经腹腔镜胆囊切除术护理常规

山草青青

经腹腔镜胆囊切除术护理常规

一、术前护理  

1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，特点及适应症，消除患者顾虑。

2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。

3、遵医嘱配血。

4、做抗生素皮试，术前预防性应用抗生素

5、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。

6、术前遵医嘱注射术前针（安定10mg+阿托平0.5mg）后将病历、术中用药品随患者一同带人手术室。

7、病人进手术室后根据麻醉及手术类型铺好麻醉床，按病情预备好各种引流装置、氧气，血压计，听诊器，吸引器及必要的急救药品和仪器。
二、术后护理
1。患者返回病房，协助将患者安顿于床上给予去枕平卧，头偏向一侧；防止呕吐物吸入气管，苏醒后根据病情改变卧位。
2。密切观察生命体征，按医嘱测量并记录。如有异常立即通知医师。
3。保持呼吸道通畅，持续给氧。分泌物过多时可用吸引器吸出；如呕吐时应随时清除，防止阻塞呼吸道。
4。全麻恢复过程高兴，躁动的患者，应防止其拔除各种引流管，输液管或坠床。术后４小时还未清醒应报告医生。
5。全麻清醒后６小时内禁饮水，以防恶心、呕吐。如无严重的恶心呕吐且已有肛门排气则术后第一天可进流食。解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐。
6。观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。
7。遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；诉疼痛者酌情给于镇静剂或止痛剂，
8。如术后6小时不排尿，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。

9。加强基础护理，保持床铺整洁、干燥、舒适，鼓励并帮助患者咳嗽、咳痰作深呼吸
10。鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节、下床步行等活动，以促进胃肠功能恢复。  
11密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能，术后密切观察有无腹痛及腹膜刺激征，并注意体温、血压变化。对放置腹腔引流管的病人，要观察引流物的量和颜色。
出院指导
  1。 3个月内应避免重体力劳动及剧烈运动。
  2。饮食上不再禁食脂肪类食物。但忌暴饮暴食。
  3。适当体育锻炼，肥胖者应注意控制体重。
  4。伤口有红、肿、热、痛应及时就诊。
  5。短期内可有轻度脂肪泻属正常现象。

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学习了，我科去年刚开展此手术，谢谢