脑卒中偏瘫后老年人康复护理计划-忧郁康复护理

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  脑卒中偏瘫后老年人康复护理计划             护理之声  李冰   仅供参考


五、忧郁康复护理计划​
（一）心理评估​

• 评估工具：老年抑郁量表（GDS-15，[得分，如 8 分：有抑郁倾向]）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD，[得分，如 16 分：中度抑郁]）。​
  

• 评估结果：存在 [如：情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、自责]。​
  

（二）康复目标​

• 短期目标（2 周）：GDS 评分降至 5 分以下，夜间睡眠时间延长至 5 小时以上。​
  

• 中期目标（1 个月）：主动参与 1-2 项集体活动，情绪低落发作次数减少 50%。​
  

• 长期目标（3 个月）：抑郁症状缓解（GDS＜5 分），恢复对生活的兴趣和信心。​
  

（三）具体措施​

• 心理干预（每周 3 次，每次 30 分钟）​
  

• 认知行为疗法：引导患者识别负面想法（如 “我没用了”），用积极认知替代（如 “我能自己吃饭，有进步”），配合 “成功日记” 记录每日小成就。​
  

• 支持性心理护理：耐心倾听患者倾诉，使用共情语言（如 “您现在觉得很难受，我理解”），避免说教或否定（如 “别想太多”）。​
  

• 活动干预​
  

• 个体化活动：根据患者兴趣安排（如听戏曲、拼图、养花），初期由家属陪同，每日 1 次，每次 20 分钟，逐渐增加至 30 分钟。​
  

• 集体活动：鼓励参与康复小组（如偏瘫患者互助小组），每周 2 次，通过分享康复经验增强归属感。​
  

• 环境与家庭支持​
  

• 病房 / 家中摆放患者熟悉的照片、纪念品，营造温馨氛围；​
  

• 对家属进行培训：指导其观察患者情绪变化（如沉默寡言、拒绝进食），避免过度保护（如包办所有生活事务），多给予正向鼓励（如 “您今天自己穿袜子了，真棒”）。​
  

• 协同干预​
  

• 与精神科医生协作，必要时给予抗抑郁药物（如舍曲林，从小剂量开始，监测副作用）；​
  

• 联合康复师调整康复计划，确保患者在能力范围内获得成就感，避免因训练困难加重挫败感。​
  

（四）效果评价​  时间：2周、1个月、3个月
评价项目： GDS评分  睡眠时长 （小时/天）  、参与活动次数、情绪状态（患者自评）

六、注意事项​

• 个体化调整：根据患者耐受度灵活调整训练强度，如出现疲劳、头晕立即暂停，次日减少训练时间 20%。​
  

• 并发症预防：肢体训练中警惕跌倒（地面防滑、训练时专人守护），吞咽训练中备好急救物品（吸引器、海姆立克急救法示意图）。​
  

• 多学科协作：每 2 周组织康复师、护士、家属召开康复会议，评估进展并调整计划。​
  

• 安全优先：所有训练以不加重病情为前提，合并严重心脏病、高血压者，活动前监测血压（＜160/90mmHg 方可进行）。​
  

本计划需每日记录执行情况，每周由责任护士与康复师共同评估，根据实际效果动态修订，确保康复护理的科学性与安全性。​