等级医院评审情况介绍——LZZYYPX-06

绿色阳光

等级医院评审情况介绍

LZZYYPX-06

（2018.6.6）

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评审标准的五大要素:质量，安全，服务，管理，绩效。

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医院评审是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进的促进医院标准化，规范化，科学化，现代化建设与发展，让我们一起努力。

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在这次等级评审中总结以往工作中的不足，完善科室管理、医院管理甚至医疗管理体制，为今后持续改进医疗服务质量，让患者在就医过程中不但对我院的硬件设施感到十分的信任，更加对我院的软件管理充满信心，让患者在我院就诊有“安全感”。

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通过今晚学习，让我体会到这次等级评审中总结以往工作中的不足，完善科室管理、医院管理甚至医疗管理体制，为今后持续改进医疗服务质量，让患者在就医过程中不但对我院的硬件设施感到十分的信任，更加对我院的软件管理充满信心，让患者在我院就诊有“安全感”。努力提高自身素质和能力建设更好的明天

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感谢中国护理之声老师精彩的讲课，非常有意义的一堂课，很值得大家认真学习！！！
一、介绍等级医院评审情况。
1、从四个维度进行
（1）自评  （2）上报统计资料 （3）现场评审  （4）社会评价工作
2、评价要素
质量   安全  服务   管理  绩效
3、怎样评审     从（人、机、料、法、环、册）六个方面进行
（1）人    即人员资质，有无上岗证，是否履行岗位职责，有无培训、考核。
（2）机   即设备，设备的运行状况，维护保养，安全，质控，登记记录，存放位置。总之，设备是否处于良好的运行状态。
（3）料  即物资、药品、耗材，有没产品证书，生产厂家有无资质。效期管理，储存管理。怎样质量控制（符合规范要求，有无追溯机制）。应急物资管理。
（4）法  即法律法规（规章制度） 技术准入要备案。病人有知情权。超范围用药，自费药品患者要有知情权。
（5）环   即环境。药品储存环境，温度湿度；安全监控，摄像头，医院重要区域要有监控，发生医疗纠纷时可追溯；环境是否安全；院感管理，工作区、生活区是否清洁、干净、整齐、舒适、安全；禁烟工作。
（6）册  即统计资料，记录。是否应用质量管理工具。如PDCA、  品管圈  、根本原因分析法等。
从人、机、料、法、环、册六个方面评审我们的质量是否安全，服务是否到位，通过绩效的管理是否提高工作效率。
4、医院 评审的核心     使病人安全（十大安全目标 ）
（1）身份识别    （2）有效沟通  （3）用药安全   （4）危急值  （5）手术查对   （6）院感控制  （7）跌倒坠床  （8）压疮   (9)医疗安全不良事件   (10)患者参与医疗安全
与护理有关的具体内容
（1）识别患者身份，确定查对制度。
（2）有效沟通步骤，面对特殊病人、特殊情况（急诊、ICU、手术室、昏迷病人、新生儿、婴儿）医护如何做到有效沟通。
（3）确立手术安全核查制度，避免手术患者，手术部位发生错误。
（4）执行手卫生规范，落实院感基本要求。医疗，药师，护理、医院管理组都在查手卫生。
（5）加强特殊药品管理，提高用药安全，加强高危药品的管理。
（6）危急值管理。
（7）防止减少跌倒坠床事件发生。
（8）防止减少压疮的发生。
（9）妥善处理医疗安全不良事件。
（10）鼓励病人及家属参与医疗安全管理。
二、护理管理者的角色定位
1、教育者
2、宣传者
3、执行者
4、督导者
5、内审员

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医院评审是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进的促进医院标准化，规范化，科学化，现代化建设与发展，让我们一起努力。

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医院评审是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进的促进医院标准化，规范化，科学化，现代化建设与发展，让我们一起努力。

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医院评审是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进的促进医院标准化，规范化，科学化，现代化建设与发展，让我们一起努力。

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医院评审是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进的促进医院标准化，规范化，科学化，现代化建设与发展，让我们一起努力。