们多多指导！

韦飞景

我们医院护理部组织各科护士长和各科业务骨干成立二级质控小组每月对各科室进行护理质量检查，对存在问题釆用PDCA方法持续改进，方法是非常好的，但是在实际检查中为了不得罪人，加上人情关系浓厚，没有把真正的问题写上去，只是写一些表象的东西，所以护理质量没有得到真正意义上的提高！好郁闷，每季度要做质控分析好难体现呀！能有更好的办法吗？

HFP

昨晚现场听完李冰老师讲课，只能听到品管圈部分，后来我看了老师的课件，四个内容我最想听“失效模式及效应分析的运用”，很遗憾没赶上，不过李冰老师今早简单给我做了解释，有一点了解。在品管圈运用的讲课中，我对品管圈的工具使用更熟悉，如甘特图、冰山图、查检表、柏拉图、柱状图等，运用起来更得心应手，希望通过学习我们今年的品管圈课题做得更好，我们团队人人熟练使用品管工具。谢谢美好老师、谢谢李冰老师和雨蓓老师！

绿色阳光

一直对护理管理工具的应用都是觉得很深奥，好像总是觉得不知道如何具体用，那么多种方法，到底如何做，听了美好老师的课，清楚了好多，谢谢美好老师的讲解，我们非常需要这种类型的讲课。

湘-旺旺-廖玲

很感谢美好老师精彩的讲课！我们医院是通过美国JCI认证的医院，所以持续质量改进我们一直在做，我们有品管圈、RCA、PDCA改善过科室许多问题。目前，我们通过品质指标，收集数据，整理数据，用各类工具和图表分析原因，上报分析报告，本科室的原因科室通报整改，需要其他部门协助的上报品管中心，统一协调改进。听了美好老师的课，让我更进一步对现存问题需采取什么样的方法改进有了进一步认识。PDCA,一直不善于运用，通过学习，知道怎么更好的去运用，才能更好去解决根本问题。

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听美好老师感言：质量管理工具的应用一直是我想做的，做点高大上的事给院长看看，改变一下院长对护理管理的看法，但是对质量管理工具总是似懂非懂，试着在应用，不知道是否应用得正确，非常感谢美好老师帮我补了这一课。
学习收获：对失效模式与效应分析之前的认识是很难很难的，总不愿意接触它、了解它，听了美好老师的讲课，知道了失效模式与效应分析是系统性、前瞻性的分析方法，有七个步骤、可以用于预防失效的发生。
我的想法是：我院2015年内科老年患者跌倒事件每月都有一至三件，每次分析发生的原因都是哪些护士巡视不到位、与家属或患者沟通后无效果、家属不重视等，改进措施加强巡视加强沟通等等，不断的重复，没有改进效果，自己也困惑，找不到解决问题的方法。听课后我的做法是可以应用失效模式与效应分析方法;降低老年患者跌倒发生率，从流程中查找失效的原因、失效的模式，如何改变流程，以预防失效模式的发生。
对RCA学习收获：我们市质控中心要求对不良事件必须用RCA，我院每季度对不良事件都要用到RCA，虽然在用，但什么是近端原因和根本原因我一直都是模糊概念，查找出的原因中哪个是近端原因哪个是根本原因自己从来没有清楚过。美好老师的讲解和实例分析，我对根本原因和近端原因的理解应该是透泽了些，还需在应用验正，准备在第二季度的不良事件分析中检验我的学习效果，遇到不解之处有群里专家老师的帮助，我一定能成长。
对PDCA的理解：听课后的理解是：在质量管理中重复出现的问题要想提高质量， 用PDCA循环的四个阶段八个步骤。例如：我院责任护士对病人病情掌握不好，对病人的症状、体征、阳性检查结果、护理问题、治疗等总是用背的方法，不是真正意义的掌握患者的情况，我想改变这种状况：提升责任护士掌握病情的能力用PDCA1、P问题：查找影响责任护士掌握患者情况的因素，用因果图，找出主要原因，用排列图，对原因进行分析，针对主要原因制定改进措施计划，用五个W和一个H。D执行、落实措施C检查计划执行效果，用排列图。A总结成功经验、制定标准。我想步骤大概是这样，我试着去做。不知道正确与否，请老师指正。

mruping1976

我学习了美好老师主讲的《护理质量持续改进》,深感自己在工作和生活中存在很多不足之处。也有很多的问题需要在今后的工作和学习中不断完善和加强。
以下是我听了美好老师讲课后获益匪浅的感想。
一、对质量管理工具的进一步认识
     在以往的学习中，也对PDCA、品管圈都有过粗浅的认识及了解。却对根本原因分析法、失效模式与效应分析的了解不深入。根据老师讲解的RCA及失效模式与效应分析原理，我想这可以使我们在工作中更加有预见性、目的性、条理性，知道什么需要做、什么急需做、为了达到我们所要的目标，激发我们想方设法、积极开发我们的思维和潜能，使工作完成的更好更快。
二、对自身不足的认识
   护理质控工具的掌握、使用能够帮助护士更科学有效的开展工作，但在实际工作中，临床护士因为疲于应付日常工作，对护理科学管理方法学习、自身能力提高方面却重视不足，导致操作型护士多于专科管理型护士。我想我们护士应该从日常工作的繁忙中抽出身来，好好想一想如何加强自身建设，如何成为一名专家型护士？只有加强自身学习建设，掌握科学高效的管理方法，才能使自己的能力提升，才能向专家型护士转型。

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通过此次美好老师关于“护理质量管理工具运用“这课，使我们对PDCA，根因分析，品管圈的运用等有了更深刻的了解，尤其是美好老师举的案例很贴近临床，听课后有种茅塞顿开的感觉，对于失效模式及效应分析的运用，我是首次听到这个理论，感觉很新鲜，属于前瞻性的质量控制方法，如果将这种对于分析跌倒的不良因素及根本原因，將有助于减少患者跌倒的发生，通过此次听课，感觉护理质量管理工具不再那么高大上了，不再那么触不可及，通过认真学习，可以运用自如来提高临床护理质量，非常感谢老师的授课，

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通过此次美好老师关于“护理质量管理工具运用“这课，使我们对PDCA，根因分析，品管圈的运用等有了更深刻的了解，尤其是美好老师举的案例很贴近临床，听课后有种茅塞顿开的感觉，对于失效模式及效应分析的运用，我是首次听到这个理论，感觉很新鲜，属于前瞻性的质量控制方法，如果将这种对于分析跌倒的不良因素及根本原因，将有助于减少患者跌倒的发生，通过此次听课，觉得护理管理工具不再那么高大上了，认真学习和领会后可以真正应用到质量管理与提升上，谢谢老师的精彩授课，

zhouhaifa

110贵州-护管-罗 2016/5/30

学习《护理质量持续改进》有感
通过学习美好老师的护理质量持续改进工具的使用，使我们受益匪浅，对护理质量管理有了更深层次的认识，让我们知道护理质量管理是不断循环、不断持续改进的过程。
1.PDCA循环质量管理是有计划、有执行、有反馈、有评价，并制订标准化的质量评价标准，解决存在的问题.
2.失效模式与效应分析 应用前前瞻性质量管理方法，可防患于未燃，预测很多有可能发生的安全隐患，提出适当的预防措施或改进方案，可预防不良事件的发生
3.根因分析法：目的是 对不良事件、失效事件找出根本原因，进行相应的改进措施；好处是 改变治标不治本 ；
目标是 发掘 查找根本原因，如何预防再发生类似事情
4.品管圈的运用  改变高层行政命令解决问题，是护士自发、自动解决问题，护士参与解决问题，是群众性的，在同一场所，工作相近的情况下，自发自动解决工作中的问题，使护士有参与感、满足感、成就感，没有批评。
学习护理质量管理工具的使用，可以促进我们更好去累积管理经验，提升护理质量，去感受护理工作的美好。