责任制护理使护士拥有了自己的病人、病人有了自己的护士

山草青青 · 发表于 2011-4-29 12:24:11

“医闹”是近年来频发的一种社会现象。近期，笔者对湖北省宜昌市5家市级医院、6家县级医院的医疗纠纷发生及处理情况进行了调查和分析。　　
调研发现，这11家医院2007－2010年4年来的医疗纠纷发生及处理情况呈现以下特点：
　　1.医疗纠纷越来越多。11家医院4年来医疗纠纷发生总数为905例。其中，5家市级医院共398例，4年来平均每家医院每年例数分别为13.0例、14.6例、24.8例、25.0例。6家县级医院共507例，4年来平均每家医院每年例数分别为18.5例、19.2例、21.2例、25.7例。2010年，平均每家医院每月发生医疗纠纷2例以上，严重影响了医疗机构的正常诊疗秩序。
　　2.赔偿额度越来越大。在以上905例医疗纠纷中，医疗机构给予了赔偿的共655例，占纠纷总数的72.4％，其中64例经鉴定不是医疗事故，但医疗机构仍给予了赔偿。赔偿总额为1566.1万元，例均赔偿额为1.73万元，其中赔偿1万元以下的占52.5％、1万－5万元的占29.9％、5万－10万元的占9.9％、10万－20万元的占4.1％、20万元以上的占2.0％，赔偿额度最大的为48万元。4年来例均赔偿额分别为1.46万元、1.66万元、1.71万元、2.12万元，呈逐年上升的趋势。
　　3.约有一半的纠纷被演绎成群体性事件。在以上905例医疗纠纷中，发生群体性闹事事件439件，占纠纷总数的48.5％，4年来发生数分别为87件、103件、112件、137件，每家医院平均每年发生群体性事件分别为7.9件、9.4件、10.2件、12.5件，呈逐年上升的趋势。2010年，平均每家医院每月发生群体性事件1件以上，成为维护社会稳定的重要隐患。
　　4.闹事方式多种多样。在439例群体性事件中，辱骂医务人员的占58.3％，聚众闹事的占21.4％，打横幅的占2.1％，占据医院诊疗场所停尸的占6.1％，打伤医务人员的占2.7％，损坏公物的占8.0％，动用警力维护秩序的占24.6％，且呈逐年上升的趋势。
　　5.依法解决不容乐观。在905例医疗纠纷中，其解决的方式分别为：双方协商解决的占61.7％，依据医疗鉴定结果解决的占10.5％，由卫生行政部门调解解决的占9.0％，通过诉讼程序解决的占7.0％，由公安或司法部门调解解决的占3.5％，通过新闻媒体介入解决的占0.1％、由公安部门出警解决的占8.0％。从中可以看出，通过诉讼和医疗鉴定程序解决的医疗纠纷只占17.5％，而且呈逐年下降的趋势。
　　如何从机制上解决“医闹”问题？笔者思考分析后提出如下几点建议：
　　1.在县级以上医院设置警务室，依法打击职业“医闹”。建议按照卫生部、公安部发布的《关于维护医疗机构正常秩序，保护人民群众就医安全的通告》、《公安机关关于维护医疗秩序工作规范的通知》等文件精神，通过在医院建立警务室，对职业“医闹”进行严厉打击，对构成犯罪的追究刑事责任。
　　2.建立专门处理机构，快速公正处理医疗纠纷。建议以现有医学会医疗事故鉴定办公室为基础，成立医疗纠纷医疗事故鉴定处理办公室。发生医疗纠纷时，由该办工作人员第一时间赶赴现场，听取患方投诉，封存病历、取证，及时组织从医疗事故鉴定专家库随机抽取的专家进行调查、讨论、鉴定，并明确责任。
　　3.健全和完善医疗事故保险理赔制度，完善医疗事故保险机制。建议参照机动车保险规定，健全和完善医疗责任保险制度。可以指定保险公司或相关机构，实行一定区域内医疗机构和医务人员统一投保，按临床医务人员数量交纳投保金，并根据该医疗机构医疗纠纷理赔数量变化每年适当增减，当投保经费不足以赔付时，建议由政府适当补充。
　　4.规范媒体对医疗纠纷的报道，引导患者按照正常途径解决医疗纠纷。对于已进入诉讼程序的医疗纠纷，媒体不宜在法院判决之前做定性报道和案情分析。媒体应和政府及医疗机构共同营造依法解决医疗纠纷的舆论环境，引导患者按照正常途径解决医疗纠纷。（来源：人民网作者：肖远金）