如果你是小莲，你该怎么办？

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（话题）

夜班护士小莲在一次夜班的遭遇犹如一部四格漫话。1、病人病情危重扎不上针，急得小莲额头直冒汗。2、患者家属众目睽睽：笨得要死，连个静脉针都扎不上！3、向护士长求救。护士长：我去了也是扎不上！4、求救医生：反正我下了医嘱，扎上扎不上是你护士的事！

具体情况是这样的：

那一晚的夜班，事先一点预兆都没有。年轻的夜班护士小莲值夜值到凌晨一点多，病区突然入住一位70多岁的休克老太太。患者病情危重、呻吟不止、浑身不适，其实老太太已经是科里的老病人了，全员护士都知道其血管难扎，医生医嘱：立即建立静脉通路！但老太太的血管实在难找，加之休克、呻吟，最要命的是还有一大堆家属围观目睹、七嘴八舌……可怜的小莲尽管使出浑身解数，但是还是没有建立上静脉通路，此刻的她，心里那个急呀，翻滚如水煮！请示医生后，立即给麻醉科打电话要求插管，但不巧的是麻醉科医生正在参与手术，还要1小时后才能下手术，随后焦急地给护士长打电话求助，护士长在电话里言说道：“你扎不上，我去了也是扎不上呀，赶紧给主任打电话吧……”护士急的不行，值班医生也跟着干着急，觉得自己跟这样的护士对班很倒霉，对着小莲大发脾气：“液体扎不上自己想办法，总之输液医嘱我给你下了！”

叫天天不应，呼地地不灵。孤立无援的小莲硬着头皮把患者能暴露出来的血管摸索了一个遍。谢天谢地，终于，在老太太的手腕上碰上了一根很细的小血管，未见即刻进针回血，挤了一下才回了一点血，但勉强地往下滴了，最后就那么的一路维持着算是给她输上液了，1小时后，麻醉科医生下来，在小莲的协助下顺利地给病人置了管子。

事后，饱受无奈的小莲静下来想想，其实那晚病人的情况真的很可怕，如果因为自己扎不上针，老太太病情急转直下，后果简直不堪设想……护士的工作，有时候真的很艰难，很无奈。

（分析）

常言道:如人饮水,冷暖自知。没单独上过夜班的护士，不遭遇同样的难题，永远也体会不到夜班护士的个中甘苦，与那种痛彻心扉的孤独无助。

护士在临床一线值班，就有可能遇到这样的难题。遇到这种情况实在是棘手。在有的医院，护士是不允许做深静脉穿刺的，护士需要其他人员的支持和援助。否则，抢救病人的时候如果因为护士找不到血管，无法用药的话，有时候会引起医疗纠纷的，此案例中护士遭遇的是个休克的老年病人。对于休克病人来说，外周循环非常差，有时，别说手背足背的静脉了，恐怕连肘正中的血管都找不到，再严重一点，病人的心跳呼吸骤停时，就是做股静脉置管也很难做，所以这个时候护士要尽量选择近心端的血管。

小莲夜班遭遇的这种情况，属于急危重患者的抢救，值班护士遇到难题，自己解决不了的，要及时上报，有二线班的找二线班，未设二线班的报告护士长后，护士长不应推诿，应该出面协调解决问题。

更深层次的原因，有护理管理层面的原因，有遇见性的护理管理者，科室应该有应对管理措施。护士长若看到此文，反省一下，管理上有没有漏洞，科里有没有相关的应急预案？平时培训过、学习过没有，教会年轻护士遇事怎么应对了吗？

zmdzfx

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湖南冬梅

这不是小莲的问题，而是管理问题。

zgy164

缺少团队精神，护士长没有积极想办法处理，医生也不配合，只说我下了医嘱了，就不管了，整个没有团结协作，医生也可以想静脉切开呀等，别的办法，为什么都看热闹，这是扎上了，否则，小莲会是什么样的结局？在这样的团队工作真心凉。

身不由己

现如今作为一名2014年前曾经的护士长，从06年开始到09年无论白天还是夜晚，没有睡过一个安稳觉，为了科内护士的静脉穿刺，记得06年一年中粗略估计夜间打车费在500-900之间，就是去给科内护士扎针，连护理部主任都说我们科的事情不能请示二线护士长，因为她们技术还不如我们科的护士。之后又进修了锁骨下穿刺在医院开展股静脉和锁穿后，更是没有人再寻求其他护士长，为了提高大家的水平，这中间的苦和累就不说了，而且科内培训好一批就又换一批新人，如此循环现在我曾经的科室穿刺水平是全院没人可比的。现如今我离开了曾经热爱的护理岗位，不知道面临着什么。我只能说小莲所在的医院应该针对这个问题作出进一步的管理和对策，才能提升全院护理人员的技能，提升该医院的护理品牌效应。

姣姣白玉兰

       其实这事情也许每个夜班的护士都会碰到过，我在基层医院工作也不例外。我记得以前我 单独值夜班遇到抢救病人或扎针扎不上时第一时间是找其他科室同值夜班的护士给协助解决，抢救病人 人力不足的情况下才通知护士长安排的。对于医务人员来说，时间就是生命，等到护士长来到的时候也许真的错过了最佳抢救时机，况且在众目睽睽之下，容易导致医疗纠纷发生。

山村小子

对于这样的护士长是应该处理的，护士求助不管怎样都不能这样不负责任的，要积极去解决的。希望小莲的问题是不存在的。

xqq64438

我曾经刚上夜班时，也出现这样的情况，新生儿刚出生窒息需要建立静脉路，但是那时我是新手，求教护士长，护士长同样也是这样的一句话，“我去了也扎不上。”无奈。

wuyedefeng

个人认为在那种急救的情况下，当班者自己要稳住，相信自己有能力解决这个问题，可以向其他科室求助，其次才想着院外求助，不管有没有人来救助，自己都必须保证有一组静脉通道输液，不管是多大的针头。有了一组通道，输液速度不够，或自己感觉不把稳，可以申请置管等；首先自己必须自信，最后，无人救助时，不也找到一根血管，自己打上了吗？！平时，要多思考多看书，积累经验，不要书到用时方恨少。

跃飞

对于这样的护士长是应该处理的，护士求助不管怎样都不能这样不负责任的，要积极去解决的。