实施优质护理服务病房责任护士的角色转换

libingccmb · 发表于 2011-12-15 11:50:16

实施优质护理服务示范病房管理中责任护士角色的转变

发布日期：2011-9-15 　择自：

陆敏唐棠
(第三军医大学第二附属医院妇产科重庆630037)
作者简介：陆敏（1973.12-），女，本科，第三军医大学第二附属医院妇产科护师，研究方向：临床护理。【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）10-0382-02随着护理模式的改变，人们健康意识在不断提高，护理工作由功能制、责任制向整体护理不断改变，护理工作也不断丰富。为了进一步加强临床护理工作，为广大病员提供优质的护理服务，卫生部于2010年下发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，其明确提出针对目前临床工作现状，以夯实基础护理为切入点，以此密切护患关系，把时间还给护士，把护士还给病人，让患者切实感受到关心、照顾。同时方案中还对责任制整体护理做了新的诠释，明确了责任制护士的工作地点不再是护理站和病房之间，而是病房，责任护士要深入病房，全面了解和观察患者的病情变化，为患者提供从入院到出院的基础护理、病情观察、保健康复知识指导、健康教育为一体的全程化优质护理服务[1]。由于责任护士工作地点的改变，病房管理自然就成为赋予责任护士这一角色的新工作。所以，充分发挥了护士在病房管理中的作用，为患者提供安全、舒适的住院环境，使患者舒适、安心地完成治疗的全过程，满意而归。现将我科咱开展优质护理服务示范工程活动中发挥责任护士在病房管理中作用的经验总结如下。
1加强人员培训，明确工作职责
病房管理是一项难度较大的工作，病人来到医院就医，首先接触的环境就是病房，由于对环境的陌生，加之疾病带来的痛苦，内心充满焦虑和恐惧，所以情绪相对烦躁，对病房管理会有抵触行为。因此，我科根据科室人员结构，选择具有一定临床工作经验丰富、熟悉本科室相关业务、沟通、应急、综合能力强、富有同情心是中性和外向型性格的护士作为责任护士，参与病房管理[2]。同时，还要注重加强责任护士的沟通能力培训，提高责任护士职业素养。道德修养、思想品质作为护士职业素养的核心，决定着护士对待护理工作的态度，影响着责任制整体护理的健康发展和护理质量的不断提高。因此，在日常工作中通过多种途径培训，以强化护士的工作责任感、使命感，从而使每位护士时刻保持高尚的职业道德行为准则。制定病房管理工作流程，明确病房管理职责，具体包括病房环境、病房设备、病人及陪护人的管理，如心理护理、治疗护理、康复保健指导，以便责任护士在护理工作中的量化考核，便于及时发现管理缺陷及问题及时改进，为患者提高优良的治疗休养环境。
2延伸病房管理工作内容，丰富责任护士角色内涵
责任护士作为患者最早接触的医护人员，也是患者最熟悉的人，应该成为病房管理的主导者。为了充分发挥责任护士这一主导者的作用，就需要不断延伸病房管理工作内容，不再将责任护士的工作单纯的局限在常规的入院宣教、病房环境管理、被动的执行医嘱、简单的巡视病房。还要改变传统的护士只承担护理者这一单纯的角色，使其成为教育者、管理者、组织者、协调者等多重角色。优质护理服务示范工程就为责任护士角色转变提供了新的机会，丰富了责任护士角色内涵，对其角色承担进行了新的定位。责任护士作为优质护理服务示范工程中的主力军，更应该改变思想观念，在病房管理的这个舞台上，展现自己在为病人提供优质护理服务中的作用。
2.1环境管理:作为责任护士，在病人入院时不直接对患者进行常规的宣教，而是采用面对面的交流，在最短的时间里贴近患者，去了解患者的心理状态，从而进行心理护理，减轻患者的恐惧感和焦虑感，让患者放心、愉快地接受和配合医护人员的治疗与护理。对于患者提出的问题和疑问及时进行解决和回答，从而与患者建立信任关系后，向患者介绍病房环境，病房设备及其使用，以及医院对病房环境的要求，这样患者更容易接受。
2.2病人管理:为了拉近与病人的距离，对病房的管理不再是简单的说教，让病人认为病房管理不只是强行禁止，而是深化管理内涵，增添病房管理内容，主动为病人提供护理服务，在对病人进行常规入院宣教后，针对病人的疑问进行逐一回答及解释，适时对患者的治疗安排给予提前告知，是患者参与到治疗护理中来，及早做好自身准备，提高患者对疾病的自信心；同时，为了避免由于护士人力资源不足带来的工作疏；漏，我科结合工作实际制作了床头卡、温馨提示卡，对病人的治疗流程及重点注意事项予以简单介绍，让患者了解治疗的进程和要点，以便对我们的工作进行提醒和监督，弥补我们工作中的不足。责任制整体护理的实施，使得健康教育成为责任护士的重要工作内容，而病房作为健康教育的主要地点，将健康教育渗透到病房的每一个角落，这对提高患者健康意识和健康教育效果有着重要的意义。因此，借助输液牌制作了输液温馨提示，以及一对一宣教卡、床头告知提示卡，加大对患者进行康复保健知识普及、治疗保健指导的力度，同时还注重对患者进行一对一的康复保健技能和自我护理技术的指导，使患者学会和掌握自我护理技术，以提高患者对疾病的认知和自我护理能力。病情观察作为责任护士工作的重点内容之一，也是责任护士掌握患者病情变化、加强护患关系的重要途径之一，全面掌握患者病情，通过主动增加巡视病房的次数，询问患者生活治疗中的困难，及时帮助解决，让患者真正感受到护士的关爱[3]。正是这些举措，增加了作为责任护士与患者的交流机会，增强了患者对护理人员的信任感，密切了护患关系，推动了病房管理各项措施是落实，提高了病房管理质量及患者的满意度。
2.3陪护人管理:陪护人的管理一直以来是病房管理的难点，针对这一问题，护士从患者家属的角度出发，进行换位思考，对陪护人进行弹性管理，根据不同患者的心理状态、自理能力给予不同的陪护时间限定；并以此创建优质护理服务示范岗位契机，通过夯实基础护理，加强对患者的照顾，逐渐使陪护人相信护士，放心离开，以期实现病房无陪护。
最终，病房管理的效果能够实实在在地体现出来，而不是像以往，护士向患者指出问题，患者即改正，护士走后又按照自己的想法立即恢复原状。还有，患者的配合病房管理的意识也得到了显著的提高，护患关系得到了明显的改善，护士真正成了患者的贴心人，促进了各项临床护理工作的开展。
3定位责任护士角色新内容，促进病房管理规范化
优质护理服务示范工程要求护士向患者提供全程护理，病房管理作为全程护理工作中的一部分，也应体现全程化，所以在实际工作中，结合疾病病程，根据治疗的不同阶段，采取不同的管理方式，对病房管理进行分期管理，分为入院、围手术期、出院和随访管理。每一时期都有不同的侧重点，体现责任护士护理者、教育者、管理者、协调者等的角色定位，使整体护理贯穿优质护理服务始终。
3.1入院管理:在患者入院这一阶段，将心理护理作为工作的主要内容，以消除患者紧张、焦虑情绪，使患者以平和的心态接受下一阶段的治疗护理工作。另外，还通过营造温馨的病房环境，美化病室，使患者感受到家的感觉，改善焦虑、烦躁的情绪，为提高心理护理的效果提供了有利条件。同时，主动向患者介绍病房环境、生活设施与其使用及注意事项，主管医生与责任护士，以及在住院期间相关注意事项，做好医、护、患之间的沟通、协调的桥梁，让患者尽快地熟悉病区环境，适应住院生活。
3.2围手术期管理:作为手术科室，手术是主要的治疗方式，因此术前术后管理就显得十分重要，术前患者及其家属对手术存在一定程度的恐惧，担心意外的发生，针对这一情况，我科在病房管理上实施亲情陪伴，首先对患者家属进行心理疏导，让患者家属对手术有正确的认识，然后由患者家属在术前一晚陪伴患者，并对患者进行开导，缓解紧张情绪，提高术前睡眠质量，为次日的手术做好充分的体力准备。其次，对患者术前的相关检查、准备，提前告知，使患者对治疗过程做到心中有数，合理安排自身生活，配合相关检查治疗工作，缩短住院时间，减轻患者经济负担。还有，责任护士一定要对术前患者需要注意的相关事项进行宣教，不断监督，将注意事项落实到位。
术后管理对患者疾病的恢复相当重要。但是，在实际工作中，患者家属的管理显得很棘手，因为家属对患者手术效果过度关注，往往显得很急躁，对责任护士提出的限制探视十分不满，从而引起相关冲突。针对这一点，我科在术前加强宣教，讲清限制探视的理由，恳请家属的配合。为了使患者早日康复，根据病情和手术特点，适时对患者进行相关自我护理知识和自我护理技术的讲解，使患者真正的掌握相关知识和技术。同时，加强病房巡视，密切观察患者病情的变化，及时解决患者出现是相关护理问题。
术后当患者进入稳定期时，患者心情得以平静，改变了术前是焦虑、烦躁，此时，患者对健康知识的需求变得十分渴望，所以要抓住这一时机，与患者进行交流，向患者普及健康知识，解决患者的相关疑问，使患者更加信任护士，增进了护患关系。
3.3出院管理:结合我科疾病特点康复期一般都在家疗养，有些治疗都需要在门诊或院外进行。为了让患者更好地完成这些治疗，制作了院外自我护理注意事项以及保健指导手册、出院爱心联系卡、需要再次入院时预约卡，在出院前发给患者，使患者能够更好的配合医护人员完成治疗的全过程，获得满意的治疗效果。
3.4随访管理:由于现代护理理念的更新和发展，护理工作不再局限在医院内，已经延伸到社区、家庭，患者出院后的随访也成了护理工作的重要组成部分。因此，我科结合工作实际，对相关病种的患者，进行电话随访，对患者反映的问题进行记录整理，利用业务学习时间对患者反映的问题进行集中讨论解决方法，促进和改进临床护理工作。同时充分发挥现代通讯技术的优势，利用其便捷性，对需要复查的患者进行电话通知、提醒，以利患者疾病的早日转归，获得良好的治疗效果。
综上所述，是我科在开展优质护理服务示范岗，切实开展优质护理服务示范工程活动中的一些具体做法，本着落实优质护理服务示范工程的要求，重新改变责任护士的角色，丰富责任护士角色内涵，对责任护士的工作内容进行了细化，进行分阶段整体护理，体现不同阶段护理的重点，为患者提供优质护理服务，使患者得实惠，也增进了护患关系，但是还有很多不足之处，还需在今后的临床护理工作中不断改进和提高。参考文献
[1]郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J].中国护理管理，2010:1（3）：9
[2]华小雪，胡英。对责任护士素质要求的调查分析[J].中华现代护理杂志，2009,15（32）：3341-3344
[3]孔令瑜.创建优质护理服务示范病区[J].中外健康文摘，2009,6（20）：155