患者管路滑脱报告登记表

wangchunguo · 发表于 2011-11-23 15:46:50

患者管路滑脱报告登记表
                                       填表日期
科室患者姓名住院号床号性别年龄

诊断填表人
教育程度  口文盲  口小学  口初中  口高中  口大专  口本科及本科以上
一、导管类型
口胃管口尿管口引流管口PICC    口胸腔引流管口透析管路
口气插管口CVP 口桡动脉口Swan—Ganz    其他
二、发生日期    年    月日    时分
三、置管日期    年    月日
手术日期    年    月日
四、患者身体状况
护理级别口特级护理口一级护理口二级护理口三级护理
意识状态口清醒口嗜睡口朦胧口躁动口昏迷
精神状态口平静口烦躁口焦虑口恐惧其他
活动能力口行动正常口使用助行器口残肢口无法行动
         其他
五、脱管原因
口患者自拔口患者自己活动时滑脱口家属协助患者活动时滑脱
口医护人员操作时滑脱口与操作无关的滑脱
六、固定法
口缝合口胶布固定口水囊固定其他
七、相关因素
健康宣教口已做口未做
约束带使用  口有    口无
管路滑脱时工作人员口在患者身边口未在患者身边  其他
八、处理
口立即通知医生    口重新置管口观察病情口脱管部位处理
口记录病情       口用药（药物名称                ）
其他
九、并发症
口出血    ml 口气栓口血栓口窒息口感染口气胸
口吻合口瘘    其他
科室讨论及改进措施：


护士长签名：          日期
护理部意见：

                        护理部盖章/签名：    日期