《中国重症卒中管理指南 2024》护理知识更新

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《中国重症卒中管理指南 2024》护理知识更新

在 2024 年发布的《中国重症卒中管理指南 2024》中，包含了大量与脑出血患者护理相关的内容和推荐意见。该指南由中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织编写，于 2024 年 10 月 31 日正式发布，对脑出血等重症卒中的护理管理提供了专业指导。指南核心内容与患者护理的关联重症脑出血的定义与护理分级，指南明确将幕上血肿≥30ml (丘脑出血≥10ml) 或幕下血肿≥10ml (脑干出血≥5ml) 定义为重症脑出血，用于评估急诊手术指征和护理级别。这与患者杨某的情况相关，其出血量未超 30ml 采取保守治疗，但仍需密切监测以防进展为重症。
血压管理要点指南推荐脑出血患者降压至 130~140mmHg 是安全的，可能改善预后。对于发病 6 小时内的患者，在 1 小时内将收缩压降至 < 140mmHg 是安全的且可能优于降至 < 180mmHg。这为患者血压过高风险的护理提供了明确目标，其入院血压 159/113mmHg 需按此标准进行管理。
重症监护与监测要求指南建议有条件的医院应建立神经重症监护病房 (NCU)，对重症卒中患者进行专业管理。对于脑出血患者，应密切监测生命体征、意识状态和神经功能，急性期需频繁监测，病情平稳后可适当延长监测间隔。这支持了杨某护理问题中对血肿扩大风险的密切监测需求。
并发症预防策略指南强调了脑出血后常见并发症的预防，包括肺部感染、压疮、深静脉血栓等，与杨某潜在护理问题中的皮肤完整性受损风险、肺部感染风险等高度吻合。指南推荐通过定期翻身、拍背、呼吸功能训练等措施预防相关并发症。
2024 年其他相关护理要点参考医药卫生网 2024 年 4 月发布的脑出血护理要点文章，提出了包括环境管理、体位护理、饮食护理、病情观察、康复训练、心理护理和感染预防等多方面的护理措施，与《中国重症卒中管理指南 2024》内容相互补充。其中关于急性期绝对卧床 2-4 周、床头抬高 15-30 度以减轻脑水肿等建议，对杨某患者的护理具有直接指导意义。

虽然没有单独的《脑出血患者护理指南（2024）》，但 2024 年发布的《中国重症卒中管理指南》及相关专业文章，已为脑出血患者提供了系统、全面的护理指导，涵盖了杨某患者护理问题分析中涉及的各项重点内容