养老机构设施设备改进对策补充示例（房间 / 康复 / 智能类）

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养老机构设施设备改进对策补充示例（房间 / 康复 / 智能类）

    护理之声  老年护理专家组

五、老人房间专属设施类：床具安全不足 + 呼叫器位置不便

[size=11.0000pt]维度	[size=11.0000pt]具体内容
问题背景	[size=11.0000pt]行政查房抽查 30 间老人房间发现：18 张护理床床栏卡扣松动（抬起后易自动滑落），8 张床高度固定（无法调节，老人上下床需他人搀扶）；12 个床头呼叫器安装高度 1.2 米（老人卧床时伸手无法触达），1 个月内发生 1 起老人坠床事件（对标 GB/T 35790-2023 5.2.3.1）。
现场情况	[size=11.0000pt]1. 护理床为老旧型号（使用超 8 年），床栏卡扣磨损未更换，无 “防坠床锁定装置”；2. 呼叫器按 “统一高度” 安装，未考虑老人卧床时的手臂伸展范围（平均老人卧床伸手可及高度≤0.8 米）；3. 房间内无 “辅助起身装置”（如床旁扶手），失能老人独自上下床风险高。
整改过程	[size=11.0000pt]1. 立即整改（7 日内）： - 床具改造：   - 更换 18 张床的床栏卡扣，加装 “防坠床锁定销”（床栏抬起后需手动解锁才能放下），将 8 张固定高度床更换为 “电动调节护理床”（高度可在 50-80cm 间调节，适配老人上下床需求）；   - 在每张床床尾加装 “辅助起身扶手”（距床沿 15cm，高度 70cm），方便老人抓握借力； - 呼叫器优化：将 12 个床头呼叫器下移至 0.7 米高度，新增 “床侧拉线呼叫器”（从床头延伸至老人手部可及范围，拉绳长度 50cm），确保卧床时无需起身即可触发；2. 长效机制（15 日内）： - 制定《老人房间设施巡检细则》：明确 “床栏牢固度（每周 1 次手动测试）、呼叫器触达性（每日 1 次模拟卧床测试）、电动床功能（每月 1 次通电检查）”，由护理员每日班前核查，异常立即报修； - 建立 “房间设施个性化适配表”：记录老人身高、行动能力（如 “半失能老人床高调至 60cm”），新入住老人房间设施需按适配表调整后再入住；3. 验收验证： - 联合康复师对改造后设施验收，确保 “老人独立上下床时间从 5 分钟缩短至 2 分钟”“卧床时呼叫器触达率 100%”。
改进效果	[size=11.0000pt]整改后 3 个月，老人坠床事件发生率从 0.03 起 / 月降至 0，85% 的老人可独立上下床，卧床时呼叫器触发响应时间从整改前的 15 秒缩短至 5 秒，老人 “房间安全感” 评分从 65 分升至 93 分。

六、康复辅助设备类：设备老化 + 操作指导缺失

项目	具体内容
设备	康复区检查发现：6 台康复设备（如肢体训练器、平衡仪）存在部件老化（3 台训练器阻力调节失效），4 台设备无 “操作说明图示”（仅文字说明，老人看不懂）；近 1 个月康复设备使用率仅 35%（国标建议≥50%），2 位老人因操作不当导致肌肉拉伤（对标 GB/T 35790-2023 5.4.5.1）。
问题背景	1. 康复设备采购超 5 年，未按 “每季度 1 次维保” 要求维护，阻力弹簧、显示屏等部件磨损严重；2. 操作说明为纯文字（字号小、专业术语多），无步骤图示，老人独自使用时易选错档位；3. 无专职康复师指导，仅靠护理员口头讲解，操作规范度低。
现场情况	1. 立即整改（10 日内）： - 设备维保：聘请专业厂家对 6 台设备全面检修，更换 3 台训练器的阻力弹簧，校准平衡仪的显示屏数据，确保所有设备功能正常（阻力调节范围 0-10 档，误差≤0.5 档）； - 操作指导优化：   - 为每台设备制作 “图文操作卡”（字号 24 号，步骤配简笔画，如 “第一步：坐好→第二步：握手柄→第三步：调至 3 档”），张贴在设备显眼位置；   - 录制 “1 分钟操作短视频”（配方言解说），存储在康复区平板中，老人可随时观看； - 人员配置：临时调配 2 名康复师（每日上午 9-11 点、下午 2-4 点在岗），一对一指导老人操作，记录 “老人适配档位、训练时长”；2. 长效机制（21 日内）： - 制定《康复设备维保与使用管理办法》：明确 “每季度 1 次厂家维保、每月 1 次内部功能检查”，建立设备使用台账（记录使用人、时间、设备状态）； - 开展 “康复设备操作培训”：每月组织老人参加 “设备使用小课堂”，考核通过（能独立完成基础操作）后方可独自使用； - 建立 “老人康复档案”：康复师根据老人身体状况（如肌力、平衡能力）制定 “个性化训练计划”（如 “半失能老人每日用训练器 3 档训练 15 分钟”）；3. 效果跟踪： - 每周统计设备使用率，低于 50% 时分析原因（如 “操作复杂→简化步骤”“无人指导→增加康复师在岗时间”）。
整改过程	整改后 2 个月，康复设备使用率从 35% 升至 68%，老人操作失误率从 42% 降至 8%，无新增肌肉拉伤事件，12 位老人肌力评分平均提升 1.2 级（如从 3 级 “能抬臂” 升至 4 级 “能举轻物”）。

七、智能监控设备类：夜间监测仪故障 + 数据未联动

问题背景 **	夜间查房发现：20 间失能老人房间的 “夜间人体感应监测仪” 有 7 台故障（无法识别老人离床），监测数据仅存储在本地（未同步至护士站），1 次老人凌晨 2 点离床跌倒后，30 分钟才被巡房护理员发现（对标 GB/T 35790-2023 5.3.2.2）。
现场情况	1. 监测仪为低成本红外型号，受 “老人盖厚被子” 影响，识别准确率仅 60%，故障后无自动报警提示；2. 数据未联网，护士需逐间查看监测仪记录，无法实时掌握老人离床情况；3. 无 “异常联动机制”，监测仪识别到 “老人离床超 10 分钟未归” 时，不会主动向护士站推送预警。
整改过程	1. 立即整改（10 日内）： - 设备升级：将 7 台故障监测仪更换为 “毫米波雷达监测仪”（不受衣物 / 被子遮挡影响，识别准确率≥95%），为所有 20 台监测仪加装 “4G 联网模块”，数据实时同步至护士站 “智能监护平台”； - 预警设置：在平台中设置 “异常规则”（如 “老人离床超 10 分钟未归”“夜间频繁离床（≥3 次 / 晚）”），触发时自动向当班护理员手机推送短信 + 语音预警； - 应急测试：模拟 “老人离床跌倒” 场景，监测仪 10 秒内识别并推送预警，护理员 5 分钟内到达现场；2. 长效机制（15 日内）： - 制定《智能监控设备运维细则》：明确 “每日 1 次联网测试、每周 1 次识别准确率校准、每月 1 次数据备份”，由信息科专人负责，故障后 2 小时内响应维修； - 建立 “监测数据分析机制”：每周分析老人离床数据，如 “某老人夜间频繁离床→排查是否有夜尿增多、疼痛等问题”，同步调整护理计划；3. 培训强化： - 组织护理员学习 “智能监护平台操作”，掌握 “预警查看、数据导出、异常处理” 流程，考核合格方可上岗。
改进效果	整改后 3 个月，夜间监测仪识别准确率达 98%，老人夜间跌倒发现时间从 30 分钟缩短至 5 分钟，夜间异常事件（如离床未归）处理率 100%，护理员夜间巡房工作量减少 40%（无需逐间查看）。
问题背景 **	夜间查房发现：20 间失能老人房间的 “夜间人体感应监测仪” 有 7 台故障（无法识别老人离床），监测数据仅存储在本地（未同步至护士站），1 次老人凌晨 2 点离床跌倒后，30 分钟才被巡房护理员发现（对标 GB/T 35790-2023 5.3.2.2）。