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心肺复苏术新版指南(2010年)视频

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楼主
发表于 2011-9-1 21:45:22 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
2010`AHA CPR&ECC 指南》新亮点

  《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表,该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。
  经过五年的应用实施,有相应的调整!

  几个最主要变化是:
   1.生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环:
 (1)尽早识别与激活EMSS;
 (2)尽早实施CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;
 (3)快速除颤:如有指征应快速除颤;
 (4)有效的高级生命支持(ALS);
 (5)综合的心脏骤停后处理。

   2.几个数字的变化:
 (1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
 (2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
 (3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
 (4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
 (5)除颤能量不变,但更强调CPR
 (6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
 (7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
 (8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖
 (9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s

    3.整合修改了BLS和ACLS程序图

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沙发
 楼主| 发表于 2011-9-1 21:46:28 | 只看该作者

2010新亮点:《2010`心肺复苏&心血管急救指南》
《2010`AHA CPR&ECC指南》

《2010`AHA CPR&ECC指南》
成人CPR操作主要变化如下:

  突出强调高质量的胸外按压
  保证胸外按压的频率和深度,
  最大限度地减少中断,
  避免过度通气,
  保证胸廓完全回弹

提高抢救成功率的主要因素
  1、将重点继续放在高质量的CPR上
  2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)
  3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
  4、按压后保证胸骨完全回弹
  5、胸外按压时最大限度地减少中断
  6、避免过度通气

CPR操作顺序的变化:A-B-C→→C-A-B
  ★2010(新):C-A-B
    即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
  ●2005(旧):A-B-C
    即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

生存链的变化
   ★2010(新):
  1、立即识别心脏骤停,激活急救系统
  2、尽早实施CPR,突出胸外按压
  3、快速除颤
  4、有效地高级生命支持
  5、综合的心脏骤停后治疗
   ●2005(旧):
  1、早期识别,激活EMSS
  2、早期CPR
  3、早期除颤
  4、早期高级生命支持(ACLS)

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板凳
 楼主| 发表于 2011-9-1 21:47:03 | 只看该作者
简化通用成人BLS操作流程:

  取消"一听二看三感觉"

  操作顺序C-A-B优于A-B-C:

  应及时识别无反应征象,立即呼激活应急救援系统。
  如无呼吸,应立即进行胸外按压。
 
  ★2010(新):
  胸外按压先于通气
  ●2005(旧):
  成人心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸,2次通气后再做30次胸外按压,如此循环

  原因:
  1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量,研究表明,心脏骤停时,患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
  2、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延误的情况应最小化。
  3、胸外按压不受体位的影响,可以即时进行,而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。
  4、在双人抢救时,C-A-B的优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时,第一个30次胸外按压也就结束了。
  5、不管是单人还是多人抢救,以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

强调胸外按压的重要性

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地板
 楼主| 发表于 2011-9-1 21:48:12 | 只看该作者
★2010(新):
  明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR。
  即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。
  训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。
  另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照30:2进行。
  在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR
  ●2005(旧):
  没有区别抢救者是否受过培训。
  仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

  原因:  

  对于未受过培训的抢救者来说,通过电话,就可实行仅有胸外按压的CPR。
  然而,经过训练的救援人员,还是应该胸外按压和通气同时进行。

取消“一听二看三感觉”
  ★2010(新):
  CPR中不再有“一听二看三感觉”。
  30次胸外按压后,单人抢救者开放被救者的气道,并给予2次通气。
  ●2005(旧):
  开放气道实施时CPR的前提。
  气道开放后,通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
  评估没有呼吸心跳后,在进行胸外按压!

  原因:

  按照心肺复苏术中C-A-B的顺序,对于没有意识,呼吸或不能正常呼吸的成人,应首先给予胸外按压。
  因此,呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分,应放在胸外按压,开放气道,2次通气之后

胸外按压频率:至少100次/分
  ★2010(新):
  以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。 ≥100次/分
  ●2005(旧):
  以每分钟100次的频率,进行胸外按压   =100次/分

  原因:
  按压次数,中断时间,决定了胸外按压的频率。
  这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。
  在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比。
  作为CPR组成的重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间。
  按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。

胸外按压的深度:至少5 ㎝  ≥5cm
  ★2010(新):
  成人胸骨下陷的深度至少 5㎝   ≥5cm

  ●2005(旧):
  成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝  4-5cm

  原因:
  胸外按压通过挤压心脏增加的血流量,可以为脑和心脏提供氧和能量。
  尽管建议按压时要用力按,快速按,从几年来的实际操作情况看,多数抢救者按压深度还是不够。
  此外,现有科学表明,按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。
  介于这个原因,2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度。


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5#
 楼主| 发表于 2011-9-1 21:48:39 | 只看该作者
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6#
 楼主| 发表于 2011-9-1 21:49:52 | 只看该作者
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7#
 楼主| 发表于 2011-9-1 21:50:37 | 只看该作者
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8#
发表于 2011-9-1 22:55:57 | 只看该作者
学习了  很全面   我们现在执行的就是新标准  
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9#
发表于 2011-9-1 22:56:28 | 只看该作者
谢谢诗雨老师,给大家提供最新的心肺复苏资料
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10#
发表于 2011-9-1 23:20:02 | 只看该作者
收获,谢谢诗雨老师提供。
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